焦 莉

前言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體系全面改革，給我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展提供機(jī)遇的同時(shí)，也提出了一定考驗(yàn)。在取消藥物加成等政策全面實(shí)施的背景下，給衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)增添了壓力。受到諸多因素的影響，衛(wèi)生事業(yè)單位為了能夠健康發(fā)展，就要加強(qiáng)內(nèi)部管理力度，提升自身效益。內(nèi)部審計(jì)作為衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，可以給衛(wèi)生事業(yè)單位創(chuàng)造更好的效益。但是結(jié)合目前情況來(lái)說(shuō)，大部分衛(wèi)生事業(yè)單位在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的過(guò)程中，因?yàn)槿鄙賹?duì)內(nèi)部審計(jì)的了解，沒(méi)有給予內(nèi)部審計(jì)充分重視，導(dǎo)致問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，進(jìn)而影響衛(wèi)生事業(yè)單位管理水平的提升。因此，需要結(jié)合不同的問(wèn)題，提出相應(yīng)的優(yōu)化對(duì)策，在提升衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)水平的基礎(chǔ)上，為衛(wèi)生事業(yè)單位今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作的作用

（一）防止違規(guī)行為的出現(xiàn)。通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，可以對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)加以監(jiān)管和規(guī)范，結(jié)合相關(guān)法律體系和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)審計(jì)要求來(lái)執(zhí)行，將單位各項(xiàng)違規(guī)行為進(jìn)行揭露，以此促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的有序進(jìn)行。通過(guò)加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)力度，防止違規(guī)行為出現(xiàn)，保證衛(wèi)生事業(yè)單位合法權(quán)益，將運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中面臨的不足和漏洞進(jìn)行體現(xiàn)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，避免各種經(jīng)濟(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

（二）實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位管理水平提升。在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的過(guò)程中，可以對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)情況和行為進(jìn)行約制，以此達(dá)到減本增效的效果，給構(gòu)建完善的內(nèi)部管理體系提供條件。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展背景下，各個(gè)領(lǐng)域市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸加劇，為了能夠在這種環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)單位相關(guān)工作人員通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的方式，將單位運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題進(jìn)行揭露，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)單位管理水平的提升。

（三）避免單位國(guó)有資產(chǎn)的大量流失。為了保證衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的安全性和完整性，內(nèi)部審計(jì)工作人員在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位自身狀況，對(duì)單位各項(xiàng)資產(chǎn)做到心中有數(shù)，以此保證衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展。通過(guò)采用對(duì)應(yīng)措施，對(duì)單位資產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)，保證衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的增值保值，避免單位國(guó)有資產(chǎn)的大量流失。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)存在的主要問(wèn)題

（一）內(nèi)部審計(jì)意識(shí)不深入。據(jù)目前情況來(lái)說(shuō)，即便大部分衛(wèi)生事業(yè)單位已經(jīng)開(kāi)展了內(nèi)部審計(jì)工作，但是相關(guān)人員缺少對(duì)內(nèi)部審計(jì)作用的了解，普遍認(rèn)為開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的目的就是對(duì)單位財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)和應(yīng)用情況加以監(jiān)管，應(yīng)該交由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，與其他部門(mén)不發(fā)生關(guān)聯(lián)，參與內(nèi)部審計(jì)工作積極性不高。此外，部分衛(wèi)生事業(yè)單位沒(méi)有在內(nèi)部設(shè)定專(zhuān)業(yè)的審計(jì)部門(mén)，同時(shí)也沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)的工作人員，導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)水平偏低。

（二）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)定不規(guī)范。結(jié)合西方國(guó)家來(lái)說(shuō)，諸多衛(wèi)生事業(yè)單位已經(jīng)設(shè)定了規(guī)范的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，同時(shí)將其安置在領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)之下，由領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)直接管理，其他部門(mén)不得干預(yù)，獨(dú)立性比較高。但是，當(dāng)前我國(guó)大部分衛(wèi)生事業(yè)單位在設(shè)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，因?yàn)楣芾眢w系主要以行政形式為主，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)受到領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)以及其他層級(jí)的干預(yù)，甚至部分單位財(cái)務(wù)部門(mén)的管理人員直接擔(dān)具審計(jì)機(jī)構(gòu)的管理工作，導(dǎo)致其監(jiān)管機(jī)制過(guò)于形式化。由于隸屬關(guān)系不明確，使得監(jiān)管混亂，影響衛(wèi)生事業(yè)單位整體管理水平。

