陳晶晶

【摘要】目的：探討胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋對(duì)肝硬化肝功能代償期患者生化指標(biāo)的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5月商丘市第三人民醫(yī)院傳染病區(qū)收治的50例肝硬化肝功能代償期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予恩替卡韋治療，觀察組給予胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋治療。比較兩組患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)及肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋可有效抑制肝硬化肝功能代償期患者肝纖維化，改善肝功能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；肝功能代償期；胸腺肽α1注射劑；恩替卡韋；生化指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R6573+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-062-02

肝炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)傳染疾病，該病毒持續(xù)性感染易引起肝功能異常，是造成肝硬化的重要因素，增加肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]?？共《局委熓穷A(yù)防和抑制肝硬化的核心手段，恩替卡韋是臨床常見(jiàn)的抗病毒藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，但若單獨(dú)使用該藥物將增加治療時(shí)間，導(dǎo)致治療效果并不理想[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋對(duì)肝硬化肝功能代償期患者生化指標(biāo)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年5月-2018年5月商丘市第三人民醫(yī)院傳染病區(qū)收治的50例肝硬化肝功能代償期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡34-76歲，平均（5356±324）歲；病程2年-19年，平均病程（962±162）年。對(duì)照組男14例，女11例；年齡35-79歲，平均（5410±316）歲；病程3年-21年，平均病程（911±189）年。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

12方法兩組患者均給予葡萄糖、維生素、氨基酸等保護(hù)肝功能的藥物。對(duì)照組給予恩替卡韋（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100064）抗病毒治療，口服05mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胸腺肽α1注射劑（海南雙成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H12090023）治療，皮下注射16mg/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

14評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）治療3個(gè)月后，采用全自動(dòng)生化分析檢測(cè)兩組肝功能指標(biāo)，包括清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBil）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；（2）治療3個(gè)月后，采用放射免疫分析法檢測(cè)兩組肝纖維化指標(biāo)，包括Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、透明質(zhì)酸酶（HA）、Ⅲ型膠原（PCⅢ）、層黏蛋白（LN）。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21肝功能觀察組AST、TBil、GGT及ALT水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性乙型肝炎是導(dǎo)致肝纖維化的直接原因，肝內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的過(guò)度沉淀為特征，病情持續(xù)發(fā)展、病毒負(fù)荷過(guò)大是造成肝功能損害及肝纖維化的重要病理因素，導(dǎo)致肝硬化的形成[3]。在肝硬化的病情進(jìn)展中，乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損害，一方面造成纖維結(jié)締組織增生修復(fù)、另一方面也引起炎癥反應(yīng)激活，最終造成肝纖維化的發(fā)生[4]。

慢性乙型病毒性肝炎患者體內(nèi)乙肝病毒DNA數(shù)量增多時(shí)，可增強(qiáng)其傳染性，造成細(xì)胞外基質(zhì)中膠原、糖蛋白、層黏蛋白、蛋白多糖等成分的合成增多，引起肝臟炎癥及纖維化。恩替卡韋是一種強(qiáng)效抗慢性乙型肝炎藥物，具有負(fù)性免疫調(diào)節(jié)活性，能夠抑制抗病毒免疫應(yīng)答，有效改善細(xì)胞中蛋白，進(jìn)而加速肝纖維化的進(jìn)程[5]。胸腺肽α1注射劑可有效調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，協(xié)調(diào)機(jī)體反應(yīng)，減輕治療期間的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)乙肝病毒的清除作用，抑制乙肝病毒增值的作用。胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋是從抗肝纖維化和抗病毒兩個(gè)方面治療，刺激成纖維細(xì)胞活化、促進(jìn)炎癥細(xì)胞在局部浸潤(rùn)，進(jìn)而引起局部組織纖維化的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組肝功能指標(biāo)及肝纖維化指標(biāo)均低于對(duì)照組。表明胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋可有效抑制肝硬化肝功能代償期患者肝纖維化，改善肝功能。重癥病毒性肝炎患者處于體液免疫亢進(jìn)、細(xì)胞免疫功能低下的狀態(tài)，采取胸腺肽α1注射劑治療，可促進(jìn)細(xì)胞免疫力，抑制對(duì)人體有害的炎癥因子，減輕肝臟損傷程度，促進(jìn)肝硬化臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，患者的耐受性增加，提高肝硬化患者生存率[6]。

綜上所述，肝硬化肝功能代償期患者采用胸腺肽α1注射劑聯(lián)合恩替卡韋治療，可改善患者肝功能指標(biāo)，降低病毒負(fù)荷，延緩肝纖維化進(jìn)程及抑制肝纖維化，提高患者生活質(zhì)量。

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