宋秀敏 馮 晴 王海英 劉 雙

新生兒因身體機能、感知能力、抵抗力及反應(yīng)力等均尚未完善，使得其易受外界影響，增加了疾病的發(fā)生率，影響其生理功能和生長發(fā)育，甚至會危及其生命，因而對新生兒的護理有更高的要求。因家長對新生兒護理的認知度相對較差，使得兒科護理中糾紛和投訴的發(fā)生率較高[1]。常規(guī)的日常護理和疾病護理已不能滿足臨床的需求，新型的護理方式雖然較多，但用于臨床尚需要臨床驗證[2]。我科將鳥巢式護理運用于新生兒護理，獲得了較好的效果?，F(xiàn)將其與同期采用常規(guī)護理的新生兒進行比較性研究，旨在為鳥巢式護理用于新生兒護理的推廣提供數(shù)據(jù)支持。研究結(jié)果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本醫(yī)院2015年9月-2017年9月間治療護理的165例新生兒為研究對象，將其分為觀察和對照兩個研究組，其基本資料如下：①觀察組（83例）中男46例，女37例，年齡1～7天，平均年齡（5.6±1.5）天；分娩方式：剖宮產(chǎn)36例，順產(chǎn)47例；新生兒Apgar評分8.9～10.2分，平均（9.3±1.6）分。②對照組（82例）中男47例，女35例。年齡1～8天，平均年齡（5.5±1.6）天；分娩方式：剖宮產(chǎn)34例，順產(chǎn)48例；新生兒Apgar評分：8.8～10.1分，平均（9.2±1.7）分。所有研究對象家長了解研究的全過程，自愿參與研究，且符合醫(yī)學倫理學原則[3]。兩組基本資料進行組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組研究對象按常規(guī)新生兒護理模式予以護理，包括身高、體重、心率、血氧飽和度、心率、脈搏及呼吸等常規(guī)數(shù)據(jù)和生命指征等的測量和記錄及異常情況的處理，體位護理、飲食護理、常見并發(fā)癥處理等內(nèi)容，具體護理操作均按常規(guī)操作進行。

1.2.2觀察組 觀察組研究對象在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上按照鳥巢式護理模式予以護理，具體操作如下：①環(huán)境護理：護理人員與家長溝通，相互配合完成護理。根據(jù)新生兒大小和體重選取合適的絨面布，加熱到33 ℃左右，做成柔軟舒適，大小適宜的橢圓形“鳥巢”，并維持其內(nèi)部溫度在30 ℃左右；根據(jù)新生兒的體質(zhì)量隨時調(diào)整暖箱室內(nèi)的光線強度，保持明亮柔和，不直射其眼睛。②體位護理：新生兒取四肢稍微彎曲的側(cè)臥位，將其放入“鳥巢”內(nèi)，使新生兒背部、臀部緊貼于床底的布卷上，調(diào)整護圈和布卷的松緊度，確保舒適。③抗感染護理：在對臍帶殘端和臍窩處常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，密切觀察周圍皮膚有無潮濕、紅腫、出血等變化，定期更換包扎繃帶，保持局部干燥，以預防感染；每天沐浴一次，可給予爽身粉涂擦皮膚皺褶處，以保證全身干燥，清潔；尿布、毛巾、被子及衣服等單人使用，定期消毒；喂奶后清潔口腔黏膜，進行口腔護理，防止呼吸道堵塞；使用棉球蘸取生理鹽水擦拭新生兒眼周，防止眼部感染。④喂養(yǎng)指導：對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)知識的宣教和指導，尤其是初產(chǎn)婦。如產(chǎn)后6小時可以給予母乳喂養(yǎng)；喂奶后讓新生兒伏在肩膀上，輕輕拍打其背部防止吐奶等，提升喂養(yǎng)質(zhì)量。

1.3觀察項目及評價方法 ①護理效果：分組統(tǒng)計胎便轉(zhuǎn)黃時間、排便次數(shù)、睡眠時間、進奶增加量、體溫波動值等數(shù)據(jù)，并按相關(guān)臨床標準對其進行評價，作為護理效果的評價內(nèi)容。②護理滿意率：出院前通過調(diào)查問卷對家長的護理滿意率進行統(tǒng)計，并按以下標準予以評價：完全滿意：問卷評分在90分以上；基本滿意：評分在60～89分間；不滿意：評分低于59分。護理滿意率=（完全滿意+基本滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.1統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計。

2　結(jié) 果

2.1兩組護理效果比較 觀察組研究對象的胎便轉(zhuǎn)黃時間、排便次數(shù)、睡眠時間、進奶增加量、體溫波動值依次為（45.8±13.6）h、（5.6±1.2）次/d、（5.4±0.3）mL/d和（0.3±0.2）℃，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），即觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組護理效果比較

表2　兩組護理滿意率比較 （例）

3　討 論

鳥巢式護理以新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，適應(yīng)環(huán)境能力差的特點為基礎(chǔ)，通過在新生兒恒溫箱中設(shè)置橢圓形護圍，營造“鳥巢”的人造子宮環(huán)境，維持適宜的溫度和生理體位，為其提供一個對穩(wěn)定的一個外環(huán)境，從而減少新生兒易驚反應(yīng)，使其盡快適應(yīng)母體外的環(huán)境。從而實現(xiàn)預防疾病，促進生長發(fā)育的護理目的[5]。

本研究以足月妊娠的健康新生兒為研究對象，對鳥巢式護理和常規(guī)護理的護理效果和護理滿意率等數(shù)據(jù)進行比較性研究。本研究不僅通過隨機分組和基本資料比較，確定了組間數(shù)據(jù)具有可比性，而且以現(xiàn)有研究為基礎(chǔ)，通過以胎便轉(zhuǎn)黃時間、排便次數(shù)、進奶增加量及體溫波動值對護理效果評價，增加了研究數(shù)據(jù)的全面性和研究結(jié)果的可信度。同時通過問卷調(diào)查家長的護理滿意率，不僅反映了家長對護理效果的認可，而且為護理操作的改進奠定了基礎(chǔ)。研究結(jié)果顯示，在新生兒的護理中鳥巢式護理組的護理效果，護理滿意率等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，從而證實了鳥巢式護理的臨床價值。研究數(shù)據(jù)與先關(guān)研究無顯著差異，且研究結(jié)論與相關(guān)研究一致，因此本研究數(shù)據(jù)及結(jié)論均真實可信。本研究對鳥巢式護理的推廣和新生兒護理方式的選擇均具有重要價值。

綜上所述，鳥巢式護理用于新生兒護理中能夠顯著提升護理效果和護理滿意率，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。