王莉，魯俠，王秀

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東　濟(jì)寧　277606）

慢性糜爛性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類(lèi)型之一，主要臨床表現(xiàn)為飯后胃脹、胃痛、泛酸等不適癥狀，對(duì)患者日常工作及生活造成一定影響[1]。由于其發(fā)病因素較復(fù)雜，臨床上尚未明確其發(fā)病機(jī)制，相關(guān)報(bào)道指出，幽門(mén)螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物以及機(jī)體自身免疫功能紊亂等均是導(dǎo)致該病發(fā)生的相關(guān)因素[2]。目前，藥物治療為該病的臨床主要治療方法。本院于2016年11月～2017年10月期間應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)慢性糜爛性胃炎患者進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年11月～2017年10月期間收治的86例慢性糜爛性胃炎患者為研究對(duì)象。所有患者符合慢性糜爛性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)內(nèi)鏡、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等檢查確診，排除合并急性胃黏膜活動(dòng)性出血、胃十二指腸潰瘍、膽結(jié)石、膽囊炎、冠心病、心臟病、肺炎、精神疾病、藥物過(guò)敏以及不能配合完成治療者。采用隨機(jī)數(shù)字法將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的86例患者分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組中男24例、女19例；年齡18～53歲，平均（41.43±9.26）歲；病程9個(gè)月～14年，平均（7.78±4.56）年；觀察組中男23例、女20例；年齡18～55歲，平均（41.56±9.47）歲；病程10個(gè)月～13年，平均（7.85±4.67）年；兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法觀察組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療：美常安-枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087，250 mg/粒），遵醫(yī)囑1～2粒/次，2次/d，飯前服用。四聯(lián)療法：半托拉唑鈉腸溶片（沈陽(yáng)圣元藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，40 mg/片），1片/d；阿莫西林克拉維酸鉀片（華北制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920034，0.375 g/片），1片/次，3次/d；呋喃唑酮片（山西云鵬制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字 H14023937，10 mg/片），10片/次，3次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西安特生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072，50mg/粒），3粒/次，3次/d。對(duì)照組僅采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，藥物用量及用法同觀察組。兩組患者療程均為10 d，觀察治療后兩組患者療效及不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照宋香諄等[4]相關(guān)研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：療程結(jié)束后，飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶明顯減少、急性炎癥消失；有效：飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀有所緩解，胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶好轉(zhuǎn)、急性炎癥基本消失；無(wú)效：治療后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶以及急性炎癥無(wú)變化或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組顯效25例、有效16例、總有效率為95.35%，對(duì)照組顯效13例、有效22例、總有效率為81.40%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]Table 1　Comparison of clinical efficacy between two groups of patients[n(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例頭暈、1例惡心、1例腹瀉，總不良反應(yīng)為3例（6.98%）；對(duì)照組出現(xiàn)4例便秘、2例惡心、2例腹瀉、2例口苦，總不良反應(yīng)為10例（23.26%），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.440，P=0.035）。

3　討論

隨著近年來(lái)臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，慢性糜爛性胃炎的臨床診出率及發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)廣大患者工作及生活造成了諸多的不便[5]。慢性糜爛性胃炎是以胃黏膜淺表性水腫、充血及糜爛為主要特征的一類(lèi)消化系統(tǒng)性疾病，可深度發(fā)展成胃癌，因此，該病一經(jīng)確診，應(yīng)引起足夠的重視[6]。目前，雖然臨床并無(wú)該病明確的發(fā)病機(jī)制，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌感染、濫用藥物、過(guò)大的生活壓力等均是造成慢性糜爛性胃炎的重要原因，其中又以細(xì)菌感染為重中之重。臨床相關(guān)研究報(bào)道已證實(shí)，四聯(lián)療法對(duì)于慢性糜爛性胃炎有確切的療效[7-8]，但治療中含鉍劑的增加，使得治療療程有所延長(zhǎng)，同時(shí)，治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)也有增加。因此，在提高慢性糜爛性胃炎治療效果的同時(shí)，降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率變得非常重要。

枯草桿菌二聯(lián)活菌是由屎腸球菌和枯草桿菌組成，其主要特點(diǎn)是可直接補(bǔ)充胃腸道中正常的生理菌叢，通過(guò)產(chǎn)生多種消化酶促進(jìn)胃腸中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，同時(shí)，對(duì)致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用，從而減輕病源性毒素對(duì)胃腸的損傷，達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群生態(tài)平衡的作用[9-10]，此外，枯草桿菌二聯(lián)活菌對(duì)使用抗生素所致的腹瀉、便秘等不良反應(yīng)具有較強(qiáng)的緩解作用，通過(guò)與一些特定抗生素的合用，可顯著提高臨床治療效果，降低治療中的不良反應(yīng)[11-12]。本研究將枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性糜爛性胃炎，結(jié)果顯示，兩組患者均有較好的臨床療效，但相較于單獨(dú)四聯(lián)療法，枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法的聯(lián)合治療組療效明顯更優(yōu)，且治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。結(jié)果同許平等[13]相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎的療效顯著，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低，且安全無(wú)毒副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。