朱恬語 高 誠 陳 璇

（南京理工大學(xué)泰州科技學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

一、引言

隨著醫(yī)療保險改革的逐步深入，各地都進行了大學(xué)生醫(yī)療保險制度的試點工作。從當(dāng)前研究成果來看，大學(xué)生醫(yī)療保險制度取得了一些成績，但仍然存在亟待解決的問題。根據(jù)泰州市社保局相關(guān)文件，規(guī)定泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保范圍包括具有市區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民或持有市區(qū)居住證的非市區(qū)戶籍人員（大學(xué)生屬于該類），可參加泰州市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

本文以江蘇省南京理工大學(xué)泰州科技學(xué)院1000名在校學(xué)生作為研究對象，通過發(fā)放問卷的方式，來調(diào)查大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的知曉情況及實施情況的滿意度，問卷包含學(xué)生基本情況，個人就醫(yī)習(xí)慣，大學(xué)生對高校配備的醫(yī)療設(shè)備滿意度，大學(xué)生對醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室藥品滿意度，對醫(yī)務(wù)人員的滿意度等方面內(nèi)容，從而對問卷進行分析提出針對性建議，為進一步完善在校大學(xué)生醫(yī)保制度提出現(xiàn)實依據(jù)。

二、調(diào)查對象與調(diào)查內(nèi)容

（一）調(diào)查對象

在泰州市三所高校（南京理工大學(xué)泰州科技學(xué)院，南京師范大學(xué)泰州學(xué)院，泰州學(xué)院）各年級隨機抽取的1000名學(xué)生。

（二）調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查對象在調(diào)查員的指導(dǎo)下完成問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1000份，收回960份，有效回收率為96%。調(diào)查內(nèi)容主要有：學(xué)生個人的基本情況、參加醫(yī)療保險狀況（是否參加醫(yī)保、參加醫(yī)保原因、醫(yī)保補償率合理性、報銷流程的知曉率）、個人就醫(yī)習(xí)慣、對醫(yī)療設(shè)備的滿意度、對藥品定價/質(zhì)量的滿意度、對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)/服務(wù)態(tài)度的滿意度等。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）人數(shù)統(tǒng)計情況

此次調(diào)查問卷以南京理工大學(xué)泰州科技學(xué)院、南京師范大學(xué)泰州學(xué)院和泰州學(xué)院三所高校的1000名受調(diào)查學(xué)生作為樣本，收回960份有效問卷。其中男生526人，占比54.80%；女生434人，占比45.2%；大一、大二、大三、大四占比分別為24.48%、26.67%、23.02%、25.83%，性別和年級的分布都較為均勻，數(shù)據(jù)具有一定代表性。

（二）參加醫(yī)療保險狀況

調(diào)查結(jié)果顯示泰州市區(qū)三所高校中參加大學(xué)生醫(yī)療保險的比例僅有20%，由此可見，泰州市區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險的參保率較低；超過半數(shù)的人參加醫(yī)保的原因是因為家長要求，而僅有20%左右是自愿購買，由此得出，家長對大學(xué)生醫(yī)療保險的重視程度較高，但泰州的大學(xué)生對醫(yī)療保險的認(rèn)知度普遍偏低；有將近50%的泰州大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保補償率較低，但有超過半數(shù)的人相對比較滿意；有將近80%的人不了解報銷流程，說明了泰州大學(xué)生自我意識不強，有關(guān)部門的宣傳力度也不夠。

（三）個人就醫(yī)習(xí)慣

調(diào)查結(jié)果顯示在醫(yī)務(wù)室就醫(yī)的學(xué)生占較大比重呈60%，醫(yī)院次之，占25.52%，診所或者其他方式相對較少，大學(xué)生個人就醫(yī)習(xí)慣調(diào)查表明∶醫(yī)務(wù)室和醫(yī)院是泰州大學(xué)生生病后主要的就醫(yī)途徑，原因是校醫(yī)務(wù)室相比較其他方式更為便捷和經(jīng)濟，另外一方面，大學(xué)生患病去醫(yī)務(wù)室，被建議轉(zhuǎn)醫(yī)院進一步檢查治療，或者急需看診不在醫(yī)務(wù)室值班時間等情況也時有存在。

