曹二龍 鄧丹妮 譚 瀟 肖 非

（1.邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000；2.湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0　引言

近些年，實驗室安全事件頻發(fā)，引起了醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重關(guān)注。如，2003年，“非典”在我國呈現(xiàn)大面積爆發(fā)的態(tài)勢。在眾多的“非典”患者當(dāng)中，有兩名患者身份十分特殊：他們?yōu)橹袊膊☆A(yù)防控制所實驗室的研究生；2007年3月，廣州市一所高校也發(fā)生了實驗室感染事件，感染者為該校的實驗動物中心工作人員，感染的病毒為 HFRS，其原因是工作人員安全防護意識缺乏，沒有做好防護措施所致[1]；2011年，在哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)同樣發(fā)生了一起動物實驗感染事件，感染人數(shù)眾多，該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比，實驗室感染事件的危害性更大，除了給實驗室工作人員身體帶來程度不同的危害，還往往導(dǎo)致病毒在更大范圍內(nèi)的傳播，甚至引發(fā)大面積的安全事件，損害全體公眾的人身安全，給整個社會帶來的危害[3]。從對歷次實驗室生物安全事故的分析看，歸根結(jié)底，缺乏安全意識與安全知識是主要原因。從目前的情況看，大多數(shù)實驗室工作人員不重視自身的實驗安全防護，其中包括科研工作者以及醫(yī)學(xué)專科的學(xué)生。這與院校平時的實驗室生物安全教育不足有著直接的關(guān)系，從而導(dǎo)致實驗安全事故頻發(fā)的現(xiàn)象。

1　高校開展生物安全教育刻不容緩

各級各地的疾控中心和醫(yī)院也開展了實驗室生物安全知識的培訓(xùn)，90%以上的醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗室工作人員，能夠正確理解生物安全的概念，但對作為這些部門后備力量的醫(yī)學(xué)生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內(nèi)容來看，2005年之前，學(xué)校只在研究生課程中設(shè)置了生物安全教育內(nèi)容。即使是目前，本科生生物安全教育也還遠(yuǎn)沒有普及。長期以來，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校普遍存在著重教學(xué)、重科研、輕安全現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，實驗的重要性很強，學(xué)校的學(xué)生是實驗室的“?？汀?，無論在學(xué)習(xí)還是工作中都要進行大量的實驗，無法避免和各種病原微生物等毒害物質(zhì)接觸。據(jù)調(diào)查[4]，在各個行業(yè)當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員和病毒生物的接觸率最高，約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實驗室當(dāng)中存在著大量患者的陽性標(biāo)本，包括人體的糞便以及各種體液，學(xué)生在實驗操作過程中將各種實驗標(biāo)本看作普通東西，沒有看到潛在的危險因素。尤其是動物實驗，其不安全的因素更高，如動物接種的病原體會通過多種方式排出體外，從而感染飼養(yǎng)人員和實驗人員。有報道稱[5]，是某醫(yī)學(xué)院校在進行以此傷寒桿菌示教實驗時，由于學(xué)生參與人數(shù)過多，現(xiàn)場混亂，從而導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎的事件。這件安全事件從側(cè)面反映出院校對于實驗室的管理不善，時間和人數(shù)的安排不夠科學(xué)的問題。當(dāng)下，我國正在積極推進職業(yè)教育改革，對于醫(yī)學(xué)人才的要求也發(fā)生了較大的改變，從傳統(tǒng)的只注重基本理論知識的掌握，變?yōu)橐髮W(xué)生具有較強的實踐操作能力，尤其是學(xué)生的科研與創(chuàng)新能力。這就對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的動物實驗操作能力提出了更高的要求，而為了確保實驗安全，學(xué)生應(yīng)樹立生物安全觀念，并掌握相關(guān)的安全知識。

2　開展生物安全教育應(yīng)采取的方法

學(xué)校應(yīng)對醫(yī)學(xué)課程中增加生物安全知識內(nèi)容，通過專門的課堂教學(xué)，一方面讓學(xué)生樹立起生物安全意識，另一方面增加實驗安全知識，提升他們的實驗操作能力，確保實驗的安全進行，以避免損失。

2.1　加強實驗室工作人員的安全培訓(xùn)

應(yīng)從以下幾點著手進行：其一，要首先要求實驗教學(xué)教師以及工作人員具備實驗室安全知識，加強對他們的教育培養(yǎng)工作，使他們能夠準(zhǔn)確了解和掌握關(guān)于實驗室工作的規(guī)章制度，使其在授課中更加注重學(xué)生生物安全知識與技能的培養(yǎng)；其二，要確保生物實驗的安全性，只有安全意識顯然不夠，高水平的操作能力是確保實驗安全的基礎(chǔ)，因此，要加大對全體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員進行實驗技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主體應(yīng)由政府部門牽頭組織，行業(yè)學(xué)會協(xié)助配合，兩者共同承擔(dān)；其三，為了確保技能培育的成效，應(yīng)對培訓(xùn)的成績進行考試，并將成績和職稱評定掛鉤，以發(fā)揮其激勵作用[6]；其四，加大行業(yè)學(xué)術(shù)交流，尤其是和疾病預(yù)防控制中心的專家展開積極的研討，以掌握更多的感染控制知識，實時把控生物安全方面的科研動態(tài)以及相關(guān)成果。

