陳孝明

肝膽外科手術(shù)康復(fù)中需要大量的護(hù)理工作，由于護(hù)理人員自身水平和患者對(duì)于醫(yī)院的信任度低、對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)水平差，出現(xiàn)了不少的護(hù)理事故，影響了醫(yī)患關(guān)系的正常發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定造成了不好的影響[1～2]。因此，在肝膽外科的護(hù)理中引入新的管理思維成了重要的工作。

人性化管理目的在于最大程度提高員工的主觀能動(dòng)性，將管理制度人性化，通過員工對(duì)于共同目標(biāo)的追求，在自律行為下提高管理效率[3]。在企業(yè)管理領(lǐng)域已經(jīng)獲得了極大的應(yīng)用，而在醫(yī)療行業(yè)中，人性化管理多用于醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員管理，而在對(duì)患者管理方面的應(yīng)用較少，因此，本文通過對(duì)100例肝膽外科患者的康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)照研究，研究人性化管理在肝膽外科中起到的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本醫(yī)院2016年8月-2017年4月收治的患者中，選取100例肝膽外科患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。在收治的肝膽外科患者中，按1:3比例抽樣選取需要手術(shù)住院的患者，直至樣本數(shù)量達(dá)到100名，在征求患者家屬同意后按照隨機(jī)數(shù)表方式平均分為兩組。其中男54例，女46例；患者年齡23～75歲，平均年齡（46.8±2）歲。所有手術(shù)患者的原發(fā)病類型：出現(xiàn)腹部外傷的患者22例，患有膽囊炎（急性）的患者34例，患有肝膽管結(jié)石的患者有27例，患有急性闌尾炎的患者有15例?；颊叩奈幕潭葹椋簩W(xué)歷為初中與中專的患者有24例，學(xué)歷為高中與大專的患者36例，學(xué)歷為本科及以上的患者31例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理＋人性化護(hù)理。具體步驟如下：

1.2.1對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理 ①心理護(hù)理主要指的是要求護(hù)理人員需要以熱情誠懇態(tài)度去接待患者，確?；颊呙鎸?duì)自身所患疾病的治療可以充滿信心，有效緩解自身緊張以及焦慮的心理，最后能夠做到積極配合醫(yī)療人員與護(hù)理人員的治療與護(hù)理。②針對(duì)不同患者臨床的疾病情況，研究不同的方法對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。針對(duì)情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、調(diào)節(jié)能力低的患者，需要由專業(yè)心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，將患者內(nèi)心的抑郁狀態(tài)進(jìn)行有效緩解。

1.2.2對(duì)患者實(shí)施人性化管理 在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前以及完成手術(shù)后，觀察患者的情況對(duì)其實(shí)施人性化管理。與患者溝通時(shí)注意溝通方式，了解患者需求，病痛情況。對(duì)患者的要求區(qū)分合理需求和不合理需求，合理需求進(jìn)行滿足，不合理需求要說明拒絕原因。對(duì)于患者的檢查、治療時(shí)間，在與患者進(jìn)行充分溝通后在合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，不改變患者習(xí)慣的生活方式。給予患者生活和治療上的彈性空間，讓患者能夠成為溝通的主體。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：沒有產(chǎn)生痛苦；1～3分：疼痛程度輕微，患者自身能夠忍受；4～6分：患者疼痛程度嚴(yán)重，對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，但是可以忍受，需要患者的實(shí)際情況加以處理；7～10分：患者感覺疼痛程度劇烈，無法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后疼痛、護(hù)理滿意度比較 兩組患者在質(zhì)量評(píng)分方面以及完成手術(shù)后患者疼痛評(píng)分方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者對(duì)于護(hù)理人員的投訴率、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理人員護(hù)理事故的發(fā)生率比較 觀察組的投訴率、在完成手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量和術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者護(hù)理質(zhì)量和術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　護(hù)理質(zhì)量評(píng)分術(shù)后疼痛評(píng)分 護(hù)理滿意度對(duì)照組　50　68.4±8.8　3.8±1.7　62.2±6.8觀察組　50　87.3±6.9　2.2±0.9　82.3±3.9 t 11.95　5.88　18.13 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05

表2　兩組患者康復(fù)情況比較 例(%)

3　討 論

人性化管理的內(nèi)涵其實(shí)是對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行主觀上的培育，通過管理對(duì)象的主觀能動(dòng)性，達(dá)到提高管理效率，降低管理事故，增加管理對(duì)象對(duì)于管理者好感的一種手段。在人性化管理的過程中，醫(yī)院及護(hù)理人員擁有足夠的空間去針對(duì)不同的病人采取不同的護(hù)理方式，同時(shí)也會(huì)更注重患者和護(hù)理人員的溝通與主觀感受。是護(hù)理工作中情感、民主的融合[4]。

從肝膽外科的特點(diǎn)上來看，肝膽外科是護(hù)理事故的多發(fā)區(qū)，患者對(duì)于護(hù)理工作的抗拒會(huì)引發(fā)護(hù)理質(zhì)量的下降，進(jìn)而降低患者的康復(fù)體驗(yàn)，從而引發(fā)進(jìn)一步的醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)[5]。而在引入人性化管理后，護(hù)理人員和患者的溝通增加了，患者的體驗(yàn)更好，也對(duì)于醫(yī)院的管理手段更為認(rèn)可和信任，因此在護(hù)理質(zhì)量、滿意度、術(shù)后疼痛、投訴率上均體現(xiàn)出了明顯的改善[6]。人性化管理并不是唯一一種管理方式，當(dāng)然也不一定是醫(yī)療行業(yè)護(hù)理工作提升的唯一途徑，本文針對(duì)人性化管理在肝膽外科中的應(yīng)用進(jìn)行研究，希望以此為突破口，有更多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驊?yīng)用于醫(yī)療行業(yè)。