（四）滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果表明，有將近一半的人認(rèn)為高校配備的醫(yī)療設(shè)備較不合理，泰州大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施的一般占總調(diào)查人數(shù)的38.85%，認(rèn)為較合理的比較少只有13.23%。從而可以看出泰州大學(xué)生對高校配備的醫(yī)療設(shè)備的方面滿意度不高。原因之一是高校配備的醫(yī)療設(shè)施較為簡陋、耐用，但沒有經(jīng)過更新，可能存在部分老化失效的情況。還存在高校相關(guān)人員無法深入檢查的影響。受調(diào)查者對醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室藥品的定價認(rèn)為較不合理的占13.75%，說明了泰州大學(xué)生廣泛認(rèn)為藥品的定價較合理；受調(diào)查者對醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室藥品的質(zhì)量認(rèn)為較不合理的占11.46%左右，表明了泰州大學(xué)生大多數(shù)比較滿意藥品的質(zhì)量。泰州大學(xué)生在醫(yī)院就醫(yī)時對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)滿意度中認(rèn)為較不滿意和非常不滿意的總共占38.45%，認(rèn)為一般的占40.10%，認(rèn)為較不滿意的和非常不滿意的占21.45%，表明了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平偏低,技術(shù)方面有待提高；泰州大學(xué)生在醫(yī)院就醫(yī)時對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度中認(rèn)為非常滿意和比較滿意的總共占47.51%，認(rèn)為一般的占28.23%，認(rèn)為較不滿意的和非常不滿意的占24.26%,表明了大多數(shù)泰州大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度較好。

（五）小結(jié)

1.泰州大學(xué)生醫(yī)療保險參保率較低。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：只有20%的學(xué)生參保大學(xué)生醫(yī)療保險；其中主要原因之一是泰州各所高校沒有高度重視對泰州大學(xué)生醫(yī)療保險重要性的宣傳；其二是泰州各所高校并沒有采取由學(xué)校統(tǒng)一代繳醫(yī)療保險費的方法，學(xué)生開學(xué)就統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險費；另外一方面，占80%的本校在校生不參加大學(xué)生醫(yī)療保險，其原因之一是經(jīng)過與社保局核實，當(dāng)中部分學(xué)生選擇在戶籍所在地參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，所以無法重復(fù)參保。其原因之二是存在某些學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生醫(yī)療保險沒有必要，所以選擇不投保。

2.泰州大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)知程度偏低、接受度不高。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：僅有20%的泰州大學(xué)生參加了大學(xué)生醫(yī)療保險，學(xué)校采取統(tǒng)一繳醫(yī)保費用的方法使大學(xué)生參保率有小幅度提升，但參保率仍不樂觀；21.88%的學(xué)生是自愿購買大學(xué)生醫(yī)療保險的，說明泰州大學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的接受度不高；23.23%的學(xué)生了解大學(xué)生醫(yī)療保險的報銷流程，由于同學(xué)們的自我意識不強，對大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策不太關(guān)注，加上有關(guān)部門宣傳力度也不夠，導(dǎo)致泰州大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)知度偏低。

3.醫(yī)務(wù)人員技術(shù)滿意度較低。根據(jù)調(diào)查所知，調(diào)查的泰州大學(xué)生中，有一半學(xué)生表示去泰州各大醫(yī)院就醫(yī)時對醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室藥品的定價和質(zhì)量認(rèn)為比較合理，另一方面，其中接近四成的學(xué)生對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)較不滿意和非常不滿意，同時，對其醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度比較滿意和非常滿意的人數(shù)接近半數(shù)。由此表明，雖然高校配備的醫(yī)療設(shè)備較不完備，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平較低，但是服務(wù)態(tài)度較好且泰州醫(yī)院/醫(yī)務(wù)室的藥品定價比較合理，藥品質(zhì)量較好。

