楊玉卿

【摘要】心理護理是社區(qū)高血壓患者的個體干預(yù)及規(guī)范化管理高血壓的重要措施之一。本中心通過對社區(qū)居民開展血壓首診制度，開展多種形式的高血壓心理護理講座，加強高血壓患者的隨訪管理、用藥指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)，提高了社區(qū)高血壓患者的用藥依從性，減少了高血壓引起的各類并發(fā)癥，改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；高血壓患者；心理護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-137-01

近年來高血壓患病率在我國已呈逐年上升趨勢，高血壓及其并發(fā)癥是嚴重威脅人類健康的重大疾病。在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中高血壓規(guī)范化管理已明確細化，并強調(diào)了管理的連續(xù)性及重要性。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄6個社區(qū)，總?cè)丝?05萬，高血壓患者約2549人，據(jù)居民健康檔案統(tǒng)計，門診就診的患者約59%，約23%的患者自行購藥控制血壓，住院的患者約6%，約13%的患者未服藥及測量血壓。在社區(qū)中開展心理護理是對高血壓患者的個體干預(yù)及規(guī)范化管理高血壓必不可少的方法。

1資料和方法

11一般資料選取2017年3月到2018年3月期間我們社區(qū)站管理的高血壓患者94例，隨機分為對照組和研究組，其中對照組47例，女性患者20例，男性患者27例，年齡35～74歲；研究組患者47例，女性患者18例，男性患者29例，年齡36～75歲。兩組患者高血壓程度相似，文化程度相仿。

12選擇標準根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準確診為高血壓，且處于第Ⅰ、Ⅱ期的患者。排除標準：無法接受心理護理，合并其他疾病者。兩組患者在病情、性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

13方法①健康教育：集中進行高血壓專題講座，介紹高血壓病的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、注意事項、藥物治療原則及非藥物治療的重要性。教會患者在家正確測量血壓，日常生活中怎樣防治高血壓病，如控制體重、體育活動、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對個別人、個別問題加強指導(dǎo)，發(fā)放高血壓病防治手冊。1個月后進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓病危害、生活方式、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、心理健康、精神情緒等方面。確保試驗組對高血壓病知曉率100%。②心理護理措施：針對不同人群實施不同的心理干預(yù)方法。一個人生病后往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，尤其是像高血壓這種終身性疾病，焦慮、悲觀、憤怒、對并發(fā)癥的恐懼等情緒時常纏繞患者，使其痛苦不堪，進而加重病情，形成惡性循環(huán)；也有的患者因高血壓沒有明顯癥狀而麻痹大意。在與患者的交往過程中，護士要注意溝通藝術(shù)，提高交流技巧，與患者建立良好的關(guān)系，根據(jù)不同患者采取相應(yīng)措施，使患者產(chǎn)生親切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏導(dǎo)工作。讓患者在正確認識疾病的基礎(chǔ)上，焦慮、悲觀者學(xué)會自我控制情緒，保持平和的心態(tài)；而麻痹大意者能按時服藥，改變不良行為方式，以樂觀積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。

③家庭成員支持：在走訪時要與患者家庭成員溝通，講明利害，取得家庭成員支持。溫馨的家庭氣氛和家人的關(guān)愛，不僅能讓患者解除焦慮、悲觀、緊張等不良情緒，而且有助于患者良好生活習(xí)慣，如低鹽、低脂飲食，控制體重、按時作息等習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于患者按時吃藥，堅持治療，建立與疾病斗爭的信心和決心。④建立高血壓患者之家：在社區(qū)建立高血壓患者之家，定期組織活動，增加患者之間的交流幫助，互相介紹戰(zhàn)勝疾病經(jīng)驗，有助于不良情緒的改善。有時病友的積極勸告比醫(yī)生更能打動患者、說服患者。⑤保持聯(lián)系：每個患者手中都留有醫(yī)患聯(lián)系卡，當患者有需要時，能隨時與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時獲得幫助，對有恐懼心理患者具有安撫作用。

