文·圖／本刊記者　劉洪清

“等閑識(shí)得東風(fēng)面，萬紫千紅總是春。”2018年全國兩會(huì)是黨的十九大后的首次兩會(huì), 其新的時(shí)代坐標(biāo)意義非凡。這一年，是貫徹黨的十九大精神的開局之年，是紀(jì)念改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。在這個(gè)意氣風(fēng)發(fā)的新時(shí)代，中國開啟了新的改革征程。

兩會(huì)期間，中國社會(huì)保障雜志與代表、委員共話民生保障改革的新成就，共議民生保障的新難點(diǎn)，聚焦民生保障改革的新亮點(diǎn)，探求民生保障改革的新突破。讓我們一起來傾聽春天里的“兩會(huì)”好聲音——

就業(yè)：幸福都是奮斗出來的

3月14日，全國人大代表、神曲樂器制造有限責(zé)任公司總經(jīng)理鄭傳玖背著一把吉他走進(jìn)了清華大學(xué)校園，他向莘莘學(xué)子們分享了自己從打工仔成為創(chuàng)業(yè)者、又將企業(yè)從廣東遷回家鄉(xiāng)貴州正安縣的創(chuàng)業(yè)奮斗故事。目前，在鄭傳玖帶動(dòng)下，落戶正安縣吉他產(chǎn)業(yè)園的吉他企業(yè)已有26家，正安縣年制造吉他500萬把，其中80%的產(chǎn)品銷往20多個(gè)國家和地區(qū)。這些企業(yè)解決了9000多人就業(yè)，其中90%是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。從打工仔到企業(yè)家，再到全國人大代表，鄭傳玖的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷深刻詮釋了“幸福都是奮斗出來的”勵(lì)志精神。

國務(wù)院總理李克強(qiáng)關(guān)于民生保障問題講得最多、分量最重的一句話就是：就業(yè)是最大的民生！早在2013年，李克強(qiáng)總理就提出：對(duì)于中國政府來說，我們發(fā)展的目的是為了保障和改善民生，而最大的民生就是就業(yè)。今年兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理再度將就業(yè)問題“置頂”： 就業(yè)對(duì)于一個(gè)家庭來說是天大的事。各級(jí)政府及其工作人員都要把就業(yè)放在心上，扛在肩上，絕不允許有零就業(yè)家庭出現(xiàn)。

李克強(qiáng)總理把“保障就業(yè)”稱為政府“最要緊的責(zé)任”。他曾透露，每天上班第一件事，就是先看兩張“匯總了上百個(gè)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的表格”。而在這些紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)中，“就業(yè)”無疑是總理最關(guān)心的指標(biāo)之一。兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理回答記者提問時(shí)表示，今年政府工作報(bào)告首次把城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率列入預(yù)期目標(biāo)，就是為了更加充分地反映城鄉(xiāng)就業(yè)狀況，也可以說這是自加壓力。

全國政協(xié)委員、中國勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院副院長(zhǎng)莫榮在解讀政府工作報(bào)告時(shí)指出，過去5年來，我國城鎮(zhèn)新增就業(yè)6600萬人以上，13億多人口的大國實(shí)現(xiàn)了比較充分就業(yè)。這是歷年政府工作報(bào)告中首次提到“實(shí)現(xiàn)了比較充分就業(yè)”。就業(yè)無疑是過去5年成就的最大亮點(diǎn)之一。

當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我國勞動(dòng)年齡人口仍將保持在9億人以上。2018年，我國勞動(dòng)力供給仍將處于高位狀態(tài)，需在城鎮(zhèn)就業(yè)的新成長(zhǎng)勞動(dòng)力在1500萬人以上，其中高校畢業(yè)生就有820萬人。莫榮在全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議第三次全體會(huì)議發(fā)言時(shí)建議，建立就業(yè)預(yù)測(cè)和失業(yè)預(yù)警系統(tǒng)，及早分析預(yù)測(cè)，提前做好政策儲(chǔ)備，解決好短期的就業(yè)沖擊，讓就業(yè)結(jié)構(gòu)順利完成轉(zhuǎn)換。建議按照勞動(dòng)報(bào)酬與勞動(dòng)生產(chǎn)率同步提高的原則，逐步增加工資，擴(kuò)大中等收入群體。政府要承擔(dān)起維護(hù)公平就業(yè)的責(zé)任，暢通勞動(dòng)力和人才流動(dòng)通道，使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力在流動(dòng)中競(jìng)相迸發(fā)；查找并消除影響平等就業(yè)的制度障礙，保障婦女、殘疾人以及農(nóng)民等全體勞動(dòng)者享有平等的勞動(dòng)權(quán)利。

