張世宇　張新莉

【摘要】目的：觀察在單純性闌尾炎手術(shù)中微創(chuàng)小切口的臨床應(yīng)用效果。方法：本文共選取于2017年2月份至2018年2月份在本院進(jìn)行單純性闌尾炎手術(shù)的患者共130例，采用奇偶數(shù)分組方式，要求患者擲骰子，擲出奇數(shù)的患者納入到對(duì)照組，擲出偶數(shù)的患者納入到觀察組，每組患者共65例。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)方法，觀察組采用微創(chuàng)小切口手術(shù)方法。結(jié)果：各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。結(jié)論：在單純性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)方法，有助于提升手術(shù)效率、降低患者手術(shù)出血量、縮短術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降，提升患者預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)小切口；闌尾炎；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R681

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-267-01

單純性闌尾炎作為一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，在臨床上的發(fā)病概率較高，闌尾管堵塞及細(xì)菌感染是引發(fā)該種疾病產(chǎn)生的主要原因，如若治療不及時(shí)將會(huì)增加患者穿孔的可能性。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法在術(shù)后患者容易出現(xiàn)腸梗阻、切口感染、皮下積液等并發(fā)癥，不利于疾病的快速康復(fù)。微創(chuàng)小切口手術(shù)方式的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了開(kāi)腹手術(shù)方法的缺點(diǎn)，手術(shù)治療效果更為顯著。本文將130例本院收治的單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，觀察在單純性闌尾炎手術(shù)中微創(chuàng)小切口的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

11一般資料本文共選取于2017年2月份至2018年2月份在本院進(jìn)行單純性闌尾炎手術(shù)的患者共130例，采用奇偶數(shù)分組方式，要求患者擲骰子，擲出奇數(shù)的患者納入到對(duì)照組，擲出偶數(shù)的患者納入到觀察組，每組患者共65例。對(duì)照組男患者為32例，女患者為33例，年齡為23～62歲，平均年齡為（356±23）歲。觀察組男患者為33例，女患者為32例，年齡為24～65歲，平均年齡為（363±25）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著（P>005），可進(jìn)行對(duì)比分析。

12方法

121對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)方法，采用硬膜外麻醉方法，在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做4-8cm的切口，剩余步驟同觀察組。

122觀察組采用微創(chuàng)小切口手術(shù)方法，采用硬膜外麻醉方法，要求患者保持仰臥位姿勢(shì)，待麻醉起效后，開(kāi)始手術(shù)。在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做2cm的切口，并依次將各層的組織切開(kāi)，在對(duì)各層組織進(jìn)行固定時(shí)，主要采用拉鉤固定方法，但是切忌在做切口時(shí)，應(yīng)避開(kāi)血管處，防止過(guò)多出血量，影響手術(shù)視野，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響[1]。當(dāng)腹腔打開(kāi)后，應(yīng)使用組織鑷來(lái)觀察患者闌尾處的變化情況，使用闌尾鉗從腹腔中將闌尾提起，但是應(yīng)切忌觸碰到患者的盲腸管。當(dāng)闌尾被提出后，應(yīng)做好闌尾切除及根部結(jié)扎工作，并進(jìn)行縫合處理。在手術(shù)過(guò)程中為了避免出現(xiàn)二次感染現(xiàn)象，應(yīng)做好消毒及清潔工作，對(duì)腹腔進(jìn)行引流及沖洗[2]。

當(dāng)兩組手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)密切觀察患者體溫及血壓變化情況，觀察患者切口處有無(wú)出現(xiàn)疼痛及紅腫情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者的切口處出現(xiàn)異常，則表明患者的傷口處出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后應(yīng)定時(shí)換藥，確?；继幍母稍镄浴?/p>

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)；觀察兩組患者的腸梗阻、切口感染、皮下積液術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS180軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<005說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<005），見(jiàn)表1。

22并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

單純性闌尾炎作為醫(yī)院外科中的一項(xiàng)多發(fā)性疾病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)出右下腹疼痛、惡心嘔吐、體溫升高及中性粒細(xì)胞增加等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)極大的不適感，降低了患者的生活質(zhì)量。單純性闌尾炎應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法導(dǎo)致患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，影響術(shù)后愈合效果及質(zhì)量，增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，誕生了微創(chuàng)小切口手術(shù)方法，該種手術(shù)方法在單純性闌尾炎治療中效果顯著，有助于幫助患者快速恢復(fù)健康。微創(chuàng)小切口手術(shù)方法能夠直接了解到患者腹腔中的情況，為疾病的診斷及治療提供了依據(jù)，確保各項(xiàng)檢查工作更具全面性，對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，緩解了患者的疼痛感，有助于幫助患者快速恢復(fù)胃腸功能，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，傷口感染明顯下降[3]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的腸梗阻、切口感染、皮下積液術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組，說(shuō)明在單純性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)方式具有可行性。

綜上所述，在單純性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)方法，有助于提升手術(shù)效率、降低患者手術(shù)出血量、縮短術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降，提升患者預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊陽(yáng).微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（04）：69

[2]黃崇勇.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（03）：106-107

[3]葉建國(guó).微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（73）：14322-14323