（三）內(nèi)部審計(jì)人員綜合素養(yǎng)偏低。從衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)發(fā)展情況來(lái)說(shuō)，其并非局限于財(cái)務(wù)收支審計(jì)監(jiān)管，而是正朝著經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)趨勢(shì)進(jìn)步。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展背景下，經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)已經(jīng)是內(nèi)部審計(jì)核心內(nèi)容。所以，這給內(nèi)部審計(jì)工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提出了嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。然而，現(xiàn)階段我國(guó)部分衛(wèi)生事業(yè)單位缺少專(zhuān)業(yè)型審計(jì)工作人員，相關(guān)人員綜合素養(yǎng)有待提升，進(jìn)而給我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作順利開(kāi)展帶來(lái)了影響。

三、加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)的優(yōu)化對(duì)策

（一）提升內(nèi)部審計(jì)意識(shí)。為了將內(nèi)部審計(jì)自身作用充分發(fā)揮，衛(wèi)生事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)人員應(yīng)該給予內(nèi)部審計(jì)工作充分注重，把內(nèi)部審計(jì)工作納入到重要議事日程中來(lái)，將其當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)落實(shí)，給予其充分的人力、物力以及財(cái)力支撐，以此確保衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作順利開(kāi)展。此外，還要保證衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性和威嚴(yán)性，設(shè)定規(guī)范的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，配備專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)工作人員，保證內(nèi)部審計(jì)部門(mén)不受到領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)的干擾，提升內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，確保內(nèi)部審計(jì)自身作用全面發(fā)揮。

（二）設(shè)定規(guī)范的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生事業(yè)單位在設(shè)定內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，應(yīng)該秉持兩項(xiàng)原則，一個(gè)是獨(dú)立性原則，另一個(gè)是威嚴(yán)性原則。針對(duì)獨(dú)立性原則來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在人員分配、職責(zé)設(shè)定以及經(jīng)費(fèi)配置等方面都要具備一定的獨(dú)立性，確保審計(jì)部門(mén)可以獨(dú)立行使自身職責(zé)，以此提升內(nèi)部審計(jì)的合理性和規(guī)范性。我國(guó)相關(guān)部門(mén)在頒布內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)準(zhǔn)則中已經(jīng)明確指出，審計(jì)工作人員在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)應(yīng)該保證其審核工作的獨(dú)立性，不可對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作行為進(jìn)行干預(yù)，從而提升內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和規(guī)范性。而威嚴(yán)性原則一般展現(xiàn)在內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位以及層次方面。隨著內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)地位以及層級(jí)的逐漸提升，其具備的威嚴(yán)特性也就越高，內(nèi)部審計(jì)自身作用發(fā)揮越大。通過(guò)實(shí)踐得知，內(nèi)部審計(jì)地位和作用激發(fā)之間含有一定關(guān)聯(lián)。此外，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)還要設(shè)定規(guī)范的激勵(lì)政策，將內(nèi)部審計(jì)的威嚴(yán)性加以展現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。隨著內(nèi)部審計(jì)職責(zé)的全面轉(zhuǎn)型，給內(nèi)部審計(jì)工作人員提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部審計(jì)工作人員除了要掌握充足的專(zhuān)業(yè)知識(shí)之外，還要對(duì)現(xiàn)代化內(nèi)部審計(jì)理念和技巧有充分的了解。并且，衛(wèi)生事業(yè)單位還要根據(jù)自身需求，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)化的內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)。一方面，針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)工作人員，定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，結(jié)合其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，有針對(duì)性實(shí)施訓(xùn)練。另一方面，加大內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建力度，將原始的人員調(diào)配方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提升內(nèi)部審計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。除此之外，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)單位投資也呈現(xiàn)出多樣化特性，這就需要內(nèi)部審計(jì)工作人員參與到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，結(jié)合經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況，有針對(duì)性進(jìn)行審計(jì)和評(píng)估，以此促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)水平的提升。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，不僅防止違規(guī)行為的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)單位財(cái)務(wù)管理水平的提升，同時(shí)還能避免單位國(guó)有資產(chǎn)的大量流失，給衛(wèi)生事業(yè)單位創(chuàng)造更好的效益。因此，在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的過(guò)程中，衛(wèi)生事業(yè)單位需要結(jié)合自身情況，給予內(nèi)部審計(jì)充分注重，提升內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，設(shè)定專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，提升相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，從而保證衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭雪飛.公立醫(yī)院招投標(biāo)內(nèi)部審計(jì)控制如何實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)招標(biāo),2017(45):24-26.

[2]莊士英.衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].智庫(kù)時(shí)代,2017(14):33-34.