2.2　積極開設(shè)實驗室生物安全課程

根據(jù)筆者的了解，目前，國內(nèi)的高等院校以及職業(yè)類學(xué)校中，大部分都缺乏實驗室生物安全知識教學(xué)。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個和實驗頻繁打交道的行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)生掌握該類知識就顯得十分必要。筆者認(rèn)為，無論是高校還是職業(yè)培訓(xùn)學(xué)院都應(yīng)開設(shè)本課程，作為醫(yī)學(xué)生的必修科目，以培養(yǎng)學(xué)生的實驗室生物安全意識，提升他們的操作技能水平[7]。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)校應(yīng)依據(jù)實驗的要求情況，適當(dāng)?shù)匕才疟菊n程的教學(xué)。尤其是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生更為重要。我校結(jié)合實驗室具體情況及醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點，對教學(xué)的內(nèi)容進行了科學(xué)的篩選，主要關(guān)注實驗室安全操作、常見病原微生物的防護知識以及意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序、生物安全設(shè)備的使用、實驗室廢棄物的正確處理等，通過對這些知識的梳理匯總，并參考世界衛(wèi)生組織制定的 《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛(wèi)生出版社出版的《病原微生物實驗室生物安全》[8]，最終編制成教學(xué)材料，要求授課教師熟練掌握教材內(nèi)容，并采用試講的形式進行考核，在符合教學(xué)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)外突發(fā)的生物安全事件進行導(dǎo)入式教學(xué)。

2.3　培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的安全習(xí)慣

教師的言行在很大程度上影響著學(xué)生，因此，教師應(yīng)以身作則，在自身熟練掌握實驗操作安全知識技能的基礎(chǔ)上，一方面對學(xué)生進行操作能力的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的操作手法；另一方面，通過實驗安全知識的講解，強調(diào)安全的重要性，灌輸實驗安全理念，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“不安全”行為,使他們通過實踐不斷訓(xùn)練自己的操作能力，逐漸養(yǎng)成良好的安全習(xí)慣：進實驗室時不穿拖鞋、涼鞋,不帶飲料、食物，將隨身帶的與實驗無關(guān)物品一律存放指定儲存柜內(nèi)，不隨意出人實驗室；不隨意拋擲實驗用品，置于指定的器皿內(nèi)；實驗過程中禁止用口移液，使用自動加樣器，酒精燈燒灼接種針或接種環(huán)先內(nèi)焰后外焰，盡量避免產(chǎn)生氣溶膠，帶手套、口罩，遵守實驗室的“三區(qū)分布”規(guī)定；首先，要準(zhǔn)備好面部防護工具，防止實驗中可能出現(xiàn)的體液噴濺的現(xiàn)象。還可以選擇在生物柜內(nèi)操作；其次，工作結(jié)束后及時消毒、實臉室垃圾分類處理并謹(jǐn)慎處理銳利物。按照實驗規(guī)定，實驗結(jié)束后要采用“六步洗手法”，即先取下手套，脫下實驗服反折放置在指定的位置，然后在感應(yīng)水龍頭下進行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實驗服受到了污染，要在清洗之前先進行消毒；最后，加強身體鍛煉,進行必要的預(yù)防接種。

2.4　開展各種形式的生物安全教育活動

首先，重點做好新生的實驗室生物安全教育，利用新生對新知識十分渴望的優(yōu)勢，增強教學(xué)效果；其次，將生物安全滲入到每一個實驗環(huán)節(jié)，積極舉行實驗操作比賽，對學(xué)生的操作技能進行評價打分，從而增強他們的實驗安全意識，養(yǎng)成科學(xué)良好的實驗習(xí)慣；其三，開展多主題的生物安全主題活動，以當(dāng)下流行疾病為主題，讓學(xué)生展開相關(guān)實驗，以獲取相關(guān)病毒知識，增強他們對于病毒傳播的防范意識；其四，多讓學(xué)生參加實地學(xué)習(xí)，如進入醫(yī)療單位的實驗室、檢驗科等，現(xiàn)場參觀實驗室的安全防護措施以及流程，包括消毒、隔離及個人防護技術(shù)、樣本以及廢棄物的處理方法和流程等；其五，開展開放性衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)實驗，由學(xué)生自主設(shè)計整個實驗，包括材料的選擇，設(shè)計檢測方案，并對實驗的結(jié)果進行總結(jié)，通過這樣的方式提升他們對病原微生物實驗安全操作的意識；其六，學(xué)?？梢岳脙?nèi)部網(wǎng)站平臺，宣傳實驗室生物安全知識以及法規(guī)；其七，在實驗室墻面上張貼實驗操作規(guī)程、實驗室安全制度及事故處理流程，營造安全教育的環(huán)境氛圍；其八，將生物安全教育作為一項重點內(nèi)容納入到醫(yī)學(xué)課程的考試中，包括理論和實踐操作技能兩類，提升學(xué)生對于生物安全知識的重視度；通過各類校園宣傳方式，對即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生再次進行生物安全意識教育，讓學(xué)生把其作為一個新的課題關(guān)注。

臨床所面臨的生物安全問題更是極為復(fù)雜，學(xué)生處于理論和實踐的過渡階段，以及為參加疾病預(yù)防控制和臨床救治工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時期，在醫(yī)學(xué)生中加強生物安全教育，能夠有效地控制實驗室感染事件，保證醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)學(xué)科研或承擔(dān)臨床工作后養(yǎng)成良好的實驗操作習(xí)慣、提高安全意識和自我防護能力、樹立求真務(wù)實的科學(xué)態(tài)度與嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員，在確保自身安全的同時，做好公共衛(wèi)生安全防護工作，使學(xué)生在以后的實際工作中為以后的工作把好源頭。生物安全教育有著低成本、成效高的優(yōu)點，能夠最大程度地防范實驗室風(fēng)險，尤其是實驗室生物安全風(fēng)險，因此，實驗中安全教育工作應(yīng)在高校，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)中廣泛開展。

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