毛建勇

(宜黃縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 宜黃 344400)

膽汁反流性胃炎為幽門括約肌功能失調(diào)引起的一種疾病，患者十二指腸內(nèi)容物進入胃部，可引起胃黏膜炎癥、糜爛和出血，導(dǎo)致胃黏膜屏障變?nèi)?。臨床膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為胃灼熱、腹脹和嘔吐等[1,2]。本研究選取我院2016年1月至2017年11月收治的膽汁反流性胃炎患者，探討埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月至2017年11月收治的膽汁反流性胃炎患者90例，按隨機數(shù)字表法平均分為兩組。觀察組45例中男19例，女26例；年齡23～77歲，平均(46.71±2.24)歲；發(fā)病時間0.3～3年，平均(1.34±0.27)年。對照組45例中男20例，女25例；年齡23～78歲，平均(46.65±2.21)歲；發(fā)病時間0.4～3年，平均(1.31±0.26)年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，莫沙必利劑量為5mg/次，每天治療3次，口服治療，連續(xù)服用4周。觀察組則給予埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療。埃索美拉唑劑量為40mg/次，每天2次，口服治療，多潘立酮劑量為每次1片，餐前半小時口服，每天3次。鋁碳酸鎂劑量每次2片，餐后嚼服，每天3次。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率；黏膜充血消失時間、胃鏡檢查膽汁反流消失時間、黏膜水腫消失時間；治療前后患者生活質(zhì)量水平(0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高)；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：黏膜充血消失、胃鏡檢查膽汁反流消失、黏膜水腫消失；有效：上述癥狀均改善，但未完全消失和恢復(fù)正常；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率相比較

觀察組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的68.89%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量水平相比較

治療前，觀察組和對照組患者生活質(zhì)量評分分別為(54.21±2.53)、(54.14±2.76)分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有提高，且觀察組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組(95.56±3.21vs80.72±3.53，P<0.05)。

2.3 兩組患者黏膜充血消失時間、胃鏡檢查膽汁反流消失時間、黏膜水腫消失時間比較

觀察組黏膜充血消失時間、胃鏡檢查膽汁反流消失時間、黏膜水腫消失時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組黏膜充血消失時間、胃鏡檢查膽汁反流消失時間、黏膜水腫消失時間比較

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、困倦各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)對照組分別為1、1、0例和4.44%(2/45)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎是常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一，以腹痛、腹脹、嘔吐和口苦等為主要癥狀，治療原則在于促進胃排空、減少膽酸反流，減輕胃黏膜損害和刺激。埃索美拉唑是奧美拉唑S-異構(gòu)體，為新一代質(zhì)子泵抑制劑[4～6]，生物利用率高，作用時間長，可提高藥物濃度和治療安全性。多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑，可對胃腸壁進行作用而正價食道下括約肌張力，抑制胃食管反流，增強胃動力，加速胃排空，吸收快。而鋁碳酸鎂可中和胃酸，抑制胃酸蛋白酶吸附和結(jié)合，并抑制其活性，對胃黏膜進行刺激，促進前列腺素E2合成增加，增強胃黏膜強度[7,8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組則給予埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組黏膜充血消失時間、胃鏡檢查膽汁反流消失時間、黏膜水腫消失時間短于對照組(P<0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組(P<0.05)，但兩組藥物不良反應(yīng)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

綜上所述，埃索美拉唑、多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善反流癥狀，改善生活質(zhì)量，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。