葉雄峰，夏春蘭

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，深圳 518118）

血管神經(jīng)性頭痛又可稱之為偏頭痛[1]，在臨床上較為頻發(fā)，具有較為復(fù)雜的發(fā)病原因，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，將會(huì)伴有陣發(fā)性頭痛癥狀，且存在惡心嘔吐與視物模糊等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重影響了廣大患者的日常生活與工作，需及時(shí)采取科學(xué)有效的方案進(jìn)行疾病診療[2]。為此，本研究對(duì)該類疾病患者分別采用中西醫(yī)治療方案，詳情敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年6月-2016年6月于我院就診的血管神經(jīng)性頭痛患者96例，所有患者的疾病均被確診，伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀，進(jìn)行影像學(xué)檢查后無異常的情況。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各48例。常規(guī)組：男性26例，女性22例，年齡33歲-68歲，平均年齡為（48.63±2.54）歲；發(fā)病時(shí)間3.5年-16年，平均病程為（8.96±1.25）年；12例雙側(cè)頭痛，36例單側(cè)頭痛；實(shí)驗(yàn)組：男性25例，女性23例，年齡35歲-69歲，平均年齡為（49.20±2.31）歲；發(fā)病時(shí)間3年-15年，平均病程為（9.02±1.31）年；13例雙側(cè)頭痛，35例單側(cè)頭痛。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取西醫(yī)治療方案，給予40 mg的尼莫地平口服，每日3次。實(shí)驗(yàn)組患者采取活血祛風(fēng)通絡(luò)湯+針灸進(jìn)行治療。活血祛風(fēng)通絡(luò)湯：藥物組成部分包括桔梗6 g，全蝎10 g，甘草5 g，赤芍、桃仁、枳殼、紅花、柴胡、郁金、香附均12 g，當(dāng)歸、牛膝均15 g，地黃20 g，石決明、生牡蠣、珍珠母均30 g。以水煎服，每日服用1劑，溫水送服，分為早晚兩次服用。針灸：對(duì)患者實(shí)際的頭痛部位進(jìn)行分析，便于對(duì)患者科學(xué)取穴，采用循經(jīng)遠(yuǎn)取、循病部近取的原則，對(duì)于巔頂疼痛患者選擇四神聰、百匯、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉穴，對(duì)于顳部疼痛的患者選擇印堂、頭維、合谷、曲池、攢竹、楊白穴，對(duì)于枕部疼痛患者選擇玉枕、風(fēng)池、后溪、天柱、昆侖、風(fēng)府穴。采取坐位或者臥位，快速對(duì)穴位刺入，選擇捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的手法對(duì)穴位進(jìn)行處理，并選擇提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的手法對(duì)四肢穴位進(jìn)行處理，要求兩次針灸治療的間隔時(shí)間為10 min，若存在較少的發(fā)作次數(shù)、癥狀較輕微，可留針20 min，若癥狀較嚴(yán)重且發(fā)作次數(shù)較多留針30 min，每日治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，嚴(yán)格遵循《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。治愈表示無頭痛與相關(guān)的癥狀，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效表示疼痛程度減輕了2級(jí)，疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)減少2/3以上，隨訪1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效表示頭痛強(qiáng)度減輕了1級(jí)，持續(xù)時(shí)間縮短50%-75%之間；無效表示病情無改善[3]。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較（Mean±SD）

對(duì)比兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組頭痛患者的相關(guān)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效相比常規(guī)組明顯更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組在頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上關(guān)于血管神經(jīng)性頭痛的具體發(fā)病機(jī)制、致病因素尚未明確闡明，一般是由于人體大腦皮層的功能失調(diào)、引發(fā)血管舒縮功能障礙等導(dǎo)致，以針刺樣疼痛作為主要臨床癥狀，且疾病反復(fù)發(fā)作、病程漫長，導(dǎo)致患者需承受巨大的身心痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，該類疾病屬于偏頭痛、頭痛的范疇，是由于情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、憂思勞累、感受風(fēng)邪、風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)、肝臟功能失調(diào)等因素導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)、痰濁阻滯等，實(shí)際治療時(shí)應(yīng)遵循活血化瘀、行氣止痛的原則[4]。

本研究對(duì)常規(guī)組采取西醫(yī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取活血祛風(fēng)通絡(luò)湯輔助針灸進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到95.83%，明顯高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組。分析活血祛風(fēng)通絡(luò)湯組成藥方中，當(dāng)歸可達(dá)到止痛、活血、化瘀的效果，郁金、柴胡、枳殼、香附可達(dá)到行氣止痛與疏肝解郁的效果，桔梗、枳殼可達(dá)到行氣寬胸的效果，石決明、生牡蠣、珍珠母可達(dá)到平肝潛陽的效果，全蝎可達(dá)到通絡(luò)止痛的效果，多種藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的功效[5]。另外，聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，對(duì)人體相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，便于血管充分?jǐn)U張，將腦組織供養(yǎng)、微循環(huán)情況有效改善，便于對(duì)肌肉痙攣狀態(tài)有效緩解。

綜上可知，對(duì)血管神經(jīng)性頭痛患者選擇活血祛風(fēng)通絡(luò)湯+針灸進(jìn)行治療，便于緩解頭痛癥狀，縮短持續(xù)時(shí)間，降低發(fā)作次數(shù)，提高臨床療效。