林子惠

小兒遺尿癥（PNE）為兒科發(fā)病率較高的病癥，臨床主要表現(xiàn)每周≥2 d產(chǎn)生不自主排尿情況，持續(xù)時(shí)間約為90 d[1]?；純旱呐R床癥狀隨著其年齡變化更加嚴(yán)重，進(jìn)而直接影響到患兒的身心健康，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生心理障礙、行為障礙、情緒障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙等。當(dāng)前，小兒遺尿癥的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但和神經(jīng)內(nèi)分泌異常、抗利尿激素分泌異常有直接聯(lián)系[2]。小兒遺尿癥的治療無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為提高患兒的臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，研究將以遺尿患兒作為研究對象，分析小兒遺尿通過單純彌凝治療、彌凝聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇本醫(yī)院2016年1月-2017年6月收治的100例遺尿患兒，經(jīng)隨機(jī)抽簽將其分成觀察組和對照組，各50例。所有患兒均通過精神與行為障礙分類中原發(fā)性遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患兒均接受尿常規(guī)檢查、腰椎平片檢查和泌尿超聲檢查。排除日間滴尿患兒、多癥狀遺尿癥患兒、尿路感染患兒、慢性腎臟病癥患兒、尿崩癥患兒、糖尿病患兒、大腦發(fā)育不全患兒、高血壓患兒、水電解質(zhì)紊亂患兒、顱內(nèi)高壓患兒。兩組患兒的年齡為5～11歲，平均年齡（8.2±0.4）歲。觀察組中包括男性32例、女性18例；病程范圍6～12個(gè)月，平均(9.6±0.8)個(gè)月。對照組包括男性30例，女性20例；病程范圍8～14個(gè)月，平均(11.4±1.2)個(gè)月。兩組患兒臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組患者通過單純彌凝治療，每次給予1片，每日一次，于臨睡前服用，治療時(shí)間為90 d。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（國藥準(zhǔn)字：Z20025415）治療，每次2包，每日3次，治療時(shí)間同對照組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療總有效率的對比 觀察組的治療總有效率為90%，對照組的質(zhì)量總有效率為72%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療總有效率的對比 例(%)

2.2兩組復(fù)發(fā)情況對比 觀察組和對照組的復(fù)發(fā)率分別為10%（5/50）、26%（13/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.336，P＜0.05）。

3　討 論

小兒遺尿癥主要表現(xiàn)為患兒不能自主控制排便，睡眠期間出現(xiàn)遺尿情況[4]。這一病癥的發(fā)生與患兒的生活環(huán)境、疲勞情況、新環(huán)境適應(yīng)情況等有直接聯(lián)系。為此，應(yīng)合理安排小兒飲水，小兒遺尿癥會(huì)隨著患兒的年齡變化更加嚴(yán)重。相關(guān)研究表示，遺尿癥的出現(xiàn)會(huì)對患兒身體健康、心理健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，還會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、心理障礙等，進(jìn)而對患兒的健康成長造成不利影響[5]。

研究通過醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合彌凝治療小兒遺尿，臨床效果較佳。其中醒脾養(yǎng)兒顆粒為中藥制劑，藥方主要成分包括：蜘蛛香、毛大丁草和山梔茶、一點(diǎn)紅等，藥方中的毛大丁草，可燥濕醒脾；一點(diǎn)紅，能夠清熱解毒、消炎利尿；山梔茶，養(yǎng)血補(bǔ)虛和鎮(zhèn)靜安神的功效較為理想；蜘蛛香，具有較強(qiáng)的理氣止痛、消食止瀉、祛風(fēng)除濕及鎮(zhèn)驚安神的功效。上述藥方聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到較好的固腸止瀉、醒脾開胃和養(yǎng)血安神的效果。經(jīng)對肺脾腎臟器功能的調(diào)理，有效改善患兒遺尿癥狀，治療安全系數(shù)較高。小兒遺尿治療中，彌凝為應(yīng)用范圍最廣泛的藥物，這和彌凝應(yīng)用方便、治療依從性較佳有關(guān)，可對神經(jīng)內(nèi)分泌異常所致小兒遺尿進(jìn)行治療，治療效果、治療安全性均非常理想，國內(nèi)、外治療小兒遺尿首選藥物即為彌凝。一般情況下，夜間睡眠患兒垂體后葉分泌抗利尿激素，明顯比日間多，這時(shí)夜間尿量就會(huì)減少。彌凝，屬于人工合成抗利尿激素，這一藥物的抗遺尿效應(yīng)非常顯著，這和彌凝改善患兒夜間血液中ADH水平效果較好有關(guān)，從而可將尿液濃縮，控制患兒的尿量、血管內(nèi)張力，促使患兒膀胱頸部下降，逼尿肌收縮減少，從根本上改善患兒的遺尿癥狀。本研究觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。由此可見，小兒遺尿治療中，應(yīng)用彌凝聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療的效果，明顯優(yōu)于單純通過彌凝治療的效果，聯(lián)合治療可達(dá)到較好的臨床效果，且復(fù)發(fā)率較低，利于患兒及早康復(fù)。

綜上所述，彌凝聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒遺尿，治療安全性較高，并可控制復(fù)發(fā)率，值得在小兒遺尿治療中應(yīng)用、推廣。