820萬高校畢業(yè)生無疑是今年就業(yè)工作的重點(diǎn)。蘇寧控股集團(tuán)董事長(zhǎng)張近東從2003年起開始擔(dān)任全國政協(xié)委員，2018年又當(dāng)選全國人大代表。他先后4次將大學(xué)生就業(yè)的提案、建議端上兩會(huì)。張近東認(rèn)為，人力資本是比貨幣資本還要重要的資本。他鼓勵(lì)大學(xué)生進(jìn)行多樣化、低風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)同型創(chuàng)業(yè), 規(guī)避創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；他還建議制定青年創(chuàng)業(yè)就業(yè)專項(xiàng)扶持政策，將創(chuàng)業(yè)資源向三四線城市進(jìn)行傾斜，維護(hù)創(chuàng)業(yè)公平環(huán)境，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)資源配置。

新當(dāng)選的十三屆全國人大代表、湖北省應(yīng)城市三合鎮(zhèn)三結(jié)村春華養(yǎng)生豆皮有限公司經(jīng)理程夢(mèng)醒，圍繞促進(jìn)大學(xué)生返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，建議設(shè)立創(chuàng)業(yè)基金鼓勵(lì)大學(xué)生返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，扶持起來的企業(yè)每年不定額向創(chuàng)業(yè)基金捐款，回饋社會(huì)，以形成促進(jìn)返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的良性循環(huán)機(jī)制。

當(dāng)下，許多大學(xué)畢業(yè)生投身“大眾創(chuàng)業(yè),萬眾創(chuàng)新”的浪潮中。3月10日，全國政協(xié)委員、京東董事局主席劉強(qiáng)東在全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議“保障改善民生水平”記者會(huì)上分享了自己“幸福都是奮斗出來的”創(chuàng)業(yè)故事：我是1998年開始創(chuàng)業(yè)，在創(chuàng)業(yè)的10年中有6年是住在四處漏風(fēng)的工棚里，為了保證24小時(shí)能夠?yàn)闀?huì)員提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我自己做客服，睡在地板上，還買了一個(gè)老式鬧鈴，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)響一次。作為創(chuàng)業(yè)者，你能在10年的黑暗時(shí)光里堅(jiān)信你的方向是正確的，堅(jiān)信你做的事情是有價(jià)值的，堅(jiān)信你的公司是社會(huì)需要的，只要你能夠堅(jiān)持得越久，相信你就能取得更大的成功。

莫榮在全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議第三次全體會(huì)議作大會(huì)發(fā)言

收入分配：效率公平兩相宜

“居民收入年均增長(zhǎng)7.4%、超過經(jīng)濟(jì)增速，形成世界上人口最多的中等收入群體。”此次政府工作報(bào)告中，關(guān)于5年來居民增收的“成績(jī)單”格外亮眼。

收入分配一直都是兩會(huì)代表、委員關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。全國人大代表、中國建筑第五工程局有限公司總承包公司項(xiàng)目質(zhì)量管理員鄒彬就表示自己對(duì)這些年數(shù)字不斷刷新的工資條還是很滿意的。 “去年我買了一臺(tái)新車，又在長(zhǎng)沙城區(qū)買了套房，雖然只是付了首付。不只是我，我的工友有的在長(zhǎng)沙買了房安了家，有的回老家蓋起了新房子，大家都覺得日子越過越有奔頭，獲得感、幸福感妥妥的?！?/p>

