趙曉宇　張玉梅　褚金芳　王瑞

【摘要】目的：分析兩種子宮瘢痕妊娠手術(shù)方式的療效及術(shù)后生活質(zhì)量。方法：選取本院收治的90例子宮瘢痕妊娠患者，所有子宮瘢痕妊娠患者的收取時(shí)間（2015年1月2日-2017年2月1日），電腦隨機(jī)分為觀察組一組（45例子宮瘢痕妊娠患者）、對(duì)照組一組（45例子宮瘢痕妊娠患者），分別實(shí)施陰式清宮術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡清宮術(shù)。結(jié)果：觀察組子宮瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分（8921±125）分高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量（7901±145）分（P<005）；觀察組子宮瘢痕妊娠患者的總有效率9556%與對(duì)照組總有效率6667%具有顯著差異（P<005）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施陰式清宮術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)后，取得顯著效果，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能提升患者療效。

【關(guān)鍵詞】 兩種子宮瘢痕妊娠手術(shù)方式；療效；術(shù)后生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-271-01

研究顯示，瘢痕妊娠是危害性大、發(fā)病群體單一的妊娠疾病，患者均伴有剖宮產(chǎn)史，該疾病發(fā)展緩慢，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此，我院對(duì)兩種子宮瘢痕妊娠手術(shù)方式的療效及術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行分析和研究，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1資料和方法

11資料選取本院收治的90例子宮瘢痕妊娠患者，所有子宮瘢痕妊娠患者的收取時(shí)間（2015年1月2日-2017年2月1日），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）伴有其他嚴(yán)重疾病患者、（2）臨床資料不完整。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）子宮瘢痕妊娠90例均簽署知情同意書(shū)、（2）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組；年齡：子宮瘢痕妊娠患者年齡在20歲-39歲，平均年齡（3021±102）歲。

對(duì)照組；年齡：子宮瘢痕妊娠患者年齡在21歲-39歲，平均年齡（3112±115）歲。

對(duì)照組45例和觀察組45例子宮瘢痕妊娠患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P>005表示。

12方法對(duì)照組45例均使用腹腔鏡清宮術(shù)。

患者全麻后，取平臥位，在患者臍輪下緣切開(kāi)患者皮膚15厘米，緩慢插入氣腹針，穿刺完畢后，插管觀察患者子宮外形、瘢痕、盆腔等情況，松解患者盆腔粘連，暴露患者子宮峽部，清除妊娠物后，將子宮切口縫合，沖洗患者盆腔后，將導(dǎo)尿管放置，縫合患者傷口。

觀察組45例均使用陰式清宮術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)。

全身麻醉后，患者取截石位，常規(guī)消毒后，使用陰道拉鉤充分暴露患者的陰道以及宮頸，采用宮頸鉗夾住患者宮頸上唇，切口在患者膀胱橫溝上方，將膀胱子宮間隙分離后，打開(kāi)患者腹膜后，將陰道拉鉤置入，暴露患者病灶，采用彎鉗夾出患者妊娠組織后，再將瘢痕組織切除，修補(bǔ)子宮瘢痕薄弱處，對(duì)子宮切口進(jìn)行縫合，在觀察患者無(wú)滲血情況后，對(duì)宮頸進(jìn)行間接縫扎，放置導(dǎo)尿管后，縫合患者傷口。

13觀察指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組子宮瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組子宮瘢痕妊娠患者的總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中實(shí)施-SPSS260軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組子宮瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及總有效率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<005表示，具有差異。

2結(jié)果

21對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分觀察組子宮瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分（8921±125）分高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量（7901±145）分（P<005），見(jiàn)表1所示。

22對(duì)比總有效率觀察組子宮瘢痕妊娠患者的總有效率9556%與對(duì)照組總有效率6667%具有顯著差異（P<005），見(jiàn)表2所示。

3討論

研究研究，子宮瘢痕妊娠近年來(lái)發(fā)生率不斷增加，易對(duì)女性患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，而對(duì)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，由于出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，使術(shù)后恢復(fù)造成影響，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療較為重要。通過(guò)對(duì)子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施陰式清宮術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)后，取得顯著效果，陰式清宮術(shù)從患者陰道進(jìn)入后，離妊娠病灶較近，能逆行分離患者膀胱宮頸間隙，無(wú)須進(jìn)入腹腔，能避免對(duì)女性患者解剖結(jié)構(gòu)引起改變，具有術(shù)后恢復(fù)快、出血量少以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，其與子宮修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，取得顯著效果[3-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組子宮瘢痕妊娠患者的生活質(zhì)量評(píng)分（8921±125）分高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量（7901±145）分（P<005）；觀察組子宮瘢痕妊娠患者的總有效率9556%與對(duì)照組總有效率6667%具有顯著差異（P<005）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施陰式清宮術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)后，取得顯著效果，不僅能提高患者生活質(zhì)量，還能提升患者療效，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王光偉，劉曉菲，薩日娜等.腹腔鏡手術(shù)治療外生型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠32例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（1）：6-9

[2]易莉莎，范雪梅，黃子健等.甲氨蝶呤聯(lián)合陰式手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z1）：203-204

[3]陳向東，陳莉婷，柳曉春等.兩種子宮瘢痕妊娠手術(shù)方式的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：380-382

[4]許正芬，周麗仙，金玉明等.高強(qiáng)度超聲聚焦聯(lián)合宮腔鏡終止剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2017，23（3）：279-282

[5]邱育紅，孫蓓.不同手術(shù)方式治療子宮瘢痕妊娠的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（1）：114-119

[6]陳正云，李小永，趙達(dá)等.宮腔鏡手術(shù)終止早期Ⅱ型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（10）：669-674