林妹

【摘要】目的：探究早期康復(fù)治療對(duì)急性面神經(jīng)炎患者面肌功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取2015年3月至2018年2月在我院接受治療的60例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，治療組患者在給予藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療，主要治療項(xiàng)目包括針灸治療、手指點(diǎn)穴治療以及紅外線(xiàn)照射治療。觀察比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率為833%，治療組患者的治療有效率為967%，治療組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于急性面神經(jīng)炎患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上施加早期康復(fù)治療措施能夠有效的提高患者治療的有效率，具有重要的臨床意義。個(gè)人建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)治療；急性面神經(jīng)炎；面肌功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-234-01

急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c，又稱(chēng)面神經(jīng)炎或Bell麻痹[1]。臨床表現(xiàn)為嘴巴歪斜、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。

1資料和方法

11一般資料選取2015年3月至2018年2月在我院接受治療的60例急性面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，每組30例患者。其中對(duì)照組患者中男性18例，女性12例，年齡為23～68歲，平均年齡為（365±13）歲；治療組患者中男性22例，女性8例，年齡為27～66歲，平均年齡為（353±19）歲。所有患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。對(duì)于本次研究的具體情況所有參加本研究的患者均已知曉并且自愿簽署知情同意期書(shū)。

12納入標(biāo)準(zhǔn)①起病較急并有前驅(qū)癥狀，常常在頭面部受到冷風(fēng)等刺激誘發(fā)后突然發(fā)病，或發(fā)病前7～10天常有病毒感染史?？砂橛谢虿话橛卸炕蚨筇弁?，輕重不等；②伴有味覺(jué)減退、眼干、鼻塞和咀嚼困難；③具有嘴巴歪斜、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等面癱癥狀[2]。

13排除標(biāo)準(zhǔn)耳帶狀皰疹，中耳炎，外中耳膽脂瘤及巖尖膽脂瘤，創(chuàng)傷，顳骨內(nèi)良惡性腫瘤，腮腺疾病以及Lyme病、格林-巴利綜合等神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、代謝因素導(dǎo)致的面癱以及先天性面癱或綜合征性面癱等。

14方法對(duì)照組患者采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，使用潑尼松龍，口服30～60 mg/d，連用5d，之后于5d 內(nèi)逐步減量至停用，以促進(jìn)損傷神經(jīng)的恢復(fù)。維生素B1 50～100mg，維生素B12 100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q 105～10mg等，每日1次，肌注，以促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝。低分子右旋糖酐250～500ml，每日1次，靜滴，連續(xù)7～10天，以改善微循環(huán)，減輕水腫。

治療組患者在對(duì)照組患者的藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行電針治療、手指點(diǎn)穴治療以及紅外線(xiàn)照射治療。①針灸治療：取太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷穴，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，手法以捻轉(zhuǎn)為主，提插為輔，留針20min，期間間歇運(yùn)針3～4次[3]。②手指點(diǎn)穴治療：取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)、并配曲池、合谷等穴進(jìn)行點(diǎn)按，力量以患者出現(xiàn)酸、麻、脹為度[4]。每穴揉按1分鐘左右，每天一次。③紅外線(xiàn)照射治療：采用飛利浦紅外線(xiàn)治療儀HP3631照射患側(cè)面部，功率為550w，波長(zhǎng)為750nm，距面部25厘米，每日1次，每次20分鐘。

兩組患者患側(cè)面肌能夠進(jìn)行活動(dòng)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練包括對(duì)著鏡子做皺眉、舉額、用力用眼、露齒、噘嘴、吹口哨、鼓腮等動(dòng)作，每日數(shù)次。每次數(shù)分鐘，并輔蹦面部肌肉按摩等[5]。

2療效評(píng)定

采用House—Brackamann分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床療效，痊愈：面部功能恢復(fù)正常，口角不漏氣，不滯留食物殘?jiān)麳ouse-Brackamann達(dá)1級(jí)；顯效：面部功能基本正常，眼閉合欠實(shí)，鼓腮及進(jìn)食時(shí)口角不漏氣，不滯留食物殘?jiān)r(shí)可見(jiàn)口角略不對(duì)稱(chēng)，House—Brackamann達(dá)2級(jí)；好轉(zhuǎn)：House_Brackamann4級(jí)～6級(jí)提高至3級(jí)；無(wú)效：治療前后改善不明顯[6]。

3結(jié)果

對(duì)照組患者的治療有效率為833%，治療組患者的治療有效率為967%，具體內(nèi)容可見(jiàn)表1。

4討論

急性面神經(jīng)炎受外界因素而發(fā)病的幾率較大因此在日常生活中應(yīng)做好預(yù)防工作，如增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，加強(qiáng)鍛煉，避免受涼、過(guò)渡勞累和精神壓力大等誘因，預(yù)防感冒等。

參考文獻(xiàn)

[1]全世明，高志強(qiáng)援貝爾面癱的臨床治療指南援國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，200630（4）：247

[2]秦冬梅，高玲，方緒平.急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，（30）：54-55DOI：103969/j.issn.1674-4985201130030

[3]鐘賓謨.針灸治療面神經(jīng)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2005，（5）：23-24DOI：103969/j.issn.1005-0779200505024

[4]王永喜，張志偉，蹤念明.點(diǎn)穴按摩治療面神經(jīng)麻痹[J].醫(yī)學(xué)信息，2006，（3）：539DOI：103969/j.issn.1006-1959200603100

[5]張焱.早期康復(fù)治療對(duì)急性面神經(jīng)炎患者面肌功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，（11）：748-749DOI：103760/j.issn：0254-1424200711024

[6]Alakram P，Puckree TEffects of electrical stimulation onHouse—Brackmann scores in early Bells palsy[J].Phys—iother Theory Pract，2010，26：160～166