2018年政府工作報(bào)告提出，將穩(wěn)步提高居民收入水平；繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金；合理調(diào)整社會(huì)最低工資標(biāo)準(zhǔn)；完善機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資和津補(bǔ)貼制度，向艱苦地區(qū)、特殊崗位傾斜；提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，增加子女教育、大病醫(yī)療等專項(xiàng)費(fèi)用扣除，合理減負(fù)，鼓勵(lì)人民群眾通過勞動(dòng)增加收入、邁向富裕。

2018年3月20日，人民大會(huì)堂中央大廳北側(cè)舉辦第五場(chǎng)“代表通道”集中采訪活動(dòng)。

其中，提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)的話題迅疾引發(fā)熱議。個(gè)人所得稅起征點(diǎn)的調(diào)整歷程經(jīng)歷了4個(gè)重點(diǎn)階段：1980年，個(gè)稅起征點(diǎn)確定為800元;2006年，提高到1600元;2008年，提高到2000元;2011年，提高到目前的3500元。全國政協(xié)委員、遼寧奧克化學(xué)股份有限公司董事長(zhǎng)朱建民對(duì)個(gè)人所得稅的調(diào)整記憶猶新，他曾在2010年全國兩會(huì)期間提出建議，全面推行政府、企業(yè)、工會(huì)三方參與的職工工資協(xié)商機(jī)制，完善社會(huì)保障，大幅度提高中低收入個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，逐步推行社會(huì)保障稅，引導(dǎo)和規(guī)范富人捐贈(zèng)行為。2011年政府就提高了個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，這讓他作為全國政協(xié)委員履職盡責(zé)非常有成就感。至于下一步的個(gè)人所得稅起征點(diǎn)調(diào)整到多少較為合理，朱建民認(rèn)為，7000元左右是較為合理的區(qū)間。當(dāng)然，政府工作報(bào)告中首次提到增加子女教育、大病醫(yī)療等專項(xiàng)費(fèi)用扣除，實(shí)際上是向?qū)嵭芯C合所得稅制跨出的重要一步。

全國工商聯(lián)也提出了建議：個(gè)稅起征點(diǎn)從目前的3500元提升至7000元，并提高個(gè)人自行納稅申報(bào)起征點(diǎn)，由目前12萬元再提升至24萬元，并降低個(gè)人所得稅最高邊際稅率，從3%—45%降至3%—30%以下。全國政協(xié)委員、新希望集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)劉永好則表示，個(gè)人所得稅起征點(diǎn)應(yīng)隨著生活水準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)能力提升，按照比例提高，目前定在1萬元左右比較適當(dāng)。全國人大代表、格力電器董事長(zhǎng)董明珠也認(rèn)為1萬元的起征點(diǎn)相對(duì)合理。

3月7日，在全國兩會(huì)記者會(huì)上，財(cái)政部副部長(zhǎng)史耀斌對(duì)此作出了積極的回應(yīng)：我們將啟動(dòng)個(gè)人所得稅的修法。這次個(gè)人所得稅改革至少有兩大內(nèi)涵值得關(guān)注。一是提高起征點(diǎn)，怎么樣提高起征點(diǎn)，會(huì)根據(jù)居民的基本生活消費(fèi)水平的變化來確定，提出一個(gè)提高起征點(diǎn)的建議。二是增加了專項(xiàng)扣除，首先選擇的重點(diǎn)就是子女教育和大病醫(yī)療。會(huì)根據(jù)實(shí)際情況具體確定專項(xiàng)扣除項(xiàng)目的規(guī)模和數(shù)目。這次個(gè)人所得稅改革還要針對(duì)個(gè)人所得稅征稅的模式，將分類稅制轉(zhuǎn)化為建立起綜合與分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅稅制。

