狄 健

前言

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮的作用越來越重要。目前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在不斷的改革，在此背景下，越發(fā)的凸顯內(nèi)部審計(jì)的關(guān)鍵作用。醫(yī)院不斷強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，不論是在各項(xiàng)管理工作中，還是醫(yī)院未來的發(fā)展過程中，可以不斷促使審計(jì)人員提高綜合能力以及業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且有助于醫(yī)院更快的找到審計(jì)工作中存在的一些問題，并提供行之有效的解決措施，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

一、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用

（一）制約作用。對違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行制止，對經(jīng)濟(jì)秩序進(jìn)行維護(hù)。對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動資料，通過內(nèi)部審計(jì)可以披露其中存在的錯誤和舞弊行為。開展一系列常規(guī)財(cái)務(wù)收支審計(jì)，對醫(yī)院執(zhí)行的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)小金庫，“賬外賬”等違規(guī)現(xiàn)象，保證會計(jì)資料是準(zhǔn)確、真實(shí)的。和紀(jì)檢檢查部門配合起來，對各種經(jīng)濟(jì)犯罪進(jìn)行打擊，同時也有助于廉政建設(shè)。內(nèi)部審計(jì)可以利用財(cái)經(jīng)法紀(jì)審計(jì)，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并提供證據(jù)給紀(jì)檢檢查部門，充當(dāng)內(nèi)審“經(jīng)濟(jì)警察”的職責(zé)。

（二）防護(hù)作用。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，有助于促使內(nèi)部控制制度更加的健全高效。通過檢查和評價內(nèi)部控制系統(tǒng)，針對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，進(jìn)行事前事中以及事后審計(jì)工作，可以找出經(jīng)濟(jì)活動中的漏洞，有助于將內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。內(nèi)部審計(jì)還可以為國有資產(chǎn)提供保障，保障其增值和保值。還可以降本增效，對財(cái)經(jīng)紀(jì)律進(jìn)行維護(hù)。例如在工程審計(jì)中，可以幫助工程降低成本，促使其效益提高，有助于投資節(jié)約，對腐敗現(xiàn)象也有一定的遏制作用。

（三）促進(jìn)作用。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，可以幫助醫(yī)院改善其經(jīng)營管理的情況，促使其提高經(jīng)濟(jì)效益。另外，還有助于完善以及履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。利用經(jīng)濟(jì)責(zé)任制審計(jì)，可以對履行的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，找出制度中存在的缺陷，將相關(guān)信息反饋給有關(guān)部門，有助于將責(zé)任歸屬不清的問題進(jìn)行解決。

內(nèi)部審計(jì)還可以正確協(xié)調(diào)處理各種經(jīng)濟(jì)利益之間的關(guān)系。在醫(yī)院中，不定期的開展各部門審計(jì)，對醫(yī)院中下屬的實(shí)體利益進(jìn)行協(xié)調(diào)，有助于下屬按照相關(guān)制度履行工作職責(zé)。

二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮積極影響的措施

（一）更新審計(jì)觀念。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)正在不斷的發(fā)生變革，為了更好的適應(yīng)市場的發(fā)展要求，必須要更新審計(jì)觀念，探索有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的審計(jì)方法和內(nèi)容。首先，規(guī)范控制，為自查工作提供必要的依據(jù)。衛(wèi)生審計(jì)部門需要完善審前自查制度，針對經(jīng)濟(jì)活動中容易出現(xiàn)問題的地方，結(jié)合內(nèi)控制度的合理性、國家相關(guān)法律法規(guī)以及會計(jì)要素等規(guī)范，將問題中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)展示出來，被審計(jì)的醫(yī)院需要據(jù)此自查上報(bào)，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。其次，對檢查的切入點(diǎn)要進(jìn)行確認(rèn)，將審計(jì)的結(jié)果進(jìn)行落實(shí)。醫(yī)院的內(nèi)審部門需要根據(jù)自查表，綜合的進(jìn)行會審分析，將自查中沒有涉及到的薄弱環(huán)節(jié)找出來，列出審計(jì)的重點(diǎn)。將自查的結(jié)果和審計(jì)的結(jié)果進(jìn)行對比，有助于分析問題形成的環(huán)節(jié)和原因，更好的找到責(zé)任人，將數(shù)據(jù)資料和圖式更加直觀的展示出來。然后，醫(yī)院要做好內(nèi)控，完善內(nèi)控制度，全面開展內(nèi)控工作。保持內(nèi)部控制部門的權(quán)威性以及獨(dú)立性，使其充分發(fā)揮職能。具體而言，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)各項(xiàng)內(nèi)控工作，明確內(nèi)控工作范圍和職責(zé)，保證人員、資金和業(yè)務(wù)是相對獨(dú)立的，提高內(nèi)控的質(zhì)量和效果。建立內(nèi)控處理機(jī)制，完善人員責(zé)任制以及崗位責(zé)任制，采取適當(dāng)?shù)募顧C(jī)制，全面落實(shí)內(nèi)控工作。最后，建立雙向考核制度促使審計(jì)結(jié)果更加的公平公正。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時，會依靠內(nèi)審部門來進(jìn)行各項(xiàng)工作，當(dāng)審計(jì)部門對醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)時，醫(yī)院也需要對審計(jì)部門的監(jiān)督效果進(jìn)行評價，并進(jìn)行打分評比，形成一種雙向的考核制度，對監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行有效的約束。

