摘 要：縣域基本公共服務(wù)均等化雖然取得了一些成績(jī)，但與城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的需求仍存在差距；基本公共服務(wù)資源配置在城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、領(lǐng)域間仍然存在不平衡、不均等現(xiàn)象，需要在資金投入、供給方式、資源配置等方面加以改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：縣域 基本公共服務(wù) 均等化 問題 建議

“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的決勝時(shí)期，也是基本公共服務(wù)均等化擴(kuò)面提質(zhì)、補(bǔ)齊短板、走在前列的關(guān)鍵時(shí)期?，F(xiàn)將優(yōu)化資源配置，加快推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化談?wù)剛€(gè)人的淺顯認(rèn)識(shí)。

一、縣域基本公共服務(wù)均等化建設(shè)現(xiàn)狀

近年來，鄒城市努力改革創(chuàng)新機(jī)制體制，始終堅(jiān)持優(yōu)先保障基本公共服務(wù)資金需要，不斷提升公共服務(wù)供給水平，在促進(jìn)縣域基本公共服務(wù)均等化方面取得了較好成績(jī)。目前，全市范圍內(nèi)縣域基本公共服務(wù)水平總體均衡，比如，教育普及化水平顯著提升，教育公平邁上新臺(tái)階，教育保障條件大為改善。就業(yè)與創(chuàng)業(yè)工作不斷完善，有力推動(dòng)了城鄉(xiāng)居民、大學(xué)生和困難人員的就業(yè)創(chuàng)業(yè)。以公平為導(dǎo)向，完善社會(huì)保障制度改革，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，各類保險(xiǎn)保障目標(biāo)均已達(dá)到上級(jí)要求或預(yù)定目標(biāo)，保障層次和覆蓋水平顯著提高。食品藥品安全狀況良好，健康保障能力持續(xù)提高?；咀》勘Ｕ象w系更加完善，城鄉(xiāng)居民基本租住需求得以滿足。著力完善覆蓋城鄉(xiāng)、結(jié)構(gòu)合理、功能健全、使用高效的公共文化服務(wù)體系，不斷健全現(xiàn)代公共文化體系。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)如火如荼開展，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境得到進(jìn)一步改善?；A(chǔ)生活設(shè)施建設(shè)更加完備，公共安全保障更加有力?？傮w來看，鄒城已經(jīng)基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、制度銜接、水平均衡、保障有力的基本公共服務(wù)體系，基本公共服務(wù)質(zhì)量和均等化水平明顯提高。

二、在推進(jìn)“五個(gè)基本統(tǒng)一”方面采取的措施

鄒城市的教育、衛(wèi)生、社保等方面的支出全部由市級(jí)統(tǒng)一負(fù)擔(dān)，對(duì)鎮(zhèn)街實(shí)行“核定收支，增收分成，定額補(bǔ)助”的財(cái)政體制，鎮(zhèn)街自身財(cái)力主要用于鎮(zhèn)機(jī)關(guān)人員工資、運(yùn)轉(zhuǎn)和保障其他基本公共服務(wù)支出。市級(jí)財(cái)政再通過體制結(jié)算、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)和均衡性轉(zhuǎn)移支付等政策，縮小各鎮(zhèn)街之間財(cái)力差異。目前鄒城市在促進(jìn)公共服務(wù)均等化方面，保障標(biāo)準(zhǔn)均按照中央、省市相關(guān)文件要求，不折不扣地執(zhí)行，全市基本實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)統(tǒng)一”。

在人員工資方面，上級(jí)出臺(tái)的工資津貼補(bǔ)貼調(diào)整政策全部執(zhí)行到位，市直部門和鎮(zhèn)街等機(jī)關(guān)事業(yè)人員工資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。在縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)方面，公用經(jīng)費(fèi)實(shí)行綜合定額管理。在民生政策落實(shí)方面，2017年全市民生方面支出62.9億元，占公共財(cái)政預(yù)算支出的83.3%。其中，教育全年投入17.85億元，用于保障義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)、高中教育生均公用經(jīng)費(fèi)及免學(xué)費(fèi)、中職教育生均經(jīng)費(fèi)、全市公辦幼兒園和普惠性民辦幼兒園建設(shè)發(fā)展資金和教職工工資、教育工程建設(shè)等方面。社會(huì)保障和就業(yè)方面投入6.68億元，進(jìn)一步提高養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系和濟(jì)困救助體系建設(shè)，支持公益性崗位開發(fā)，積極落實(shí)就業(yè)援助制度，解決就業(yè)困難群體再就業(yè)；繼續(xù)開展高校畢業(yè)生、婦女和勞動(dòng)密集型小企業(yè)的小額擔(dān)保貸款貼息工作。醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育方面，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均420元，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，全年醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育方面支出達(dá)7.5億元。精準(zhǔn)扶貧方面，全年累計(jì)撥付各類資金17426萬元，分別投向貧困戶聚集村基礎(chǔ)設(shè)施提升，貧困人口就業(yè)創(chuàng)業(yè)，房屋改造修繕，貧困人員救助、就醫(yī)和子女入學(xué)等領(lǐng)域。

三、當(dāng)前面臨的形勢(shì)和存在的困難

與全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)相比，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體要求和廣大城鄉(xiāng)居民的需求相比，鄒城的基本公共服務(wù)供給仍需加強(qiáng)，補(bǔ)齊短板任務(wù)仍較重。基本公共服務(wù)“從無到有”易，“從有到優(yōu)”難，廣大人民群眾基本公共服務(wù)獲得感仍顯不足。突出表現(xiàn)在：基本公共服務(wù)供給與城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的需求仍存在差距；基本公共服務(wù)資源配置在城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、領(lǐng)域間存在不平衡、不均等現(xiàn)象，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待加強(qiáng)；發(fā)展基本公共服務(wù)的體制機(jī)制還不夠健全，整體服務(wù)水平仍有待提高。人口老齡化加速、老年人口撫養(yǎng)比上升和經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨下行壓力，資源和環(huán)境約束趨緊，財(cái)政增收難度加大，基本公共服務(wù)投入壓力增大，亟須社會(huì)組織、民間資本等介入。

