彭艷 李淘 蘭霞

【摘要】目的：觀察肺心膠囊對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者動(dòng)脈血中PaCO2、PO2及血清中C-反應(yīng)蛋白的影響。方法：將60例AECOPD患者隨機(jī)分為觀察組A和對(duì)照組B，觀察組A在常規(guī)治療（常規(guī)吸氧、抗感染、解痙、平喘）基礎(chǔ)上加用肺心膠囊。分別測(cè)定兩組治療前和治療2周后動(dòng)脈血中PaCO2、PO2及血清中C-反應(yīng)蛋白的變化情況。結(jié)果：兩組動(dòng)脈血?dú)庵蠵O2均升高，而PaCO2及C-反應(yīng)蛋白水平均降低，但與對(duì)照組比較，觀察組AECOPD患者動(dòng)脈血?dú)庵蠵O2升高更明顯，而PaCO2及C-反應(yīng)蛋白水平降低更顯著（P<005）。結(jié)論：肺心膠囊能顯著改善AECOPD患者動(dòng)脈血中PO2，降低動(dòng)脈血中PaCO2，從而起到治療作用。

【關(guān)鍵詞】 肺心膠囊;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）;動(dòng)脈血?dú)?C-反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R241

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-008-01

Clinical observation of arterial blood gas analysis and C- reactive protein in AECOPD patients with pulmonary heart capsule

PENGYANBAIXUE*LITAOLANXIA（Department of Cardiovascular diseases of Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Medical University of Southwest China，Luzhou 646000， China）

Abstract Objective：investigating the effect of pulmonary heart capsule on PaCO2， PO2 and serum C- reactive protein in arterial blood in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）;Methods： The 60 cases of AECOPD were randomly divided into observation group A and control group B， the A in the observation group was basing on the conventional treatment （conventional oxygen therapy， anti infection， spasmolysis and anti asthma） increasing the use of fei-xin capsule， But the control group being treated with routine reatment.Then measure the changes of PaCO2， PO2 and serum C- reactive protein in arterial blood before and after treatment for 2 weeks respectively.Results：The PO2 were increased in the two groups， the PaCO2 and C- reactive protein levels were decreased， TO Compare with the control group， the observation group AECOPD patients with arterial blood gas PO2 increased more significantly， But the level of PaCO2 and C- reaction protein decreased more significantly（P<005）. Conclusion： The pulmonary heart capsule can Play a therapeutic rolesignificantly by improving the arterial blood PO2 in patients with AECOPD， decreasing the PaCO2 of arterial blood and reducing the serum super sensitive C reactive protein significantly.

Key words：Pulmonary heart capsule;Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）;arterial blood gas;C- reactive protein

慢性阻塞性肺疾病是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的以氣道發(fā)生不完全可逆氣流受阻為特征的肺部疾病[1]?！胺涡哪z囊”是西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院心腦病科楊思進(jìn)教授針對(duì)肺腎氣（陽(yáng)）虛的證型研制的中成藥制劑， 它主要有補(bǔ)肺納氣、健脾益腎、瀉肺平喘、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效，主要應(yīng)用于AECOPD的防治， 經(jīng)過(guò)多年的臨床運(yùn)用，取得了較為肯定的臨床效果[2]。

1臨床資料與方法

11一般資料病例來(lái)源于2017年1月一2017年12月在我科住院的60例AECOPD住院患者，按住院順序采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為A觀察組和B對(duì)照組，各組30例，男性38例，女性22例，年齡43～65歲，平均年齡（4216±1026）歲;病程3年～15年，平均（1112±298）年。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡和病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組：針對(duì)AECOPD，所有患者均采用原始治療方法，如常規(guī)吸氧、抗感染、解痙、平喘等治療;觀察組：基礎(chǔ)治療加用肺心膠囊，每次3粒，每日3次。2組治療周期均為2周。在入院20 min（吸氧前）內(nèi)給予急診動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，采用丹麥雷度Radiometer動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x（ABLS0 F型），治療后2周再次以同樣方法復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?所有入選60例病例均于清晨6： 00 空腹采血，為早上空腹采血，抽取靜脈血5 ml，使用乳膠增強(qiáng)的免疫比濁法測(cè)定，之后送至檢驗(yàn)科作血清超敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定;

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS190 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示.樣本采用t檢驗(yàn)，P<005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21觀察組與對(duì)照組的療效比較兩組綜合療效比較，顯效率、總有效率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組與對(duì)照組的療效比較如表1所示：

22結(jié)果比較治療前兩組的PaO2、PaCO2、CRP比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），兩組具有可比性。治療后觀察組PaO2、PaCO2、CRP均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表2。

3結(jié)論

AECOPD雖不可完全治愈，每年多次發(fā)生，常因受涼后誘發(fā)，但是卻是可以預(yù)防的疾病，從上表中的臨床觀察我們得出這樣的結(jié)論：在改善呼吸道通暢、吸氧、必要時(shí)應(yīng)用抗感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肺心膠囊可以有效地緩解AECOPD的臨床癥狀，減少了呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)，極大緩解了患者的痛苦，有效提高其生活質(zhì)量。

作者簡(jiǎn)介：彭艷（1986—）女，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治心腦病疾病。

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”“喘證”的范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺是人體氣之主，腎是人體氣之根，肺部久病會(huì)累及腎，金不生水，致腎氣衰憊，其主要病機(jī)肺腎氣（陽(yáng)）虛，病位主要在肺腎，后期累及心脾。脾主要運(yùn)化水谷精微及津液，臨床表現(xiàn)為氣虛證;水濕運(yùn)化不利則聚而為痰，臨床表現(xiàn)為痰濁中阻證;氣虛痰阻，加之脾虛后氣血生化無(wú)源，則肺腎氣（陽(yáng)）虛更虛[3]。心氣不能推注血液運(yùn)行，心脈瘀祖，本病屬本虛標(biāo)實(shí)，虛主要為肺腎氣（陽(yáng)）虛，實(shí)為痰濁、氣滯血瘀錯(cuò)雜為患。祖國(guó)醫(yī)學(xué)臨證治療強(qiáng)調(diào)“治本”的原則。楊思進(jìn)教授等人研制了主要以治標(biāo)及求本為主的中成藥制劑 “肺心膠囊”，主要由人參、葶藶子、赤芍、厚樸、大棗、淫羊蕾、全枯簍、胡桃仁等藥物組成，具有補(bǔ)腎固精，納氣定喘，潤(rùn)腸通便的功能，用于肺腎不足之虛喘，咳喘不已，睡臥不寧者?，F(xiàn)代藥理學(xué)提示， 肺心膠囊中有多位中藥具有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。臨床可應(yīng)用于治療哮喘癥、反復(fù)頑固性咳嗽、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病急性發(fā)作期、心力衰竭及呼吸衰竭等患者?！胺涡哪z囊”切中病機(jī)，組方思路嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，所以在治療AECOPD中取得較好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版） [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）： 8

[2]江云東，楊思進(jìn)，白雪.肺心膠囊對(duì)慢性肺源性心臟病合并慢性心衰患者心功能的影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，17：1-2

[3]尹思源，楊思進(jìn)，肖順漢.肺心膠囊對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肺心病的研究[J].中醫(yī)研究，2002，02：20-22