劉海燕

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，主要是由于幽門螺桿菌感染而致病。胃潰瘍患者的主要臨床癥狀為上腹部疼痛，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上胃潰瘍常規(guī)的治療方式為標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，該療法在胃潰瘍的治療中應(yīng)用十分廣泛，且對于患者的臨床癥狀具有顯著的改善作用。但是隨著臨床抗生素的廣泛應(yīng)用，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療胃潰瘍的Hp根除率有所下降[1]。因此，臨床急需一種更加安全有效的治療方式。序貫療法的出現(xiàn)為胃潰瘍的治療提供了一條全新的途徑。為了進(jìn)一步探討以上兩種治療方式在胃潰瘍治療中的療效，以下就進(jìn)行了對照研究。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本醫(yī)院2015年4月-2017年3月收治的胃潰瘍患者60例，按照研究需求，以隨機(jī)法將患者設(shè)置為A組（n=30）和B組（n=30），其中A組30例患者，男16例，女14例，患者年齡25～75歲，平均年齡（42.5±7.3）歲。B組30例患者，男17例，女13例，患者年齡23～76歲，平均年齡（43.1±6.9）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者入組前均知情且同意，研究已經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為胃潰瘍的患者；能夠配合本次研究開展的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)惡性腫瘤的患者；合并胃部手術(shù)史的患者；對本次研究藥物過敏的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者；合并精神疾病、意識障礙或語言溝通障礙的患者。

1.3研究方法 ①A組患者采取序貫療法進(jìn)行治療，治療前5天給予口服雷貝拉唑腸溶片20 mg/次，阿莫西林膠囊1000 mg/次，均每日2次；治療后5天改為口服雷貝拉唑腸溶片20 mg/次，左氧氟沙星200 mg/次，克拉霉素500 mg/次，每日均2次。②B組患者采取標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法進(jìn)行治療，即雷貝拉唑腸溶片20 mg/次，阿莫西林1000 mg/次，膠體果膠秘220 mg/次，克拉霉素500 mg/次，每日均2次，共治療7天時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，分別以（%）和（±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的潰瘍愈合情況比較 A組患者的潰瘍愈合總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的潰瘍愈合情況比較 （例）

2.2兩組患者的Hp根除率比較 A組患者的Hp根除率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的Hp根除率比較 （例）

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討 論

對于胃潰瘍的治療，傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法雖然在改善患者臨床癥狀具有一定的作用，但是該療法用藥時間較短，阿莫西林很難充分發(fā)揮藥效，Hp根除效果不佳；且有一部分的患者對鉍劑過敏，導(dǎo)致其不良反應(yīng)較多。同時由于患者需服用的藥物品種較多，導(dǎo)致其在患者治療過程中依從性較差[2]。因此，臨床急需一種新的、有效的治療方式。

序貫療法以分段式的治療，在前5天給予阿莫西林，能夠很好的避免后5天應(yīng)用的克拉霉素被運(yùn)轉(zhuǎn)到細(xì)胞外，從而增強(qiáng)克拉霉素的藥效，使其得到充分的發(fā)揮[3]。同時由于阿莫西林的耐藥率較低，因此能夠有效地破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，從而有效提升后續(xù)抗生素的敏感性，提升殺菌效果[4]。且作為抗酸藥物的雷貝拉唑，在進(jìn)入人體后能夠快速活化分解，形成磺烯酸，有效抑制H+轉(zhuǎn)運(yùn)，同時雷貝拉唑不會與其他藥物產(chǎn)生明顯作用，能夠避免阿莫西林、克拉霉素被胃酸降解，從而增強(qiáng)其抗菌效果。

綜上所述，序貫療法治療胃潰瘍較標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法的潰瘍愈合率更高、Hp清除率更高，且不增加不良反應(yīng)，安全性較好。