徐云彩

【摘要】目的：研究觀察不同會陰保護法在陰道分娩順產(chǎn)接生時的臨床效果。方法：選取自2017年1月至2018年1月在我院產(chǎn)科自然分娩的80例足月妊娠產(chǎn)婦作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，40例產(chǎn)婦作為對照組，采用常規(guī)的會陰保護法；實驗組產(chǎn)婦采用拇指并用托肛的會陰保護法。對比兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率以及滿意度。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的會陰損傷率是750%，比對照組低2500%，產(chǎn)婦的滿意度比對照組高3000%，臨床效果優(yōu)于對照組，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005）。結(jié)論：對自然分娩產(chǎn)婦實施拇指并用托肛的會陰保護法可以有效減輕對產(chǎn)婦會陰的損傷，提高滿意度，臨床療效好，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 拇指并用托肛的會陰保護法；自然分娩；臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-261-01

產(chǎn)婦在陰道分娩順產(chǎn)接生時，可能會受到胎位不正、胎兒過大、陰道口狹窄、陰道炎癥或者陰道口水腫等多種因素的影響，因此，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中容易出現(xiàn)不同程度的會陰部損傷，導致生產(chǎn)時出血量增多，住院時間和恢復時間延長，甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全。所以選用有效的會陰保護法來減輕對產(chǎn)婦身體的傷害在臨床上尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院產(chǎn)科近一年的80例產(chǎn)婦作為研究對象，針對自然分娩的產(chǎn)婦采取兩種不同會陰保護的方案，比較兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率和滿意度，現(xiàn)具體結(jié)果報道如下：

1自然分娩產(chǎn)婦的臨床基本資料與會陰保護方法

11自然分娩產(chǎn)婦的臨床基本資料選取2017年1月至2018年1月在我醫(yī)院接受自然分娩的80例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組產(chǎn)婦40例，年齡在20歲至35歲，平均年齡是（2838±235）歲，已婚29例，未婚11例；實驗組產(chǎn)婦有40例，年齡在21歲至36歲，平均年齡是（2658±263）歲，已婚31例，未婚9例。比較兩組產(chǎn)婦間的臨床基本資料，差距無統(tǒng)計學意義，p大于005，可以進行比較。

12會陰保護方法

12140例對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)的會陰保護法，產(chǎn)婦平臥位在病床，待胎兒的頭部露出3厘米左右，將產(chǎn)婦的體位調(diào)整至截石位，醫(yī)護人員將右手肘固定在病床，用右手將無菌紗布托住產(chǎn)婦的會陰，用左手的食指、中指和無名指拿紗布輕壓胎兒的枕部，使其繼續(xù)經(jīng)枕下前囟徑通過陰道口，胎頭著冠時，右手要一直托住產(chǎn)婦的會陰部，囑產(chǎn)婦用力，幫助胎兒的頭呈仰伸位，幫助產(chǎn)婦娩出胎兒，在宮縮的間歇期，右手可以離開[2]。

122實驗組產(chǎn)婦實施拇指并用托肛的會陰保護法，在宮縮期，拇指在會陰聯(lián)合后正中部向內(nèi)側(cè)按壓，其余四指托住肛門部位，在胎兒的頭部從陰道娩出前按壓的手指不得離開[3]。

13臨床觀察數(shù)據(jù)比較兩組產(chǎn)婦的會陰損傷率和滿意度，會陰損傷包括會陰撕裂傷和會陰側(cè)切，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

14統(tǒng)計學分析對兩組產(chǎn)婦的臨床觀察數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格形式進行輸入，并使用SPSS180統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。其中，會陰損傷率和產(chǎn)婦的滿意度均屬于計數(shù)資料，進行卡方檢測，檢驗水準：p>005表示差異無顯著性，p<005表示差異有顯著性。

2結(jié)果

21會陰損傷率的比較實驗組產(chǎn)婦的會陰損傷率是750%，其中，撕裂傷產(chǎn)婦有2例，會陰側(cè)切產(chǎn)婦有1例，比對照組低2500%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005），具體結(jié)果見表1：

22產(chǎn)婦滿意度的比較實驗組產(chǎn)婦的滿意度是9500%，其中，非常滿意有28例，滿意有10例，不滿意產(chǎn)婦有2例，比對照組的滿意度高3000%，兩組差距明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<005），具體結(jié)果見表2：

3討論

產(chǎn)婦在自然分娩過程中，會陰撕裂傷是最常見的會陰損傷，影響因素通常為胎兒體積大以及產(chǎn)婦用力過大或者用力不均等，會陰損傷不僅會導致產(chǎn)婦出血量增多，甚至會影響到產(chǎn)婦的生理功能以及生活質(zhì)量。在分娩前，醫(yī)護人員要根據(jù)產(chǎn)婦的B超檢查等結(jié)果準確定位胎兒的位置和胎兒的大小等，做好會陰保護的準備；如果產(chǎn)婦的會陰彈性差時，要在會陰的保護前提下，必要時可以實施側(cè)切手術(shù)，以此減輕對產(chǎn)婦會陰部的損傷[4]。因此，自然分娩時，降低對產(chǎn)婦陰道的損傷尤為重要。

拇指并用托肛的會陰保護法是將拇指按壓在會陰后聯(lián)合正中部，其余四指托住產(chǎn)婦的肛門部位，該會陰保護法可以最大限度地減少會陰部的受力，減輕對會陰部的擠壓，充分發(fā)揮手指的靈活性，有助于產(chǎn)婦陰道的擴張，降低陰道水腫的發(fā)生率[5]。在本次研究中，實驗組產(chǎn)婦實施拇指并用托肛的會陰保護法，會陰的損傷率是750%，明顯比對照組產(chǎn)婦的會陰損傷率低，且產(chǎn)婦的滿意度高。因此，拇指并用托肛的會陰保護法值得在產(chǎn)科自然分娩的產(chǎn)婦中推廣應用。

參考文獻

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[2]梅風艷.探討陰道分娩順產(chǎn)接生中不同會陰保護法的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文獻，2017，17（100）：243-244

[3]劉艷冬.陰道分娩順產(chǎn)接生會陰保護的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：47-48

[4]楊增琳.分析無保護會陰接生技術(shù)對正常分娩初產(chǎn)婦的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文獻，2016，16（13）：57-58

[5]彭常珍，李燕玲.擴張陰道法配合保護會陰對產(chǎn)婦分娩影響的探討[J].國外醫(yī)學，護理學分冊，2015，6（12）：799-801