袁霄

(黎川縣人民醫(yī)院兒科， 江西 黎川 344600)

小兒腹瀉發(fā)生和不衛(wèi)生飲食習(xí)慣相關(guān)，目前臨床對小兒腹瀉多給予腸道黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療[1,2]，我們采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月至2017年8月90例小兒腹瀉患兒90例按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組。觀察組45例中男22例，女23例；年齡4個月～4歲，平均(1.52±0.85)歲；發(fā)病時間1～6d，平均(2.53±0.42)d。對照組45例中男23例，女22例；年齡4個月～4歲，平均(1.53±0.82)歲；發(fā)病時間1～6d，平均(2.52±0.45)d。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予單一蒙脫石散治療，1歲以下患兒每天1袋，1～2歲每天2袋， 2歲以上每天3袋，均分為3次服用。觀察組則給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療， 蒙脫石散劑量同對照組，雙歧三聯(lián)活菌片，6個月以內(nèi)患兒每次1片，2次/d，6個月～3歲每次2片，3次/d，>3歲每次3片，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒腹瀉治療效果；腹瀉停止時間、其他伴發(fā)癥狀消失時間；治療前后患兒癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8；藥物不良反應(yīng)率。顯效：大便次數(shù)等均恢復(fù)正常；有效：大便次數(shù)減少，癥狀改善；無效：癥狀無明顯改善[3]。以顯效和有效病例計算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組45例中顯效28例、有效16例、無效1例，治療總有效率達(dá)97.78%(44/45)。對照組組45例中顯效18例、有效13例、無效14例，治療總有效率為68.89(31/45)。蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果高于單一蒙脫石散治療組(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8比較

治療前兩組癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后觀察組癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2。

表1 兩組治療前后癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8比較

2.3 兩組腹瀉停止時間、其他伴發(fā)癥狀消失時間比較

觀察組腹瀉停止時間為(3.11±1.41)d、其他伴發(fā)癥狀消失時間為(4.13±0.21)d，對照組分別為(5.42±2.25)、(6.23±1.51)d。觀察組腹瀉停止時間、其他伴發(fā)癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組45例中發(fā)生惡心嘔吐、乏力、睡眠紊亂各1例，對照組分別為1、1、0例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)，稍高于對照組的4.44%(2/45)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒腹瀉為急性胃腸道功能紊亂疾病，在夏季和秋季發(fā)病率高，在腹瀉情況下，患兒小腸上皮細(xì)胞可出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致腸黏膜脫落和病情進(jìn)一步加重，大量致病菌在腸道菌群失調(diào)情況下迅速繁殖，需給予黏膜保護(hù)劑和腸道微生態(tài)制劑治療[4,5]。蒙脫石散就是一種腸道黏膜保護(hù)劑，可通過多途徑改善腸道黏膜防御功能，對腸道正常吸收無明顯影響。雙歧三聯(lián)活菌片屬于腸道微生態(tài)制劑，可為腸道補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，對有害細(xì)菌進(jìn)行抑制，加速腸道吸收，有利于改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，發(fā)揮免疫保護(hù)作用[6,8]。

本研究中，對照組給予單一蒙脫石散治療，觀察組則給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療。結(jié)果顯示，觀察組小兒腹瀉治療效果高于對照組(P<0.05)；觀察組腹瀉停止時間、其他伴發(fā)癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)；治療前兩組癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后觀察組癥狀積分和免疫球蛋白、外周細(xì)胞CD4、CD8優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異(P>0.05)。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的應(yīng)用效果確切，可有效控制腹瀉，改善癥狀，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。