李海霞

（山西省晉城大醫(yī)院，山西 晉城 048006）

2型糖尿病作為常見(jiàn)的代謝疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)主要以多尿、多食、多飲及體重下降為主[1-2]。為此，本文分析西格列汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療對(duì)2型糖尿病患者的影響，為提高療效，改善2型糖尿病糖代謝及血脂指標(biāo)提供更加安全和有效的治療方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整理后匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2016年1月～2017年1月收治的2型糖尿病患者180例。全部患者均符合1999年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將伴有嚴(yán)重、肝腎、心血管及神經(jīng)疾病的患者予以排除；將對(duì)本次使用藥物過(guò)敏的患者予以排除。根據(jù)180例患者病歷卡的單雙號(hào)，將其分為三組，組間病例數(shù)均為60例。觀察組男36例，女24例，年齡最低者為32歲，年齡最高者為62歲，中位年齡（46.43±5.62）歲，糖尿病最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為6年，平均糖尿病病程為（3.15±1.36）年。對(duì)照A組男37例和女23例，年齡最低者為31歲，年齡最高者為64歲，中位年齡（60.25±6.25）歲，糖尿病最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為5年，平均糖尿病病程為（3.07±1.26）年。對(duì)照B組男35例和女25例，年齡最低者為30歲，年齡最高者為68歲，中位年齡（48.04±5.24）歲，糖尿病最短病程為0.7年，最長(zhǎng)病程為7年，平均糖尿病病程為（3.32±1.05）年。三組2型糖尿病患者的性別、年齡、病程等一般資料相互比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照A組的2型糖尿病患者均采用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（北京圣永制藥有限公司提供）進(jìn)行治療。藥物的用法用量為：鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊Sig0.5 g，b.i.d，餐前半小時(shí)服用。對(duì)照B組的60例2型糖尿病患者均采用西格列汀進(jìn)行治療。藥物的用法用量為：西格列汀Sig100 mg，p.o，q.d。60例觀察組患者在采用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療的同時(shí)，加用西格列汀進(jìn)行聯(lián)合治療。藥物的用法用量與對(duì)照A組、對(duì)照B組相同，三組患者均持續(xù)治療12 w。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 治療前后三組患者糖代謝指標(biāo)改善情況比較

治療前，患者的各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)經(jīng)檢驗(yàn)，未出現(xiàn)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組采用西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療后，F(xiàn)BG、2hPBG及HbAlc指標(biāo)所得結(jié)果較比對(duì)照A組及對(duì)照B組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后三組患者糖代謝指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 治療前后三組患者糖代謝指標(biāo)改善情況比較（±s）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） 對(duì)照B組（n=60）FBG（mmol/L） 治療前 10.26±1.53 10.31±1.45 10.30±1.46治療后 5.63±1.45 6.43±1.26 6.46±1.35 2 hPBG（mmol/L） 治療前 16.75±1.36 16.84±1.42 16.82±1.41治療后 7.52±1.64 9.54±1.53 9.63±1.46 HbAlc（%） 治療前 11.04±1.54 11.07±1.35 11.08±1.27治療后 6.63±1.52 7.46±1.24 7.42±1.26

2.2 治療前后三組患者胰島素指標(biāo)改善情況比較

三組2型糖尿病患者采用不同藥物治療前，胰島素指標(biāo)差異無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)施不同藥物治療后，采用西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療的60例觀察組，胰島素觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊單用治療及西格列汀單用治療的對(duì)照A組、對(duì)照B組，均存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后三組患者胰島素指標(biāo)改善情況比較（±s，mIU/L）

表2 治療前后三組患者胰島素指標(biāo)改善情況比較（±s，mIU/L）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=60） 對(duì)照A組（n=60） 對(duì)照B組（n=60）胰島素0 min 治療前 8.27±1.27 8.26±1.25 8.28±1.23治療后 14.25±1.35 10.23±1.45 10.32±1.35胰島素30 min 治療前 22.84±2.23 22.46±2.31 22.53±2.45治療后 35.74±2.34 27.64±2.53 27.53±2.46胰島素60 min 治療前 27.32±2.62 27.53±2.35 27.45±2.14治療后 46.45±2.35 34.42±2.63 35.14±2.53胰島素120 min 治療前 30.36±2.34 30.25±2.62 30.42±2.24治療后 54.32±3.46 41.26±3.24 40.74±3.42

2.3 治療前后三組患者血脂水平改善情況比較

治療前，本組患者的血脂指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后（P＜0.05）。分組實(shí)施西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療，鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊單用治療后及西格列汀單用治療后，各項(xiàng)血脂指標(biāo)相互比較，觀察組所得結(jié)果更具優(yōu)越性（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后三組患者血脂水平改善情況比較（±s，mmol/L）

表3 治療前后三組患者血脂水平改善情況比較（±s，mmol/L）

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=60） 對(duì)照A組（n=60） 對(duì)照B組（n=60）TG 治療前 2.36±0.53 2.37±0.60 2.38±0.46治療后 1.52±0.42 1.84±0.36 1.83±0.32 TCH 治療前 5.43±0.64 5.46±0.57 5.42±0.56治療后 4.15±1.13 4.84±1.02 4.83±1.12 LDL-C 治療前 3.07±0.34 3.06±0.32 3.08±0.35治療后 2.24±0.32 2.76±0.35 2.75±0.31

2.4 三組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生頭昏頭痛2例，惡心嘔吐2例，腹痛2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，對(duì)照A組1例頭昏頭痛，1例皮疹，3例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照B組3例頭昏頭痛，2例惡心嘔吐，2例腹痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，組間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（P＞0.05）。

3 討 論

據(jù)調(diào)查[4]，90%的糖尿病患者為2型糖尿病，2型糖尿病具有致殘致死性，隨著病情的發(fā)展，會(huì)對(duì)患者的腎臟、心血管、神經(jīng)及眼部功能造成損傷，導(dǎo)致組織器官功能缺陷和衰竭[5]，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康。藥物治療是現(xiàn)階段臨床治療2型糖尿病的主要手段，西格列汀屬于DPP-4抑制劑[6]，可以有效提高2型糖尿病活性腸促胰素水平，還可以改善患者的糖化血紅蛋白，從而有效避免和降低了患者出現(xiàn)低血糖和蛋白尿，安全性較高。鹽酸二甲雙胍作為常見(jiàn)的口服降糖藥，降糖效果顯著，但是部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、皮疹、乏力、腹瀉等胃腸道功能紊亂情況[7]。有報(bào)道指出[8]，西格列汀聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療可以有效提高2型糖尿病的臨床治療效果和安全性，這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步證實(shí)，本研究中觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照A組、對(duì)照B組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%和11.67%，數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。另外，觀察組用藥后糖代謝指標(biāo)、胰島素指標(biāo)、血脂水平明顯更趨近于正常范圍。綜上所述，西格列汀與鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合治療2型糖尿病，比鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊單用治療或西格列汀單用治療更加符合臨床治療的需要，可以更好地改善疾病臨床表現(xiàn)，調(diào)節(jié)患者的血糖、血脂、血壓，還可以提高藥物治療的有效性，預(yù)后效果更具有優(yōu)越性，臨床上值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。