黃小英

（德州市夏津縣人民醫(yī)院小兒科，山東　德州　254000）

小兒肺炎屬于臨床兒科發(fā)生率較高的呼吸道疾病類型，其在嬰幼兒時(shí)期最易發(fā)病。其主要是指病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥?？人浴⒖忍?、呼吸不暢等是患兒的典型癥狀表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重的患兒甚至無(wú)法自主呼吸，肺部啰音明顯。因?yàn)樾夯颊叩暮粑到y(tǒng)尚處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，自身免疫力比較低，無(wú)法排出長(zhǎng)期滯留著的分泌物，最終的結(jié)果是痰液在此聚集的越來(lái)越多，氣道功能受阻，炎癥感染、擴(kuò)散愈發(fā)嚴(yán)重[1]。小兒肺炎的發(fā)生、發(fā)展與多種因素共同作用密切相關(guān)，故開展治療工作時(shí)既要考慮到排痰、消炎，又要做好抗感染。通過氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方法可使抗生素治療效果進(jìn)一步提升，同時(shí)有利于稀釋和排除積聚的痰液[2]。本文選取本院在2015年9月～2017年9月收治的98例小兒支氣管肺炎患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)治療效果作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料觀察對(duì)象為2015年9月～2017年9月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒98例，分組方法為硬幣法，分為對(duì)照組和治療組，各49例。對(duì)照組：男26例，女23例，年齡 4個(gè)月～8歲，平均（4.7±1.6）歲；病程3～14 d，平均（6.5±2.4）d；治療組：男28例，女21例，年齡5個(gè)月～9歲，平均（4.8±1.5）歲；病程3～15 d，平均（6.7±2.3）d。將兩組患兒的臨床資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)治療，以患兒的病情嚴(yán)重程度為依據(jù)，合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染；對(duì)酸堿失衡進(jìn)行及時(shí)糾正，并予以止咳、祛痰等。治療組在此治療基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225，浙江康恩貝制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，4 ml：30 mg）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，具體方法如下：首先第一項(xiàng)工作是安裝好中心吸氧裝置，第二項(xiàng)工作是充分混合鹽酸氨溴索16 mg和生理鹽水5 ml，最后將混合液置入霧化器中，將氧化裝置與霧化器鏈接好，設(shè)定氧流量在6～10 L/min標(biāo)準(zhǔn)中，霧化吸入治療開始。治療期間患兒體位必須始終保持直立坐姿，年齡比較小無(wú)法配合的患兒需要求家長(zhǎng)以直立位抱著進(jìn)行霧化。協(xié)助患兒讓其唇齒包緊口含器，進(jìn)行緩慢吸氣和呼氣，＜2歲者，給藥劑量為7.5 ml/次，≥2歲者，給藥劑量為15 ml/次，2次/d，15 min/次，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰、肺部啰音完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示正常；好轉(zhuǎn)：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰明顯減輕，肺部啰音較治療前減少，胸片檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床表現(xiàn)、咳嗽咳痰、肺部啰音無(wú)明顯變化，胸片檢查結(jié)果無(wú)任何改變。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患兒臨床治療效果的差異性對(duì)照組患兒的治療總有效率83.7%與治療組患兒的治療總有效率97.9%展開統(tǒng)計(jì)比較，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患兒臨床治療效果的差異性[n（%）]Table 1　Comparison of clinical treatment effect between two groups of children[n(%)]

2.2比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的差異兩組患兒的咳嗽咳痰、肺部啰音消失時(shí)間和體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，對(duì)照組均長(zhǎng)于治療組，組間表現(xiàn)出的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的差異（x±s，d）Table 2　Comparison of the disappearance of clinical symptoms between two groups of children(x±s,d)

3　討論

支氣管肺炎屬于臨床兒科常見病和多發(fā)病，由于小兒群體身體各項(xiàng)機(jī)體和重要系統(tǒng)、組織尚處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，體質(zhì)比較弱，抵抗力有限，一旦發(fā)生感染，極易引起肺炎，且反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量[4]。

鹽酸氨溴索是臨床常用藥之一，其藥物性質(zhì)屬于黏液熔接劑，可迅速斷裂痰液中黏多糖蛋白纖維，對(duì)黏痰溶解起到促進(jìn)作用，使痰黏度顯著降低，并對(duì)呼吸道黏液分泌發(fā)揮促進(jìn)作用，有效潤(rùn)滑呼吸道，對(duì)痰液進(jìn)行強(qiáng)效稀釋，同時(shí)對(duì)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)功效，加快痰液排出速度。小兒支氣管肺炎采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，可將痰液盡快排出，降低痰液黏稠度，改善支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能，使患兒咳嗽咳痰癥狀得到顯著改善，減輕呼吸不暢的影響[5]。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是臨床針對(duì)小兒支氣管肺炎的首選治療方案，此種方法吸入鹽酸氨溴索治療支氣管肺炎的作用機(jī)制主要為：通過高速氧流的沖擊作用，促使藥液快速形成霧狀，直接對(duì)病變部位發(fā)揮作用，提高臨床治療效果。其可實(shí)現(xiàn)藥液和氧氣同時(shí)達(dá)到患兒體內(nèi)，在充分改善患兒臨床癥狀和體征時(shí)，使患兒可以吸取到更加充足的氧氣量，為呼吸系統(tǒng)的有效循環(huán)提供保障，同時(shí)可對(duì)肺部缺氧引起的各種癥狀進(jìn)行改善，預(yù)防效果顯著[6]。除此之外，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索，可將藥物直接送達(dá)呼吸道位置，消炎和解痙作用可得到快速發(fā)揮，盡快發(fā)揮藥效，顯著提高臨床治療效果[7]。值得注意的是，由于患兒年齡普遍較小，對(duì)藥物缺乏充足的認(rèn)知，對(duì)霧化吸入恐懼心理較高，會(huì)在一定程度上影響治療效果，這就需要主治醫(yī)生和護(hù)理人員做好健康宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)，使鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療面對(duì)的各種問題得到有效解決，確保此種治療方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組咳嗽咳痰、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），從而充分證明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎對(duì)快速緩解和改善患兒臨床癥狀，切實(shí)提高臨床療效，具有至關(guān)重要的作用，值得在臨床中大力普及推廣。