14效果評價采用填寫調(diào)查問卷的方式收集高血壓患者對護理的滿意程度；通過監(jiān)測血壓的方法來評價高血壓患者血壓的改善情況，需多次測量患者血壓并取平均值，且測血壓時須保證患者處于平靜狀態(tài)，以測得準確血壓值[3]。

15統(tǒng)計學(xué)方法對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS200統(tǒng)計軟件進行處理和分析，計數(shù)資料采用檢驗，以p<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21血壓改善情況比較經(jīng)過護理后，兩組高血壓患者的血壓情況均有所改善，但研究組患者血壓改善程度明顯高于對照組，具體情況如表1所示：

21患者滿意情況比較經(jīng)過護理后，對照組患者對護理過程的滿意率為8298%，研究組患者對護理過程的滿意率為9574%，研究組患者滿意率明顯高于對照組，具體情況如表2所示：

3討論

高血壓是一種心因性疾病?，F(xiàn)代人緊張的生活方式，巨大的生活壓力，加劇了精神神經(jīng)因素的致病作用。我國高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。它使我國腦卒中發(fā)病絕對數(shù)在國際上遙遙領(lǐng)先，而且發(fā)病率也一直位居世界前列。高血壓的高患病率、高致殘率、高死亡率導(dǎo)致的家庭及社會問題，越來越受到廣泛關(guān)注，更引起醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前，高血壓的病因雖然尚未明確，但普遍認為高血壓病是由多種遺傳因素與多種環(huán)境因素相互作用的全身性疾病，其不僅是流行最廣泛的心血管疾病，而且是最早被公認為與精神、行為、社會因素相關(guān)的心身疾病。對高血壓患者進行心理護理，給予心理、藥物、飲食、功能鍛煉指導(dǎo)，可達到良好的治療效果。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員由于與居民有更多的接觸機會，更容易與高血壓患者建立良好的關(guān)系，取得患者信任，因而能更好地進行心理護理。廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者要利用好這得天獨厚的條件，以多種方式做好社區(qū)心理護理工作，從而提高社區(qū)人群的健康意識，提高對高血壓的認知水平，進行自我防護，改變不良生活習(xí)慣，從而保障健康。

4體會

通過近幾年來大力的開展心理護理，在社區(qū)一部分高血壓患者首診發(fā)現(xiàn)高血壓時年紀較輕且無任何臨床癥狀，或者未出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，而忽視高血壓的危害。他們或未按時服藥或者停藥，也不參與社區(qū)的高血壓管理，在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥后住院，造成不必要的健康損害和經(jīng)濟損失。把患者納入我們社區(qū)站管理后，定期做健康體檢及心理護理，在我中心患者住院率有所下降，在門診就診的患者有所增加，自行購買藥物的患者在門診咨詢及測血壓的人數(shù)增多，接受心理護理改變不良生活方式及養(yǎng)成自覺遵醫(yī)行為的高血壓人數(shù)比前幾年增多，不愿接受治療的人群通過心理護理及高血壓健康知識的普及，也逐步改變了生活方式并以藥物控制血壓。本次研究顯示，我們社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)加強和患者相互交流及監(jiān)督，使患者自我管理能力以及接受和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意愿明顯增強，改善社區(qū)居民生活方式并積極配合高血壓的防治，降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，從而改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

通過本次研究，我們不難發(fā)現(xiàn)心理護理對于高血壓患者的血壓改善情況和滿意程度均有顯著的提高。由此可見，心理護理在高血壓患者社區(qū)護理過程中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床治療中進行推廣。它對于人們預(yù)防高血壓的發(fā)生也有著深遠的意義。

參考文獻

[1]王麗強.強化健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：196+198

[2]盧美萍.強化健康教育在高血壓患者整體護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（03）：117-118

[3]呂恒旭.刁海燕.網(wǎng)絡(luò)化健康教育在社區(qū)高血壓患者自我管理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，9（24）：128-130