黃小英

（德州市夏津縣人民醫(yī)院小兒科，山東　德州　254000）

小兒肺炎屬于臨床兒科發(fā)生率較高的呼吸道疾病類型，其在嬰幼兒時期最易發(fā)病。其主要是指病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥?？人?、咳痰、呼吸不暢等是患兒的典型癥狀表現(xiàn)，部分病情嚴重的患兒甚至無法自主呼吸，肺部啰音明顯。因為小兒患者的呼吸系統(tǒng)尚處于成長發(fā)育階段，自身免疫力比較低，無法排出長期滯留著的分泌物，最終的結(jié)果是痰液在此聚集的越來越多，氣道功能受阻，炎癥感染、擴散愈發(fā)嚴重[1]。小兒肺炎的發(fā)生、發(fā)展與多種因素共同作用密切相關(guān)，故開展治療工作時既要考慮到排痰、消炎，又要做好抗感染。通過氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方法可使抗生素治療效果進一步提升，同時有利于稀釋和排除積聚的痰液[2]。本文選取本院在2015年9月～2017年9月收治的98例小兒支氣管肺炎患兒作為觀察對象，現(xiàn)對治療效果作如下報告。

1　資料與方法

1.1臨床資料觀察對象為2015年9月～2017年9月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒98例，分組方法為硬幣法，分為對照組和治療組，各49例。對照組：男26例，女23例，年齡 4個月～8歲，平均（4.7±1.6）歲；病程3～14 d，平均（6.5±2.4）d；治療組：男28例，女21例，年齡5個月～9歲，平均（4.8±1.5）歲；病程3～15 d，平均（6.7±2.3）d。將兩組患兒的臨床資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2方法對照組予以常規(guī)治療，以患兒的病情嚴重程度為依據(jù)，合理應(yīng)用抗生素進行抗感染；對酸堿失衡進行及時糾正，并予以止咳、祛痰等。治療組在此治療基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索（國藥準字H20123225，浙江康恩貝制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，4 ml：30 mg）氧氣驅(qū)動霧化，具體方法如下：首先第一項工作是安裝好中心吸氧裝置，第二項工作是充分混合鹽酸氨溴索16 mg和生理鹽水5 ml，最后將混合液置入霧化器中，將氧化裝置與霧化器鏈接好，設(shè)定氧流量在6～10 L/min標準中，霧化吸入治療開始。治療期間患兒體位必須始終保持直立坐姿，年齡比較小無法配合的患兒需要求家長以直立位抱著進行霧化。協(xié)助患兒讓其唇齒包緊口含器，進行緩慢吸氣和呼氣，＜2歲者，給藥劑量為7.5 ml/次，≥2歲者，給藥劑量為15 ml/次，2次/d，15 min/次，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行觀察記錄，包括體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽咳痰消失時間及住院時間。

1.4療效評價標準痊愈：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰、肺部啰音完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示正常；好轉(zhuǎn)：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰明顯減輕，肺部啰音較治療前減少，胸片檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無效：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰、肺部啰音無明顯變化，胸片檢查結(jié)果無任何改變。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中加以分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患兒臨床治療效果的差異性對照組患兒的治療總有效率83.7%與治療組患兒的治療總有效率97.9%展開統(tǒng)計比較，治療組顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患兒臨床治療效果的差異性[n（%）]Table 1　Comparison of clinical treatment effect between two groups of children[n(%)]

2.2比較兩組患兒臨床癥狀消失時間的差異兩組患兒的咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間和體溫恢復(fù)正常時間、住院時間進行比較，對照組均長于治療組，組間表現(xiàn)出的差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組患兒臨床癥狀消失時間的差異（x±s，d）Table 2　Comparison of the disappearance of clinical symptoms between two groups of children(x±s,d)

3　討論

支氣管肺炎屬于臨床兒科常見病和多發(fā)病，由于小兒群體身體各項機體和重要系統(tǒng)、組織尚處于成長發(fā)育階段，體質(zhì)比較弱，抵抗力有限，一旦發(fā)生感染，極易引起肺炎，且反復(fù)發(fā)作，從而嚴重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量[4]。

鹽酸氨溴索是臨床常用藥之一，其藥物性質(zhì)屬于黏液熔接劑，可迅速斷裂痰液中黏多糖蛋白纖維，對黏痰溶解起到促進作用，使痰黏度顯著降低，并對呼吸道黏液分泌發(fā)揮促進作用，有效潤滑呼吸道，對痰液進行強效稀釋，同時對呼吸道纖毛運動起到促進功效，加快痰液排出速度。小兒支氣管肺炎采用鹽酸氨溴索進行治療，可將痰液盡快排出，降低痰液黏稠度，改善支氣管纖毛運動功能，使患兒咳嗽咳痰癥狀得到顯著改善，減輕呼吸不暢的影響[5]。

氧氣驅(qū)動霧化吸入是臨床針對小兒支氣管肺炎的首選治療方案，此種方法吸入鹽酸氨溴索治療支氣管肺炎的作用機制主要為：通過高速氧流的沖擊作用，促使藥液快速形成霧狀，直接對病變部位發(fā)揮作用，提高臨床治療效果。其可實現(xiàn)藥液和氧氣同時達到患兒體內(nèi)，在充分改善患兒臨床癥狀和體征時，使患兒可以吸取到更加充足的氧氣量，為呼吸系統(tǒng)的有效循環(huán)提供保障，同時可對肺部缺氧引起的各種癥狀進行改善，預(yù)防效果顯著[6]。除此之外，氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索，可將藥物直接送達呼吸道位置，消炎和解痙作用可得到快速發(fā)揮，盡快發(fā)揮藥效，顯著提高臨床治療效果[7]。值得注意的是，由于患兒年齡普遍較小，對藥物缺乏充足的認知，對霧化吸入恐懼心理較高，會在一定程度上影響治療效果，這就需要主治醫(yī)生和護理人員做好健康宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)，使鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動霧化治療面對的各種問題得到有效解決，確保此種治療方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、住院時間短于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05），從而充分證明氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎對快速緩解和改善患兒臨床癥狀，切實提高臨床療效，具有至關(guān)重要的作用，值得在臨床中大力普及推廣。