除了對(duì)個(gè)人所得稅的關(guān)注外，如何建立工資正常增長(zhǎng)機(jī)制，讓普通勞動(dòng)者的腰包一天天鼓起來也是全國人大代表、江蘇省人社廳廳長(zhǎng)戴元湖重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，他在建議中指出，在當(dāng)前決勝全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程中，對(duì)工資支付保障進(jìn)行立法具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。要提高立法的法律層級(jí)，以法律或行政法規(guī)形式，出臺(tái)《工資法》或《工資支付保障條例》。健全工資增長(zhǎng)及決定機(jī)制，完善企業(yè)工資宏觀調(diào)控、勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)、工資集體協(xié)商機(jī)制等規(guī)定，對(duì)工資進(jìn)行明確界定以正本清源。此外還應(yīng)完善工資支付保障，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，建議吸收各地欠薪治理體制機(jī)制創(chuàng)新成果，加大對(duì)工資支付違法行為的行政處罰力度，賦予勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)查封、扣押、凍結(jié)、劃撥等強(qiáng)制手段和措施，加大工資支付失信懲戒力度。

3月21日，《2018今日頭條兩會(huì)閱讀大數(shù)據(jù)》報(bào)告出爐，“收入分配”以12.12%的比例成為今年兩會(huì)最受關(guān)注的議題，且已經(jīng)3年連居首位。圍繞收入分配的熱點(diǎn)話題，仍在網(wǎng)絡(luò)民意中熱烈傳導(dǎo)。

全國政協(xié)委員劉強(qiáng)東談創(chuàng)業(yè)

全國政協(xié)委員朱建民談收入分配

全國政協(xié)委員錢學(xué)明談醫(yī)改

社保：幸福的“定盤星”

最近，一張入選全國第26屆攝影藝術(shù)展覽的作品《獨(dú)生子》刷爆朋友圈，照片中一名年輕男人坐在兩張病床中間，左邊是爸，右邊是媽。男人的背影看起來有些無助。這張照片引發(fā)網(wǎng)友對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療兩大問題的共鳴：你老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，兒女是你的受益人；你老無所養(yǎng)、病無所醫(yī)，兒女將是你的受害人。

2018全國兩會(huì)前夕，中國網(wǎng)推出“‘新時(shí)代：中國選擇’2018年全國兩會(huì)調(diào)查”。網(wǎng)民投票顯示，社會(huì)保障為最受關(guān)注的熱詞，且多年來熱度不減。調(diào)查顯示，超八成網(wǎng)友最關(guān)心養(yǎng)老問題。中青輿情監(jiān)測(cè)室對(duì)采集到的12859條微博用戶言論進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：70后最關(guān)注的話題為健康中國；80后作為參與兩會(huì)話題的主力軍，最關(guān)注的話題為就業(yè)創(chuàng)業(yè)和房?jī)r(jià)調(diào)控；90后最關(guān)注的話題為養(yǎng)老服務(wù)和收入分配。

全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席馬秀珍也非常關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情，她認(rèn)為《獨(dú)生子》這張照片充分展現(xiàn)了她今年所提出的《關(guān)于重視和解決農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問題》的提案的內(nèi)涵。馬秀珍表示，由于我國養(yǎng)老保障體系建設(shè)是“先城市后農(nóng)村”，且農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平和計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)偏低，這對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女家庭的保障作用甚微?！靶〔】浮⒋蟛⊥稀?，已成為農(nóng)村獨(dú)生子女家庭中老年父母的一種常態(tài)。馬秀珍建議，提高農(nóng)村獨(dú)生子女計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助金、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和計(jì)劃生育養(yǎng)老補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)不低于農(nóng)村低保戶標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于家庭確實(shí)困難的收入低、子女又不在身邊的農(nóng)村獨(dú)生子女家庭的老年父母，政府應(yīng)給予政策傾斜，優(yōu)先納入農(nóng)村低保戶享受范圍，多方面、多層次地加強(qiáng)保障效果。同時(shí)，建議政府在制定醫(yī)療保障政策時(shí)充分考慮他們的特殊困難，在補(bǔ)貼方面給予特殊照顧。同時(shí)降低農(nóng)村獨(dú)生子女父母的醫(yī)療費(fèi)用，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。

