文/中日醫(yī)院針灸科 主任醫(yī)師 李石良 主治醫(yī)師 劉乃剛 圖片提供/壹 圖

膝骨關節(jié)炎患者人數(shù)眾多，其造成的膝關節(jié)疼痛與功能障礙嚴重影響患者的生活質量，且隨著我國老齡化不斷加劇，其人數(shù)不斷增加。一項來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，在全國范圍內的17 128例抽檢個體中(45歲以上，平均年齡59.8歲)，癥狀性膝骨關節(jié)炎的患病率為8.0%，女性(10.3%)多于男性(5.7%)，結合第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國45歲以上人口約為4.43億，可以推算出我國癥狀性膝骨關節(jié)炎的患者數(shù)量約為3590萬，膝骨關節(jié)炎的防治形勢面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。

治療是基礎，預防更關鍵

膝骨關節(jié)炎作為一種慢性、進展性疾病，在出現(xiàn)癥狀時一定要積極治療，但治療是基礎，患者平時的預防、科學用膝更為關鍵。只有這樣才能最大限度地減緩膝骨關節(jié)炎的病程進展，延長關節(jié)使用壽命。俗話說凡病三分治七分養(yǎng)，對于膝骨關節(jié)炎患者來說更是如此。那么，我們要怎樣科學用膝呢？

首先，樹立正確膝關節(jié)鍛煉觀念

我們的膝關節(jié)正常的代謝需要不斷接受適宜的應力刺激，如平時可進行慢走、慢跑、騎車、水中行走等運動，這樣的運動可以給我們的膝關節(jié)帶來活力，促進骨質及關節(jié)軟骨的正常代謝，起到保護作用。

過度的運動或者不運動則會使我們的膝關節(jié)退變加速！

有老年朋友認為膝骨關節(jié)炎就是長骨刺了，只要進行大量的運動就能“磨”掉骨刺。這種觀點是錯誤的。短時間大量的運動不但不會磨掉骨刺，反而能加重病情，使疼痛加劇。還有一些老年朋友認為爬山能鍛煉膝關節(jié)，爬山雖是一種很好的鍛煉方式，但是對于已經(jīng)患有膝骨關節(jié)炎的患者來說卻不利于保護膝關節(jié)。這是因為爬山時，膝關節(jié)在屈伸活動過程中，瞬間的受力會數(shù)倍于身體重量，造成膝關節(jié)受力過大，尤其是在下山時，這種瞬間的受力會更大，從而造成膝關節(jié)的骨質增生和關節(jié)軟骨的退變，使病情加重。而不運動或運動過少也會造成膝關節(jié)的退變加速。在膝骨關節(jié)炎出現(xiàn)較嚴重的癥狀時，應注意休息，盡量減少運動，這樣能促進疾病的康復。但是在沒有癥狀或疾病的緩解期，則應進行適量的運動。這是因為，不運動或運動過少不僅會造成骨量減少，導致骨質疏松，而且能加速關節(jié)軟骨的退變，造成膝關節(jié)的廢用性退變。

因此，正確的膝關節(jié)鍛煉觀念應該是平時多進行一些持續(xù)性的運動鍛煉，這樣鍛煉方式應該是能不斷地給膝關節(jié)以適宜的刺激，而不能過度加重膝關節(jié)負擔。在運動結束后，能使全身微微出汗，而關節(jié)沒有酸脹、疼痛等不適為宜。如果運動過后，關節(jié)出現(xiàn)酸脹、疼痛則應適量減少運動。對于剛剛開始鍛煉的患者應遵循循序漸進的原則。

其次，強壯的肌肉可以有效保護膝關節(jié)

膝關節(jié)周圍的肌肉對于膝關節(jié)具有重要作用，強壯的肌肉可以有效地保護膝關節(jié)，并減少運動損傷。但是隨著年齡的增長，我們的肌肉會逐漸萎縮，體積變小，力量也隨之變弱。因此，肌肉鍛煉是膝骨關節(jié)炎患者的一項必修課。對于膝關節(jié)而言，最重要的兩組肌肉是股四頭肌和 繩肌。

