邢玉珊，倪世利，李文政，楊寶昆

（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司，山東 威海 264210）

0 引言

作為一種便捷的靜脈輸液裝置[1]，靜脈留置針以其避免重復(fù)穿刺、防止血管受損等優(yōu)勢，在臨床靜脈輸液中得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。為了對比預(yù)沖式?jīng)_管注射器沖封管與普通注射器沖封管在靜脈留置針患者中的應(yīng)用效果，本研究將76例患者作為研究對象，現(xiàn)將整個沖封管流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥科于2017年2月至2017年10月收治的76例行靜脈留置針輸液治療的患者為研究對象。隨機(jī)分為對照組（38例）和觀察組（38例）2個組別。對照組男27例，女11例；年齡在28-73歲，平均（44.3±2.7）歲。觀察組男26例，女12例；年齡在27-71歲，平均（42.1±3.1）歲。

1.2 方法

給予兩組患者靜脈留置針輸液：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)考核合格的相同護(hù)理人員實(shí)施靜脈留置針輸液。穿刺前，簡要為患者講解穿刺流程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。兩組患者均選彈性好、粗直血管作為穿刺點(diǎn)，執(zhí)行無菌操作，置入24 G靜脈留置針，盡量保證一次穿刺成功，并以BD透明敷料固定。

對照組采用普通注射器（規(guī)格為5 mL）與0.9%氯化鈉注射液：以普通注射器抽取5 mL 0.9%NaCl注射液沖封管，方法選用脈沖式正壓沖管、封管。持續(xù)推注封管液，當(dāng)剩余量為0.5 mL時，邊推注封管液邊向外拔針，以確保患者的靜脈留置針導(dǎo)管被藥液充滿。移除注射器時，單手持小夾子，另一手將患者的延長管推至輸液夾底部位置。

觀察組采用內(nèi)含0.9%氯化鈉溶液的預(yù)沖式?jīng)_管注射器（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)，5 mL），實(shí)施沖封管法，具體流程如下：①預(yù)沖式?jīng)_管注射器檢查。檢查包裝是否完整，溶液中是否由沉淀、變色等異常。確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行下一步操作。②解除預(yù)沖式?jīng)_管注射器阻力。向上推動預(yù)沖式?jīng)_管注射器的芯桿，釋放外套、活塞間的阻力，評估功能開啟的標(biāo)志為：操作時聽見“咔噠”聲。③排除注射器內(nèi)氣體。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，旋開錐頭帽，保持預(yù)沖式?jīng)_管注射器方向向上，排除其中的氣體。④沖封管。分離靜脈留置針與輸液器銜接處，連接輸液接頭，以脈沖式操作正壓沖管、封管，溶液推盡前拔出注射器。⑤觀察組采用的延長管處理方法與對照組一致。

2 結(jié)果

2.1 患者的靜脈留置針留置時間

對照組靜脈留置針留置時間（62.42±7.29）h，短于觀察組（74.20±9.08）h，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較（t=7.61，P＜0.05）。

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率如下表

表1 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

需長期靜脈輸液、進(jìn)行靜脈化療治療的患者對靜脈通道提出了較高的要求[3-4]。作為一種臨床常用的靜脈輸液裝置，靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)勢在于：這種輸液方式適用于血管條件較差的患者[5]，其導(dǎo)管質(zhì)地柔軟，可隨著血管形狀的改變而作出改變，以減少靜脈輸液對患者血管的刺激作用[6]。沖封管是影響靜脈留置針留置時間的主要因素。常規(guī)沖封管方法多采用普通注射器抽取適量0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行沖封管，將其用于靜脈輸液患者，效果尚可。但由于這種沖封管方法需要護(hù)理人員準(zhǔn)備較多醫(yī)療物品，耗時較長[7-9]，且增加了封管液的污染風(fēng)險，因此，部分患者可能出現(xiàn)堵管、靜脈炎等不良反應(yīng)。預(yù)沖式?jīng)_管注射器作為一種一次性使用的密閉裝置，保證裝置無菌[10]。將其用于靜脈留置針沖封管，護(hù)理人員僅需做好預(yù)沖式?jīng)_管注射器的準(zhǔn)備及處理工作，整個沖封管過程便捷高效，且安全性較高，不易產(chǎn)生回血、堵管等問題。有研究證實(shí)，與普通注射器相比，使用預(yù)沖式?jīng)_管注射器進(jìn)行沖封管操作，可以提高臨床沖封管操作的安全性，患者的護(hù)理滿意度更高。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因可能為：預(yù)沖式?jīng)_管注射器為無菌操作提供了良好的保障，避免了與感染有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用預(yù)沖式?jīng)_管注射器的患者，靜脈留置針留置時間更長，且靜脈炎發(fā)生概率降低。本研究所得成果充分驗(yàn)證了這種方法的安全性及諸多應(yīng)用優(yōu)勢。因此，這種方法值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述，預(yù)沖式?jīng)_管注射器可以提高護(hù)理效率，減少了封管液污染風(fēng)險，有效降低使用靜脈留置針患者靜脈炎、堵管等不良反應(yīng)發(fā)生率，因此醫(yī)院可于靜脈留置針沖封管中推行預(yù)沖式?jīng)_管注射器沖封管法。