（二）加強(qiáng)審計(jì)工作法制建設(shè)。對于醫(yī)院的審計(jì)工作來說，完善的法律法規(guī)可以為工作人員提供相應(yīng)的制度依據(jù)，在實(shí)際工作中，可以解決很多問題，而且還可以有效的監(jiān)督和管理審計(jì)工作人員，防范工作人員出現(xiàn)知法犯法的問題。所以，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的情況，分析審計(jì)法的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)工作人員的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)法制建設(shè)，可以不斷完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。同時，利用規(guī)章制度對審計(jì)人員的工作和職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，使得審計(jì)人員在工作中可以落實(shí)自己的權(quán)力和職責(zé)，在出現(xiàn)問題之后，可以依據(jù)規(guī)章制度將責(zé)任落實(shí)到人。另外，還要注意將審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立于各科室之外，接受單位負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)，依托完善的規(guī)章制度，可以更好的發(fā)揮其控制和監(jiān)督的作用。

（三）開展經(jīng)營管理審計(jì)，提高投資效益。醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷的深入，出現(xiàn)了多種形式的承包，目前衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)產(chǎn)的過程中，發(fā)展多種經(jīng)營是非常重要的舉措。對于內(nèi)審機(jī)構(gòu)來說，應(yīng)該開展針對第三產(chǎn)業(yè)、多種經(jīng)營的審計(jì)，促使規(guī)章制度更加的健全、多元，內(nèi)部控制制度也要不斷的完善，將事后審計(jì)逐漸轉(zhuǎn)變成事前控制審計(jì)。對轉(zhuǎn)產(chǎn)資金進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)其財(cái)產(chǎn)保值、使用效益以及經(jīng)營方式；醫(yī)院要完善內(nèi)部管理制度，對于出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，一定要進(jìn)行及時的懲處，對于管理中存在的漏洞，一定要及時的彌補(bǔ)，確保醫(yī)院的利益不受損。另外，應(yīng)該不斷開展新項(xiàng)目的審計(jì)，對新項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析以及技術(shù)論證，一旦通過，就可以在經(jīng)營管理中進(jìn)行審計(jì)，逐漸使審計(jì)工作落實(shí)到經(jīng)濟(jì)管理的每一個方面。醫(yī)院中有一些項(xiàng)目的經(jīng)營效果并不盡如人意，對此應(yīng)該進(jìn)行清查，將其中的經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行明確。在醫(yī)院的投資項(xiàng)目中進(jìn)行事前審計(jì)，運(yùn)用多種審計(jì)手段，分析項(xiàng)目的效益性、合法性、節(jié)約性以及風(fēng)險(xiǎn)性，并提出一些建設(shè)性的意見，有助于醫(yī)院更好的管理人才，防患于未然。最后，還要加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)，不斷提高審計(jì)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，另外還要重視對他們進(jìn)行思想政治教育。優(yōu)秀的審計(jì)隊(duì)伍才能更好的強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作，更好的完成各項(xiàng)審計(jì)工作，有助于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，有著非常積極的影響。內(nèi)部審計(jì)工作非常的系統(tǒng)，而且也是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的工作。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐中，需要結(jié)合社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，注重進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，強(qiáng)化內(nèi)審意識，不斷健全內(nèi)審制度，培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)審隊(duì)伍，在醫(yī)院內(nèi)部形成審計(jì)合力，不斷提高醫(yī)院的內(nèi)審質(zhì)量和水平，對醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行科學(xué)的配置，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生積極的影響，促使醫(yī)院更加健康的發(fā)展。

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