養(yǎng)老金調(diào)待一直是民眾熱切關(guān)注的話題，全國政協(xié)委員、中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文認(rèn)為，自2005年我國提高退休人員養(yǎng)老金以來,養(yǎng)老金將實(shí)現(xiàn)14連漲。考慮到今年經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率將會(huì)在6%—7%之間,社會(huì)平均工資將上調(diào),養(yǎng)老金也會(huì)相應(yīng)有所上調(diào)。

2017年，國務(wù)院印發(fā)《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社?；饘?shí)施方案》。全國政協(xié)委員、社?；鹄硎聲?huì)理事長(zhǎng)樓繼偉認(rèn)為,要加快“劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社?；稹钡牟椒?加快試點(diǎn)企業(yè)落地,在2018年實(shí)現(xiàn)加速劃轉(zhuǎn)。他還建議國家盡快出臺(tái)社保精算報(bào)告制度，算清養(yǎng)老金缺口問題。養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌工作也在加速推進(jìn)，今年，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度有望在全國發(fā)揮“共濟(jì)”作用。全國政協(xié)委員朱建民指出，要建立全國統(tǒng)籌公平統(tǒng)一的養(yǎng)老金統(tǒng)籌調(diào)劑體制機(jī)制，以逐步解決我國區(qū)域性養(yǎng)老金統(tǒng)籌不充分、不均衡的問題，全面促進(jìn)小康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和老工業(yè)基地的振興。

社保制度是否無縫隙全覆蓋，也在兩會(huì)代表、委員關(guān)注的范圍內(nèi)。如何構(gòu)建“新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式”下勞動(dòng)用工和社會(huì)保障制度，全國政協(xié)委員、民革中央副主席高小玫建議，明確網(wǎng)約工（快遞員、專車司機(jī)等）以靈活就業(yè)人員的身份參保繳費(fèi)；借鑒非全日制就業(yè)的社保模式，確定平臺(tái)企業(yè)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)，根據(jù)網(wǎng)約工就業(yè)特點(diǎn)確定合理的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；要求平臺(tái)企業(yè)繳納欠薪保障基金；適時(shí)制定靈活就業(yè)人員(含網(wǎng)約工)失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定，逐步構(gòu)建全國統(tǒng)一的靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)體系。全國政協(xié)委員、安徽省律師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)周世虹提出，中國的社會(huì)保障體系是世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，但監(jiān)獄里的罪犯卻仍處于社會(huì)保障的“真空”地帶。司法部副部長(zhǎng)熊選國在兩會(huì)期間對(duì)此回應(yīng)稱，將監(jiān)獄服刑人員納入社保醫(yī)保，已列入司法行政改革議程。另外，全國政協(xié)委員、臺(tái)盟中央專職副主席楊健在3月10日全國政協(xié)全體會(huì)議的大會(huì)發(fā)言中建議國家相關(guān)部門，為有意愿來大陸發(fā)展的臺(tái)灣人才，持續(xù)制定更加貼心的政策，在就業(yè)、醫(yī)保、社保、公租房等方面一視同仁。全國人大代表、澳門工會(huì)聯(lián)合總會(huì)會(huì)長(zhǎng)何雪卿建議，出臺(tái)允許港澳居民在內(nèi)地參加社保的政策，落實(shí)港澳居民子女在內(nèi)地享有接受義務(wù)教育的同等待遇。

在社保領(lǐng)域，領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證問題也引發(fā)了代表、委員的討論。近年來，為防止養(yǎng)老金冒領(lǐng)，不少地方采取了領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證的做法，即要求退休人員必須每年到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行領(lǐng)取資格認(rèn)證才能領(lǐng)取養(yǎng)老金。全國政協(xié)委員王鵬杰認(rèn)為這種“在世認(rèn)證” 須立足于服務(wù)群眾和弱勢(shì)群體，建立健全科學(xué)規(guī)范、真實(shí)有效、體系完整的認(rèn)證服務(wù)系統(tǒng)，拿出“讓信息多跑路，群眾少跑腿”甚至讓群眾不跑路就能辦成事的工作方法。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息共享。社保部門應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與公安、工會(huì)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等之間的聯(lián)系，建立信息共享、互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)信息化工作機(jī)制，有效解決實(shí)際工作中的“認(rèn)證難”等問題。