股四頭肌位于大腿、膝關節(jié)前方，是人體最大、最有力的肌肉之一，由股直肌、股中間肌、股外側肌和股內側肌組成，四塊肌肉分別起自髂前下棘、股骨體前側、股骨粗線外側唇和內側唇，然后四個頭沿大腿前側向下匯聚形成一條肌腱，并包繞髕骨，向下形成髕韌帶止于脛骨粗隆。股四頭肌的功能主要是伸小腿、伸屈大腿、伸膝關節(jié)、屈髖關節(jié)，并維持人體直立姿勢。股四頭肌主要在膝關節(jié)前方為膝關節(jié)提供強有力的保護。

繩肌是大腿后側的肌群，與大腿前側強有力的股四頭肌相對應。包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭。三塊肌肉共同起自坐骨結節(jié)，股二頭肌長頭止于脛骨外面于腓骨，半腱肌、半膜肌止于脛骨內側髁。繩肌的主要功能是屈膝和后伸髖關節(jié)，是維持膝關節(jié)穩(wěn)定性，尤其是防止脛骨過度前向錯動的重要動力性穩(wěn)定結構。 繩肌主要在膝關節(jié)后方為膝關節(jié)提供強有力的保護。

下面我們介紹三種簡單有效的鍛煉方法。

臥位直腿抬高運動：平臥在床上，下肢肌肉收緊、繃直，抬高使之與床成45度角，保持5秒，再慢慢放下。如此重復10個為一組。每天做3～5組。本方法主要鍛煉股四頭肌。

臥位收縮鍛煉：將膝關節(jié)盡量伸直，在保持伸直的狀態(tài)下，使股四頭肌和 繩肌同時收縮、繃緊，每次應堅持5秒，10次為一組，每天做3～5組。本方法可同時鍛煉股四頭肌和 繩肌。

坐位收縮鍛煉：正坐于椅子上，坐穩(wěn)后，用雙腳蹬地，并繃緊大腿肌肉，似想要起立但未起立的狀態(tài)，保持5秒，10次為一組，每天做3～5組。本方法可同時鍛煉股四頭肌和 繩肌。

第三，做好膝關節(jié)的防寒保暖

很多老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一旦陰天下雨或天氣轉冷，膝關節(jié)的疼痛就會加重。這是因為天氣變化或變冷時，膝關節(jié)的血液循環(huán)就會受到影響，造成膝關節(jié)血液供應障礙，代謝產(chǎn)物堆積，從而加重疼痛。而做好膝關節(jié)的保暖可促進膝關節(jié)的血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的排出，從而起到保護膝關節(jié)的作用。

第四，肥胖患者應節(jié)制飲食，減少體重

肥胖是困擾現(xiàn)代社會的一種重要疾病，不僅影響美觀，而且會給全身帶來不同程度的影響，如影響內分泌代謝，造成心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等。對于膝骨關節(jié)炎而言，肥胖也是一個獨立的危險因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在膝骨關節(jié)炎的患者中，肥胖者比例顯著高于正常體重者。肥胖不僅增加膝關節(jié)負擔，直接造成骨質增生和關節(jié)軟骨的退變，還會影響患者骨組織的代謝，造成骨質疏松，從而加重膝關節(jié)的退變。因此，對于肥胖患者而言，一定要節(jié)制飲食，適當運動，以減少體重。

第五，建議使用手杖或登山杖

對于癥狀較為明顯的膝骨關節(jié)炎患者，我們建議使用手杖或登山杖。這是因為使用手杖或登山杖可減輕膝關節(jié)的負擔，改善行走時疼痛和功能障礙，同時增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，從而改善關節(jié)功能或延緩關節(jié)的退變進程。(全文完)