張紅文

母乳是嬰幼兒最理想的食品，含有豐富的抗體，且營(yíng)養(yǎng)成分適中，不僅可以為嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提升機(jī)體免疫力，同時(shí)還有利于嬰幼兒的智力發(fā)育，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。但受到社會(huì)、產(chǎn)婦心理等多方面因素的影響，我國(guó)現(xiàn)階段的母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì)，這個(gè)問題亟待解決[1～2]。本研究以在我院分娩后出院的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，評(píng)估產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的效果，具體如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月-2017年1月在我院分娩后出院的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分兩組，每組100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（28.48±2.27）歲；陰道分娩56例，剖宮產(chǎn)44例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（28.62±2.33）歲；陰道分娩57例，剖宮產(chǎn)43例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組產(chǎn)婦的基本資料，經(jīng)分析，兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組（常規(guī)指導(dǎo)） 在產(chǎn)婦出院前，由產(chǎn)科護(hù)理人員向產(chǎn)婦發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并口頭上簡(jiǎn)單介紹母乳喂養(yǎng)的重要性，簡(jiǎn)單說明產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，在電腦中登記產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，每1個(gè)月電話隨訪一次。

1.2.2觀察組（產(chǎn)后訪視護(hù)理） 于產(chǎn)后3 d開始實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理，每周一次定期上門訪視，了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)。①健康指導(dǎo)：護(hù)理人員上門訪視，對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的過程進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)方法或姿勢(shì)有錯(cuò)誤，則及時(shí)糾正，若未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，要給予產(chǎn)婦積極的鼓勵(lì)。在訪視期間陪伴產(chǎn)婦觀看關(guān)于母乳喂養(yǎng)的視頻資料，邊看邊講解，讓產(chǎn)婦有更加深刻的了解。同時(shí)，叮囑產(chǎn)婦要多看多學(xué)，掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法。②乳房按摩：向產(chǎn)婦和家屬示范、講解乳房按摩的方法，按摩時(shí)在乳房上放置濕毛巾，毛巾的溫度要適宜，從外向內(nèi)進(jìn)行有規(guī)律的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩，按摩要保障力度適宜，不宜過大或過小，若產(chǎn)婦主訴有疼痛感，則需減小按摩力度。③吸乳指導(dǎo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)乳房脹痛的情況，使用電動(dòng)吸乳器吸乳，在吸乳的過程中向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)講解正確的使用方法，以便于家屬的日后操作。④飲食指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦要多食用魚肉、雞肉、牛奶、豆類等促乳汁分泌的食物。多食用新鮮的水果蔬菜，攝入身體所需的脂肪和蛋白質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月和5個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均母乳喂養(yǎng)時(shí)間，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均母乳喂養(yǎng)時(shí)間等計(jì)量型資料用（x± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)后不同時(shí)間的母乳喂養(yǎng)率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、5個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦后續(xù)母乳喂養(yǎng)率比較 例(%)

2.2兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均母乳喂養(yǎng)時(shí)間比較 觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均母乳喂養(yǎng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間比較

3　討 論

由于產(chǎn)婦的住院時(shí)間短，在院指導(dǎo)有限，而采用電話隨訪只能盡可能督促產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但仍然存在喂養(yǎng)不科學(xué)、依從性差等缺陷。產(chǎn)后訪視護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，產(chǎn)婦出院后對(duì)其進(jìn)行上門隨訪，讓產(chǎn)婦在家中即可接受母乳喂養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，有效解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中可能存在的問題。

訪視護(hù)理將隨訪工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，可以讓產(chǎn)婦意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，更有利于嬰幼兒身體和智力的發(fā)育[3]。本組研究顯示，實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦后續(xù)母乳喂養(yǎng)率更高，泌乳始動(dòng)時(shí)間更短，且平均母乳喂養(yǎng)時(shí)間更長(zhǎng)，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[4]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)，有利于提高產(chǎn)婦后續(xù)母乳喂養(yǎng)率，可延長(zhǎng)母乳的喂養(yǎng)時(shí)間，因此更值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。