張秀敏，武艷麗，黃文霞，朱麗榮，李靜

（石家莊市鹿泉人民醫(yī)院，河北 石家莊 050200）

0 引言

急性心肌梗死伴心力衰竭好發(fā)于老年人群，是心內(nèi)科較為危重的疾病之一[1]。心力衰竭作為心內(nèi)科的危重癥，是各種心臟病不斷進(jìn)展的終末階段。由于心功能?chē)?yán)重受損，循環(huán)受到影響，機(jī)體功能下降，累及肺腎，預(yù)后較差，受到臨床的廣泛關(guān)注。在心力衰竭的治療方面，相關(guān)的治療指南不斷更新，各種策略層出不窮，對(duì)于本病的治療目標(biāo)，也從最單純的改善癥狀，到保護(hù)心肌，延緩重構(gòu)，提高患者生存質(zhì)量等方面[2]。本研究旨在觀(guān)察參附注射液治療本病的臨床療效，并從炎性因子水平的變化來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年11月來(lái)我院就診的急性心肌梗死后心力衰竭患者244例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組122例，男62例，女60例，年齡為57-86歲，平均（70.33±5.26）歲；對(duì)照組122例，男59例，女63例，年齡為56-84歲，平均（70.47±5.39）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予以吸氧、強(qiáng)心、抗凝、調(diào)脂等常規(guī)治療。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以參附注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043116，雅安三九藥業(yè)有限公司）治療，1次/d。兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、血管細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平。其中，IL-6、sVCAM-1檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法，TNF-α檢測(cè)采用放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為有顯著差異。

2 結(jié)果

2組治療前后血清炎性因子水平對(duì)比。兩組治療前的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平無(wú)差異（P＞0.05），治療后的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平較治療前降低，觀(guān)察組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 2組治療前后血清炎性因子水平對(duì)比（）

表1 2組治療前后血清炎性因子水平對(duì)比（）

注：#與治療前比較，P＜0.05；*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

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3 討論

心力衰竭作為心血管疾病發(fā)展的最終階段，是急性心梗較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，癥狀危重，預(yù)后較差[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心肌梗死的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)較為深刻，并在上千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，相繼提出了“心痛”、“胸痹”等概念，并從發(fā)病、發(fā)展、治療、預(yù)后等各方面進(jìn)行了深入闡述。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)揮，現(xiàn)一般認(rèn)為本病的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，因虛生實(shí)，氣虛推動(dòng)無(wú)力，血瘀水停，造成心脈不暢，繼而由實(shí)致虛[4]。

本研究中，我們采用參附注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，并分析其對(duì)患者炎性因子水平的影響，結(jié)果表明，兩組治療前的炎性因子水平無(wú)差異（P＞0.05），治療后的IL-6、TNF-α、sVCAM-1水平較治療前降低，觀(guān)察組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。IL-6可誘導(dǎo)炎性蛋白的釋放，可與TNF-α協(xié)同發(fā)揮炎性作用；sVCAM-1則可介導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎性反應(yīng)[5-6]。中西醫(yī)結(jié)合可有效改善患者機(jī)體的炎癥狀態(tài)，較單純的西醫(yī)治療，療效更為顯著。

中醫(yī)在治療急性心肌梗死方面主要以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則，參附注射液主要由附子、人參組成，其中，人參大補(bǔ)元?dú)猓阶訙仃?yáng)救逆，兩者協(xié)同，共同發(fā)揮益氣升陽(yáng)之功效?，F(xiàn)代研究證實(shí)，人參、附子中的有效成分可在一定程度上改善心肌血液循環(huán)，保護(hù)心功能[7-8]。參附注射液與常規(guī)西醫(yī)藥物治療聯(lián)合，可有效改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者的炎癥狀態(tài)，值得臨床廣泛應(yīng)用。