付書旺

（江西省九江市都昌縣中醫(yī)院，江西　九江　332600）

嬰幼兒的身體免疫力低下，抵抗外界感染的能力較成人脆弱，其胃腸道功能較差就極有可能導(dǎo)致嬰幼兒患上腸炎。小兒腸炎是一種嬰幼兒的腸胃因受到寄生蟲、真菌、原蟲、病毒、細(xì)菌等微生物的感染而產(chǎn)生小腸及結(jié)腸炎癥的常見消化道疾病。該疾病的臨床初期通常表現(xiàn)為大便性狀的改變和排便次數(shù)的增加，如若不能進(jìn)行及時的治療，將可能導(dǎo)致嬰幼兒產(chǎn)生敗血癥、腸穿孔、感染性休克、中毒性腸麻痹、電解質(zhì)紊亂和脫水等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患兒的身體造成嚴(yán)重的損害[1-3]。本次本院在小兒腸炎的治療中，通過采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅的治療方法，取得了顯著的臨床效果，報告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料此次特選取于本院接受診療的74例患兒作為研究對象，其住院時間為2015年9月～2016年12月，所選患兒均符合腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且已經(jīng)排除了用藥不耐受性者。按照住院時間的單雙號將其分為研究組和對照組，各37例。研究組：男20例，女17例；年齡3～24個月，年齡平均（8.61±3.14）月；病情屬于重型的患兒有7例，中型患兒有14例，輕型患兒有16例。對照組：男21例，女16例；年齡3.5～24個月，平均年齡（8.35±3.68）月；病情屬于重型的患兒有7例，中型的患兒有16，輕型的患兒有14例。通過對兩組患兒的基本資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法予以對照組腸炎患兒阿莫西林（湖南安邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H43021779）聯(lián)合蒙脫石散（哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20093375）治療，其用法和用量為：阿莫西林3次/d，30 mg/（kg·次）；蒙脫石散3次/d，1g/次，溫開水沖服。予以研究組腸炎患兒醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z20025415）聯(lián)合葡萄糖酸鋅（湖北紐蘭藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20065564）治療，其用法和用量為：醒脾養(yǎng)兒顆粒2次/d，其中12個月以下的患兒2 g/次；12～24個月的患兒4 g/次，溫開水沖服?？诜咸烟撬徜\2次/d，5 ml/次。治療1周后，比較、分析兩組患兒的臨床指標(biāo)改善時間和總有效率。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定治療1周后，分別對兩組患兒在治療后的糾正脫水時間、止瀉時間、止吐時間、退熱時間和住院時間及總有效率進(jìn)行比較和分析。

將臨床療效分為三個等級：如果患兒的臨床癥狀完全消失，鏡檢的結(jié)果顯示為陰性則為痊愈；如果患兒在治療48 h之內(nèi)，其臨床癥狀有明顯改觀，體溫恢復(fù)正常則為顯性；如果患兒在治療72 h之內(nèi)，其臨床癥狀有所改觀，體溫有所下降則為有效；如果患兒在治療后臨床癥狀無變化，體溫沒有下降甚至上升則為無效。痊愈率、顯效率及有效率之和等于總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床成效對比在經(jīng)過1周的治療后，研究組和對照組的總有效率分別為94.59%、78.38%，相較對照組而言，研究組的臨床成效更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的治療效果比較[n（%）]Table 1　Comparison of treatment effects in two groups of children[n(%)]

2.2兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比經(jīng)過1周的治療后，研究組的患兒的各項臨床指標(biāo)改善時間都要明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比（x±s，d）Table 2　Comparison of clinical symptom improvement time between two groups of children

3　討論

小兒腸炎四季都可發(fā)病，一般夏季發(fā)病最多，嬰幼兒因為飲食的不注意和免疫力的缺乏就極有可能引發(fā)此病。該疾病如果在初期能夠得到有效的治療，患兒一般很快便會痊愈，但是若處理不當(dāng)，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生，嬰幼兒腹瀉及嚴(yán)重的嘔吐都會對嬰幼兒的身體造成不良的后果[5-6]。

一般臨床上多以藥物來治療小兒腸炎，傳統(tǒng)用藥一般是阿莫西林聯(lián)合蒙脫石散，但是據(jù)臨床上多年的觀察，其治療效果不佳，對于病毒感染所致的腸炎，抗生素其實并無效果。隨著用藥耐受性的出現(xiàn)，抗生素還會引發(fā)很多副作用。因而臨床上就需要尋找更加有效的藥物來治療小兒腸炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃運(yùn)動的升降消化功能的失調(diào)會引發(fā)小兒腸炎，治療該疾病的關(guān)鍵是要調(diào)和脾胃的消化功能[7-8]。醒脾養(yǎng)兒顆粒成分中含有的毛大丁草有消炎清火的效用，能夠有效治療感冒、久熱不退等??；蜘蛛香能改善消化不良、腹痛便秘；一點紅具有利水消腫、活血化瘀的效果；山桅茶能夠起到安神鎮(zhèn)靜、養(yǎng)血、補(bǔ)虛的作用。諸藥合用有腹瀉便溏、養(yǎng)血安神、固腸止瀉和醒脾開胃等療效，其是一款安全的中藥藥物，能夠有效的改善患兒厭食和腹瀉的癥狀。人體內(nèi)若缺乏鋅離子，會使腸道分泌型免疫球蛋白A（IgA）及幾種刷狀緣酶的活性降低，對細(xì)胞再生能力及腸道屏障功能造成影響，導(dǎo)致腸黏膜結(jié)構(gòu)不再完整，而引發(fā)胃腸道功能的紊亂。服用葡萄糖酸鋅后，能夠快速的提升血清中鋅離子的濃度，促進(jìn)藥物的吸收，加快建立腸道上皮細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，葡萄糖酸鋅還能夠推動水鈉的吸收，控制患兒酸堿失衡和機(jī)體脫水的現(xiàn)象[9-10]。

研究結(jié)果顯示，采取醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅的研究組相比于對照組而言，其總有效率更高，臨床癥狀改善時間更短，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒腸炎的臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。