謝碧占

【摘要】目的：探析機動護士在綜合重癥醫(yī)學(xué)科彈性排班的應(yīng)用效果及滿意度。方法：2015年10月至2016年12月期間在綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機動護士崗位，選取60位工作2年護師以上職稱的護理人員進行參與，并對崗位設(shè)立前后機動護士的護理能力、患者滿意度以及導(dǎo)管留置的感染情況進行對比。結(jié)果：實施機動護士崗位后護理人員的護理能力較實施前提高，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）;且護理后患者滿意度也優(yōu)于實施前，實施后導(dǎo)管留置的感染率為1407%較實施前的3259%低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機動護士崗位可提高護理人員的護理能力與患者滿意度，降低留置導(dǎo)管的感染率。

【關(guān)鍵詞】 彈性排班;綜合重癥醫(yī)學(xué)科;機動護士

【中圖分類號】R197323

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-057-01

機動護士主要是指隸屬于護理科室并接受調(diào)配管理，具應(yīng)急性強、靈活性強以及綜合素質(zhì)較高的青年護理人員，該種優(yōu)質(zhì)、靈活的人力資源配置方式能有效彌補護理工作中的人力短缺、臨時護理任務(wù)以及突發(fā)性事件，可顯著提高護理人員的護理質(zhì)量[123]。目前多對綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機動護士崗位，為明確設(shè)立機動護士崗位的護理效果，針對性分析我院選取的60位機動護士成員資料，作相應(yīng)報告：

1資料及方法

11一般資料于2015年10月至2016年12月期間在綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機動護士崗位，并安排60位工作2年以上護師以上職稱的護理人員進行參與，均為女性，年齡為23-30歲，平均（2657±260）歲，身高為158-165cm，平均（16023±265）cm，學(xué)歷：本科45名、大專15名。研究排除實習(xí)護士、不配合研究、護理工作繁重者。

12方法（1）機動護士選拔，由護士長推薦或從臨床科室中進行選拔，要求執(zhí)有從業(yè)證、工作1年以上且熱愛護理工作，考核成績佳且各方面表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員便可入選。（2）機動護士管理，所有機動護士成員由護理部門統(tǒng)一調(diào)配及管理，不屬于科室編制，當(dāng)綜合重癥醫(yī)學(xué)科用人緊缺時則由護士長提出相關(guān)申請，護理部門受理并結(jié)合綜合重癥醫(yī)學(xué)科的實際狀況，對機動護士進行調(diào)配以作人員補充，同時由相關(guān)科室護士長進行質(zhì)量管理與培訓(xùn);每季度護理部門需開展一次機動護士論壇會，對所有機動護士成員的工作情況進行總結(jié)、分析，提出不足之處。（3）機動護士的考核及培訓(xùn)制度，入科前由護理部門對機動護士成員進行統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，發(fā)放機動護士培訓(xùn)考核制度表，內(nèi)容包括護理考評、個人心得、科室評價、考核記錄、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、基本信息以及管理制度等，科室安排經(jīng)驗豐富、精通重癥護理知識的護理專家進行帶教、培訓(xùn)，機動護士則需定時參與醫(yī)院安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論操作考核、分層次培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)查房。（4）機動護士的要求與職責(zé)，機動護士成員作為用人緊缺時的替代護理人員，需完全遵守綜合重癥醫(yī)學(xué)科室的調(diào)配，并服從護士長的工作安排，盡早掌握重癥科的各項工作程序，熟練科室的業(yè)務(wù)活動，充分了解重癥疾病的基礎(chǔ)知識、專科操作以及基礎(chǔ)性護理操作。

13觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]機動護士的護理能力，包括急救設(shè)備使用、急救技術(shù)操作、監(jiān)測技術(shù)掌握程度以及意外

情況處理等，填答方法運用Likert4標(biāo)度法，沒有掌握計1分、部分掌握計2分、基本掌握計3分、完全掌握計4分?；颊邼M意度情況，實施前后分別抽取135名重癥患者進行調(diào)查，并采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進行評估，內(nèi)容包括護理服務(wù)、服務(wù)流程、護理技術(shù)以及給予幫助，按照Likert3評分法評定，不滿意、一般及滿意分別為1、2、3分，分值越低滿意度越低。導(dǎo)管留置的感染情況，留置尿管、動靜脈插管以及氣管插管的感染。