近年來，隨著失能半失能老人的增多，對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老的雙重需求日益增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合逐步成為一種新興養(yǎng)老模式。中國民主促進(jìn)會(huì)中央委員會(huì)聚焦于此，提出了《關(guān)于加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的提案》。這份提案建議，融合“醫(yī)”“養(yǎng)”資源，加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃性和協(xié)同性。具體可采取五種模式：一是增設(shè)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老與醫(yī)護(hù)功能，即由單一機(jī)構(gòu)提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，既可以是配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可以是具備養(yǎng)老功能、開展老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是聯(lián)合運(yùn)行模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)。三是支撐輻射模式。即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，統(tǒng)籌共享服務(wù)陣地、服務(wù)人員等醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成日間照料與居家養(yǎng)老相結(jié)合的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)支撐，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)，在日間照料中心設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施簽約服務(wù)。四是引入民間資本，重點(diǎn)培育優(yōu)質(zhì)社會(huì)組織和養(yǎng)老醫(yī)療企業(yè)，成立醫(yī)養(yǎng)融合綜合體，促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。五是采用多種高新科技資源，拓展服務(wù)載體。以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，依靠專業(yè)服務(wù)人員，打造居家養(yǎng)老健康服務(wù)平臺(tái)，為居家老年人提供日常照料、感情關(guān)懷、精神慰藉、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)，使老年人足不出戶就能享受到健康監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。不謀而合，農(nóng)工黨中央也向兩會(huì)提交了《關(guān)于推進(jìn)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)一體化”管理模式的建議》。

眾所周知，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老人增加了，護(hù)理人員卻在減少，問題凸顯。作為身居養(yǎng)老護(hù)理一線的90后全國人大代表、江蘇省南通市佰仁堂常青樂齡護(hù)理院護(hù)理員李楠楠建議，國家在加大對(duì)持有《國家職業(yè)資格證書》的護(hù)理人員給予特殊公益性崗位補(bǔ)貼的同時(shí)，對(duì)未能持證上崗的普通一線護(hù)工也給予崗位補(bǔ)貼和免費(fèi)培訓(xùn)，以穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

今年兩會(huì)涌現(xiàn)的新話題中，家庭醫(yī)生簽約制度熱度很高。臺(tái)盟中央提交了《關(guān)于推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)廣泛覆蓋的建議》，民進(jìn)中央也提交了《關(guān)于進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的提案》。民進(jìn)中央表示，應(yīng)以“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的模式為簽約參保人提供規(guī)范的家庭醫(yī)生服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。臺(tái)盟中央也提出搭建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)—機(jī)構(gòu)內(nèi)?？萍拜o助科室支持系統(tǒng)—綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生組成的“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”，建立全科—?？坡?lián)動(dòng)機(jī)制，逐步建立全科與?？品?wù)有效銜接和聯(lián)動(dòng)。通過聯(lián)動(dòng)協(xié)作，形成為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的完整服務(wù)保障體系。