從教育方面看，農(nóng)村學(xué)校軟件條件與城區(qū)學(xué)校差距大，優(yōu)質(zhì)師資缺失嚴(yán)重，特別是結(jié)構(gòu)性缺編，音、體、美等素質(zhì)教育學(xué)科專任教師缺口現(xiàn)象突出；同時(shí)農(nóng)村中小學(xué)普遍存在生源尤其是優(yōu)質(zhì)生源流失現(xiàn)象。

從衛(wèi)生方面看，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向交流運(yùn)行活力不強(qiáng)，患者分級(jí)診療沒有落到實(shí)處，信息化水平低；醫(yī)生數(shù)量不足，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，更凸顯出醫(yī)院工作人員數(shù)量的嚴(yán)重缺乏。醫(yī)生、護(hù)理、公衛(wèi)人員短缺，兼顧“坐堂門診”和“巡回服務(wù)”顯得捉襟見肘。農(nóng)村衛(wèi)生室，藥品種類較少，醫(yī)療條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相差甚遠(yuǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)的總體學(xué)歷、職稱和技術(shù)水平遠(yuǎn)低于城區(qū)醫(yī)院。

從文化方面看，在文化設(shè)施利用方面，農(nóng)村公共文化服務(wù)存在短缺與過剩并存的結(jié)構(gòu)失衡問題。鎮(zhèn)中心文化站利用率不高，開放時(shí)間短或長(zhǎng)時(shí)間不開放；有些村文化大院因物力、人力不足，設(shè)施管理相對(duì)薄弱，維護(hù)工作跟不上，使文化設(shè)施成了擺設(shè)。在專業(yè)人員配置方面，人才不足較為突出。鎮(zhèn)文化站因無編制導(dǎo)致從事文化工作的人員多為兼職，農(nóng)村文藝骨干普遍存在年齡偏大、結(jié)構(gòu)不合理、綜合素質(zhì)低等問題。

四、今后努力方向

按照全面建成小康社會(huì)的總體目標(biāo)，把健全基本公共服務(wù)均等化工作作為推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、補(bǔ)齊短板、保障和改善民生的重大任務(wù)，加以大力推進(jìn)。到2020年，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化工作走在前列，基本公共服務(wù)體系更加完善，居民幸福感和獲得感不斷提高。

加大對(duì)基本公共事業(yè)性服務(wù)的投入力度。一是加大公共財(cái)政投入力度。按照事權(quán)與財(cái)力相匹配的原則，科學(xué)界定市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政在城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給方面的職責(zé)，努力增強(qiáng)公共產(chǎn)品供給能力。完善基本公共服務(wù)均等化的考核體系，將提供公共產(chǎn)品及服務(wù)作為對(duì)鎮(zhèn)街、部門考核的重要指標(biāo)，完善公眾對(duì)公共服務(wù)的評(píng)價(jià)體系，擴(kuò)大公眾在公共服務(wù)問責(zé)制中的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。二是調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。不斷加大對(duì)基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政投入，重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，向薄弱環(huán)節(jié)傾斜。比如，在教育方面，對(duì)于對(duì)農(nóng)村規(guī)模小的學(xué)校，可根據(jù)學(xué)生人數(shù)設(shè)立一個(gè)公用經(jīng)費(fèi)基數(shù)，先按基數(shù)撥款，再按生均定額撥款。在醫(yī)療衛(wèi)生方面：建立與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的新農(nóng)合動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，根據(jù)財(cái)政支付能力，綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、農(nóng)民需求等因素，合理確定新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，確保新農(nóng)合制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。在文化方面：建立農(nóng)村文化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制，做到?？顚Ｓ?。三是加大對(duì)基層公共事業(yè)性服務(wù)崗位的傾斜力度。建議通過社會(huì)招聘公益性崗位，為農(nóng)村文化大院配備文化輔導(dǎo)員，實(shí)行持證上崗，完善文化人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，加大對(duì)民間文藝團(tuán)體的政策扶持力度。根據(jù)農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際需求以及學(xué)生素質(zhì)教育的發(fā)展需要，合理招聘教師崗位，滿足教育需求。鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人才到農(nóng)村就業(yè)，推行市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生輪流定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作一定時(shí)間制度，層層傳幫帶，加大對(duì)基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)力度。

完善農(nóng)村公共服務(wù)的供給方式。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)供給的前提下，積極為市場(chǎng)力量、社會(huì)組織參與提供基本公共服務(wù)創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入公共服務(wù)領(lǐng)域，建立起多元主體投入機(jī)制。對(duì)于一些具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品特征的公共服務(wù)，可采取政府購(gòu)買服務(wù)、誰投資誰受益等方式，依托行業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)民專業(yè)合作社等農(nóng)村組織來提供，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)力量參與農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的積極性。在實(shí)際工作中，政府應(yīng)從嚴(yán)控制服務(wù)的安排權(quán)，對(duì)禁止市場(chǎng)進(jìn)入的基本公共服務(wù)，應(yīng)盡可能由政府來提供，以防止因“泛市場(chǎng)化”而導(dǎo)致的基本公共服務(wù)不均等。

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作者簡(jiǎn)介：韓麗華（1972—）女，漢族，山東泰安人，本科，高級(jí)會(huì)計(jì)師，長(zhǎng)期從事財(cái)政預(yù)算管理工作