14統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS220軟件分析，正態(tài)計量資料用（x±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，計數(shù)資料組間率比較用檢驗，差異比對具統(tǒng)計學(xué)意義時P<005。

2結(jié)果

21崗位實施前后機動護士的護理能力實施機動護士崗位后護理人員的護理能力較實施前提高，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005，如表1）。

22崗位實施前后患者滿意度情況實施后患者滿意度較實施前高（P<005，如表2）。

23崗位實施前后導(dǎo)管留置的感染情況實施后導(dǎo)管留置的感染率為1407%較實施前的3259%低（P<005，如表3）。

3討論

設(shè)立機動護士崗位是確保重癥醫(yī)學(xué)科人力資源動態(tài)管理的必要措施，即在崗位不變、工作流程不變的條件下安排護理人員在重癥醫(yī)學(xué)科中進行彈性排班護理，管理過程中以患者為主，調(diào)動重癥醫(yī)學(xué)科護理人員的積極性，解決護理短缺的問題[5-6]。為明確設(shè)立機動護士崗位的護理效果，針對性分析我院選取的60位機動護士成員資料。

機動護士制度的實施可促進護理動態(tài)崗位順利運行，發(fā)揮各級護理人員的潛能，顯著提高重癥醫(yī)學(xué)科機動護士的?？撇僮髂芰盎颊邼M意度。此次研究中設(shè)立機動護士崗位后護理人員的護理能力、患者滿意度及導(dǎo)管留置感染情況均較實施前優(yōu)，提示設(shè)立機動護士崗位能提高護理人員的護理能力與患者滿意度，降低留置導(dǎo)管的感染率。彈性排班制度是以常規(guī)排班制度為基礎(chǔ)的護理排班體制，能對各科室護理人員進行合理調(diào)配，充分利用護理人員在工作期間的應(yīng)用價值，滿足患者合理需求，充分體現(xiàn)以患者為主的護理服務(wù)宗旨[7]。但是彈性排班體制可對護理人員的本職工作與生活造成影響，無法確定自身活動范圍與作息時間，而且可能因某些因素?zé)o法按時完成工作量，因此實施機動護士制度后由原先的08：00-16：00、16：00-00：00、00：00-08：00，另加16：00-22：00的班次，重癥醫(yī)學(xué)科施行三班制，依據(jù)需要合理調(diào)配機動護士，最大化運用重癥醫(yī)學(xué)科人力資源，顯著縮短重癥醫(yī)學(xué)科護理人員加班時間，緩解其工作壓力[8]。機動護士的管理與調(diào)配，機動護士由護理部門進行統(tǒng)一管理，除發(fā)生公共突發(fā)或緊急特殊的事件，需調(diào)配機動護士應(yīng)急外，可在重癥醫(yī)學(xué)科出現(xiàn)用人緊張、患者劇增及工作量大時，由重癥醫(yī)學(xué)科護士長向護理部門申請，征得同意后便可調(diào)配機動護士，依據(jù)機動護士的精力、工作時間安排護理崗位。機動護士培訓(xùn)，重癥醫(yī)學(xué)科護理具較高的業(yè)務(wù)水平要求，因此需依據(jù)機動護士的護理經(jīng)驗與作息時間，通過部門交流學(xué)習(xí)及外派學(xué)習(xí)的方法實行專業(yè)化、個體化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救護理知識、急救技術(shù)以及急救設(shè)備使用等，并由科室安排精通重癥護理知識且經(jīng)驗豐富的重癥護理專家進行帶教、培訓(xùn)，以此提高機動護士的護理水平與?？撇僮髂芰ΑＣ考径冉M織一次護理學(xué)術(shù)交流會，總結(jié)機動護士的護理工作，著重指出不足之處，同時鼓勵機動護士提出實質(zhì)建議，互相探討工作經(jīng)驗。關(guān)于綜合重癥醫(yī)學(xué)科施行機動護士制度的調(diào)配時間待下次分析。

綜上所述，綜合重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)立機動護士崗位不僅能降低留置導(dǎo)管的感染率，而且還能提高護理人員的護理能力與患者滿意度，值得推廣運用。

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