為攻破“一號(hào)難求”，全國政協(xié)委員、廣西政協(xié)副主席錢學(xué)明主張建設(shè)城市醫(yī)共體，為分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。在他的愿景里，全部基層醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心）分別隸屬于各個(gè)市級(jí)公立醫(yī)院，形成若干個(gè)醫(yī)療共同體（醫(yī)療集團(tuán)）。通過市級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行一體化管理，做到體系一體、利益一致，合理配置專家資源，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診和結(jié)果互認(rèn)。方便病人在基層醫(yī)院就近門診，住院及專門治療才去市級(jí)醫(yī)院，康復(fù)返回基層醫(yī)院，以此更好地滿足病人的服務(wù)需求。將城市公立醫(yī)院門診專家醫(yī)生資源分成兩部分，主任醫(yī)師留在市級(jí)醫(yī)院，副主任醫(yī)師根據(jù)需要輪流分配到相應(yīng)的基層醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）。以專家資源的下移實(shí)現(xiàn)服務(wù)重心的下沉，方便病人就近在基層醫(yī)院門診。此外，改革醫(yī)院門診制度，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部分級(jí)診療。所有公立醫(yī)院不再對(duì)外掛專家號(hào)，一律只掛普通號(hào)。形成前臺(tái)有若干個(gè)普通醫(yī)生出診，后臺(tái)有專家醫(yī)生支撐的內(nèi)部分級(jí)診療體制。在醫(yī)院初診或患普通疾病的患者，由普通醫(yī)生診斷醫(yī)治。對(duì)于特殊病例或疑難病例，則由普通醫(yī)生向?qū)＜裔t(yī)生報(bào)告，申請(qǐng)會(huì)診；專家醫(yī)生聽取普通醫(yī)生的初步判斷后，再詢問和查看病人的病情，共同形成診斷意見。通過此類改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部分級(jí)診療，讓普通醫(yī)生為普通病人看病，專家醫(yī)生能夠集中力量為疑難雜癥病人提供服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，是一項(xiàng)關(guān)系全國十幾億人的重大政策。全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)饒克勤表示，我國基本醫(yī)療保障制度在十多年間已基本覆蓋全體人民，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療保障水平的提高，醫(yī)保制度建設(shè)應(yīng)更多傾向于因重大疾病造成的風(fēng)險(xiǎn)防控，提高保障效率。全國人大代表張寶艷建議，首先應(yīng)完善救助機(jī)制，變醫(yī)后救助為醫(yī)前救助，暢通重大疾病救助綠色通道；其次，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，將現(xiàn)在的國家報(bào)銷封頂規(guī)定改為個(gè)人負(fù)擔(dān)總額封頂；再次，搭建社會(huì)綜合救助平臺(tái)，對(duì)已經(jīng)致貧的重大疾病患者進(jìn)行全面救助。取消現(xiàn)在的重大疾病確定的標(biāo)準(zhǔn)，按發(fā)生的治療費(fèi)用總額進(jìn)行救助。最后，取消重大疾病的轉(zhuǎn)診限制，讓每個(gè)人公平地得到救助機(jī)會(huì)。

2017年，我國如期建成并啟動(dòng)全國異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，解決了一個(gè)重大的民生“痛點(diǎn)”。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委專職副主委花亞偉認(rèn)為，目前全國異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員以及異地轉(zhuǎn)診人員，覆蓋人群還不夠全；聯(lián)網(wǎng)上線的醫(yī)院還不夠多，主要是一些三級(jí)醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋的醫(yī)院范圍還不夠?qū)挕?yīng)擴(kuò)大異地結(jié)算平臺(tái)的覆蓋人群，尤其要覆蓋外出務(wù)工農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)的雙創(chuàng)人員等；聯(lián)網(wǎng)上線醫(yī)院范圍擴(kuò)大至三級(jí)醫(yī)院以下及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，織就更好更廣的醫(yī)療覆蓋網(wǎng)，讓更多參保人員享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利，減輕“跑腿”“墊資”負(fù)擔(dān)，使人民有更多的幸福感和獲得感。

今年的政府工作報(bào)告對(duì)代表、委員和民眾共同關(guān)注的焦點(diǎn)——養(yǎng)老和醫(yī)療改革交出了答卷。在深化基礎(chǔ)性關(guān)鍵領(lǐng)域改革中，提出要深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。同時(shí)，政府工作報(bào)告還提出，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量；提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)。擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療。

全國兩會(huì)殿堂，代表、委員議民生，擲地有聲。在改革的長(zhǎng)河中，激起的每一朵浪花都會(huì)被新時(shí)代的陽光照耀，每一次民聲的升騰都是改革的助力。黨的十九大確定了以有利于滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和有利于解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡不充分作為衡量高質(zhì)量發(fā)展的根本標(biāo)準(zhǔn)。只要將兜牢民生底線與建立高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)評(píng)價(jià)體系結(jié)合，以人民為中心，我們必能找準(zhǔn)民生保障事業(yè)的最大公約數(shù)，畫出最大同心圓，答好新時(shí)代的考卷。