鐘向英

（丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

0 引言

隨著人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的認(rèn)知能力越來(lái)越強(qiáng)，越來(lái)越多的人避免選擇剖宮產(chǎn)[1]。但前些年出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)風(fēng)潮帶來(lái)的影響依然存在，為了降低剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)科專(zhuān)家們開(kāi)始重視再次妊娠產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式，因此，本文將分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的分娩方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦，均為2016年12月至2017年4月間收治，隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組，研究組患者年齡25-35歲，平均（30.51±2.14）歲，孕周最低為37周，最高孕周為41周，平均（39.24±1.25）周，兩次妊娠時(shí)間間隔最短為2年，最長(zhǎng)為6年，平均(4.27±1.61)年。對(duì)照組患者年齡在26-35歲，平均（31.27±1.28）歲，孕周最低位37周，最高孕周為40周，平均（39.21±1.38）周，兩次妊娠時(shí)間間隔最短為2年，最長(zhǎng)時(shí)間為7年，平均（4.97±1.68）年。兩組一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

產(chǎn)婦入院之后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷產(chǎn)婦的情況，確定產(chǎn)婦合適進(jìn)行陰道試分娩，產(chǎn)婦的疤痕情況不影響產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩[2]。護(hù)理人員詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的子宮破裂情況、輸血率、預(yù)估產(chǎn)后可能會(huì)的并發(fā)癥，詳細(xì)記錄新生兒的結(jié)局和產(chǎn)婦的一系列情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入表格中，用SPPS 18.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用χ2對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、惡露時(shí)間等方面存在明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的惡露時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)后出血量指標(biāo)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，P＜0.05,詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率對(duì)比（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠并不意味著必須選擇剖宮產(chǎn)，雖然我國(guó)絕大多數(shù)的首次選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦都會(huì)再次選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但由于剖宮產(chǎn)是開(kāi)腹手術(shù)的一種，它可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥比陰道分娩高很多[3]。此外，剖宮產(chǎn)分娩方式依然存在較高的新生兒死亡率，因此剖宮產(chǎn)并非百分之百的分娩方式[4]。陰道分娩方式和剖宮產(chǎn)分娩方式相比，依然是陰道分娩方式的利多弊少。但需要注意的是陰道試產(chǎn)需要護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的問(wèn)題，及時(shí)給出解決辦法。

陰道試產(chǎn)中出現(xiàn)最嚴(yán)重的問(wèn)題是子宮破裂，醫(yī)護(hù)人員需要就此問(wèn)題進(jìn)行試驗(yàn)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)疤痕處壓痛，就應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)的分娩方式[5-6]。若剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦前一次手術(shù)的傷口為子宮下段橫切口，則陰道試產(chǎn)幾率跟正常孕婦接近[7-8]。符合陰道試產(chǎn)的孕婦需要滿足以下條件：①上一次剖宮產(chǎn)切口為子宮下段橫切口，患者手術(shù)之后無(wú)感染情況或者切口出現(xiàn)撕裂的情況。②沒(méi)有任何需要做剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，諸如胎兒頭位等問(wèn)題。③兩次生產(chǎn)時(shí)間必須超過(guò)2年以上。④產(chǎn)婦無(wú)任何妊娠期間并發(fā)癥，妊娠高血壓、糖尿病等問(wèn)題。⑤醫(yī)院條件良好，在產(chǎn)婦實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠的產(chǎn)婦，若是醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)ζ涓呶Ｒ蛩丶敖砂Y等予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，那么能夠在很大程度上提高產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)的成功率[9-10]。