四、針對性建議

（一）不斷加強宣傳大學(xué)生醫(yī)保知識

據(jù)本次的問卷調(diào)查分析可知，當(dāng)代大學(xué)生醫(yī)保知識薄弱，對其興趣程度也較低，所以需要采取一定的措施，加強對大學(xué)生醫(yī)保的宣傳，拓寬大學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的知識范圍，如：建議各高校應(yīng)在新生入校時，印發(fā)泰州醫(yī)保資料并且邀請有關(guān)部門人員來校做相關(guān)講解等方式，加強醫(yī)療保險知識的宣傳力度，讓家長和學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)保知識并對參保加強重視。重要的一點是，要從各方面堅持做好對大學(xué)生醫(yī)療保險知識的宣傳，學(xué)?？梢远ㄆ谠趯W(xué)校官網(wǎng)發(fā)布醫(yī)保宣傳文件、新動態(tài)等；在校廣播站播放泰州醫(yī)療保險的內(nèi)容、途徑等；在公告欄里張貼醫(yī)療保險和生命安全知識；開設(shè)關(guān)于生命安全的課程和講座，和學(xué)生進行互動等形式；同時泰州市政府和有關(guān)部門需做出些行動，積極地支持多方式進行宣傳。這些措施不僅僅能提供大學(xué)生便捷的方式，更能從本質(zhì)上讓大學(xué)生知曉健康的重要性。

（二）大學(xué)生醫(yī)保報銷制度加大改進力度

現(xiàn)在，大學(xué)生醫(yī)療保險報銷有兩種政策，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)報銷政策實行轉(zhuǎn)診和非轉(zhuǎn)診差別化報銷政策。泰州學(xué)生由所在學(xué)校在集中繳費期內(nèi)集中登記參保繳費，泰州高校新生實行學(xué)制年限內(nèi)連保繳費。由于報銷流程較為繁瑣以及對報銷流程不熟悉，我校各年級學(xué)生對此認(rèn)同感較低。另一方面，大學(xué)生醫(yī)療保險比例有額度限制，學(xué)生要自行墊付達(dá)不到報銷標(biāo)準(zhǔn)的常見病，這也是我校同學(xué)對參保意愿不強原因之一。鑒此，建議完善大學(xué)生醫(yī)療保險制度，簡化大學(xué)生醫(yī)保的報銷流程，對于報銷的比例應(yīng)按具體情況進一步放寬，切實滿足大學(xué)生基本的醫(yī)保服務(wù)，各個有關(guān)單位應(yīng)加大對大學(xué)生醫(yī)療保險知識的宣傳，特別是報銷比例，報銷流程，辦理地點等。與此同時，應(yīng)當(dāng)采取更為切實有效的方式提高保險待遇，提高泰州大學(xué)生就醫(yī)報銷的知曉度和滿意度，來發(fā)揮出泰州大學(xué)生醫(yī)療保險最大的作用。

（三）高校配備的醫(yī)療設(shè)備有待完善

根據(jù)調(diào)查問卷顯示有將近半數(shù)的認(rèn)為高校配備的醫(yī)療設(shè)備不合理。究其原因是高校資金不足而導(dǎo)致無資金定期檢查、更新醫(yī)療設(shè)備而造成的。鑒于此，高校自身應(yīng)稍微緊縮自身開支或擠一點其他開支，政府方面應(yīng)給予資金支持；在共同的努力下，盡量做到在短期內(nèi)投入資金用于醫(yī)療設(shè)備的完善和更新、清潔和檢修，從而保障學(xué)生的身體健康，滿足學(xué)生的就醫(yī)需求。

（四）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高

根據(jù)調(diào)查問卷可知，僅有20%左右的學(xué)生非常滿意和比較滿意滿意醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，比例相對較少。反映出醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平有待提高，缺乏專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人才。建議醫(yī)院方面引進專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才，并對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者進行規(guī)范、培訓(xùn)和管理。定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)、進修先進的醫(yī)療知識和醫(yī)護方法，從而提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)能力。