耿宏志　李曄

【摘要】目的：探究甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術(shù)中運(yùn)用峽部入路與上外側(cè)入路治療的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：選取88例在2016年5月-2018年4月本院收治的甲狀腺良性腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（峽部入路治療）和對(duì)照組（上外側(cè)入路治療）各44人。比較兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：與上外側(cè)入路相比，甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術(shù)中運(yùn)用峽部入路治療后，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，使術(shù)中出血量減少，其臨床價(jià)值十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 峽部入路；上外側(cè)入路；改良Miccoli手術(shù)；甲狀腺良性腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-022-02

在不斷提高微創(chuàng)外科技術(shù)的影響作用下，內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)逐漸發(fā)展開(kāi)來(lái)。現(xiàn)階段，在改良Miccoli手術(shù)中，出現(xiàn)了峽部入路和上外側(cè)入路兩種入路方法[1]。本文對(duì)在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術(shù)中運(yùn)用峽部入路與上外側(cè)入路治療的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料選取在2016年5月-2018年4月本院收治的88例甲狀腺良性腫瘤患者，分為對(duì)照組（44人）和觀察組（44人），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組男性和女性患者人數(shù)之比為23：21，年齡在24至62歲范圍內(nèi)，（4305±105）歲為平均年齡。對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)之比為25：20，年齡在20至60歲范圍內(nèi)，（4012±204）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P>005，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

12方法

觀察組：觀察組實(shí)施峽部入路治療，方法為：將甲狀腺外科被膜切開(kāi)，使用超聲刀對(duì)血管進(jìn)行凝閉，使雙側(cè)腺體前部充分暴露。使用超聲刀將峽部切斷，將氣管顯露，將峽部斷端向下方牽拉，使用超聲刀將甲狀腺懸韌帶切斷，并將外側(cè)韌帶切斷，游離甲狀腺內(nèi)側(cè)。對(duì)腺體進(jìn)行繼續(xù)牽拉，對(duì)甲狀腺血管進(jìn)行分別凝閉，鈍性分離被膜間隙。按照實(shí)際病情狀況，對(duì)腺體切除范圍進(jìn)行有效確定，運(yùn)用超聲刀切除腺體，實(shí)施創(chuàng)面止血處理，根據(jù)手術(shù)視野狀況確定引流管留置情況，對(duì)皮下組織、頸括約肌及頸白線進(jìn)行縫合，運(yùn)用可吸收線對(duì)頸部切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合。

對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施上外側(cè)入路治療，方法為：按照病變位置狀況，從腺體外側(cè)將甲狀腺血管逐漸分離結(jié)扎，對(duì)甲狀腺外側(cè)緣、下極及上極進(jìn)行分離，將腺體背側(cè)游離，將切除范圍確定以后，按照擬切除線，使用超聲刀進(jìn)行凝閉操作，并將病變切除。其他相關(guān)步驟同上述峽部入路治療方法。

13觀察項(xiàng)目對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS160系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，用t檢驗(yàn)，用P<005表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量情況，如下表1。

3討論

對(duì)峽部入路方式有效運(yùn)用，能夠使超聲刀得到充分利用，通過(guò)超聲刀凝閉治療后，一般不會(huì)發(fā)生出血情況，同時(shí)對(duì)甲狀腺止血和固定具有顯著作用，并且該方法具有明顯優(yōu)勢(shì)，包括并發(fā)癥少、出血量少及手術(shù)時(shí)間短等[2]。在將硬固定解除的情況下，可以更加清楚的顯露血管，并清楚顯露喉返神經(jīng)[3]。此外，該手術(shù)方法能夠?qū)⑹中g(shù)空間拓寬，使術(shù)野更加清晰，并可以清楚的觀察到解剖部位，使得喉返神經(jīng)前支和喉返神經(jīng)后支能夠充分顯露，從而有利于防止損傷喉返神經(jīng)[4]。

綜上所述，本文通過(guò)研究顯示，相比于上外側(cè)入路，甲狀腺良性腫瘤患者在改良Miccoli手術(shù)中通過(guò)峽部入路治療后，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，使術(shù)中出血量明顯減少，應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟祥春，李波.峽部入路與上外側(cè)入路改良Miccoli手術(shù)在甲狀腺良性腫瘤中治療效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：20

[2]莫業(yè)和.經(jīng)眶上外側(cè)入路與單側(cè)冠狀入口經(jīng)額入路治療鞍區(qū)腫瘤對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：50-52

[3]代永慶，錢(qián)亦華，申向竹.鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)經(jīng)眶上外側(cè)入路與單側(cè)冠狀入口經(jīng)額入路的對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（17）：2402-2404

[4]陳國(guó)慶，顧懿帆，周鳴，謝江.峽部入路與上外側(cè)入路改良Miccoli手術(shù)在甲狀腺良性腫瘤中治療效果對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（09）：889-892