糖尿病骨質(zhì)疏松該如何護(hù)骨

我今年56歲，患有糖尿病5年了，最近兩年做骨密度檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題越來越嚴(yán)重，因?yàn)樘悄虿〉膯栴}很多補(bǔ)鈣的東西都不敢多吃，請(qǐng)問該如何保養(yǎng)？

遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師韓梅：1.每日可飲一杯純牛奶（200～250ml）或相當(dāng)量的酸奶，或一杯豆?jié){。2.每日適當(dāng)進(jìn)食蝦皮等海產(chǎn)品或豆制品等含鈣量高的食品。3.每日戶外曬太陽30～40分鐘。4.平時(shí)要做一定量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)或抗阻力運(yùn)動(dòng)。5.適當(dāng)補(bǔ)充鈣：鈣爾奇D一日一片口服，骨化三醇一粒（0.25ug），一日一次口服，服藥期間定期復(fù)查血鈣（2～3個(gè)月復(fù)查一次）。6.根據(jù)臨床癥狀、骨密度結(jié)果，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物（面診醫(yī)生后進(jìn)行）。

經(jīng)常氣促，真的是哮喘嗎

我今年63歲，從40多歲開始，每次聞到汽車尾氣或者在空氣質(zhì)量欠佳的地方，都會(huì)氣促，但到公園呼吸新鮮空氣后癥狀可緩解。到醫(yī)院求診，醫(yī)生說我是哮喘，但服藥效果不佳，該怎么辦才好呢？

遼寧省金秋醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師倪楠：僅根據(jù)癥狀是沒辦法確診支氣管哮喘的，需要到醫(yī)院行肺功能檢查后明確。一般支氣管哮喘好發(fā)于青少年，氣短癥狀突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑可緩解。肺功能成可逆的阻塞性通氣功能障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)及舒張?jiān)囼?yàn)陽性，建議患者到醫(yī)院做肺功能檢查。

血脂指標(biāo)低于正常還需要吃藥嗎

我患有高血壓多年，2015年檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄，醫(yī)生開了他汀類降脂藥，一直堅(jiān)持吃藥。2016年檢查發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄程度有所好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)血脂指標(biāo)下降超出了正常范圍，請(qǐng)問是否可以停藥或者減藥？如何才能恢復(fù)正常水平？生活中有哪些需要注意的？

遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師蔣婷婷：首先應(yīng)該明確自己血壓現(xiàn)在什么情況，既往高血壓病史多少年。老年女性，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)于冠心病高危人群建議血脂需要控制在更嚴(yán)格的范圍，低密度脂蛋白最好小于1.8mmol/l，而且需要您6～12個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)注意頸動(dòng)脈是否有斑塊，內(nèi)膜是否增厚。如果這些都明顯改善，低密度脂蛋白也小于1.8mmol/l，轉(zhuǎn)氨酶正常，身體肌肉無酸痛，那么可以維持現(xiàn)狀的劑量，如果感覺肌肉酸痛，那么可以減量。針對(duì)存在危險(xiǎn)因素的人不建議停藥，因?yàn)槟懝檀己铣梢恢贝嬖?，如果降脂藥物停用后血脂?huì)再升高，那樣對(duì)心腦都會(huì)有影響。

足跟痛為何病因難找

我之前運(yùn)動(dòng)時(shí)因?yàn)槟_跟痛去就醫(yī)，被診斷為跟腱炎，治療后并沒有好轉(zhuǎn)，拍片后發(fā)現(xiàn)有骨刺。請(qǐng)問醫(yī)生，我的足跟底部疼痛是不是跟腱炎？骨刺是不是造成我的足跟底部疼痛的原因？

遼寧省金秋醫(yī)院骨科主治醫(yī)師李季：從您的描述來看，您的足跟疼痛原因可能是多方面的。跟腱炎累及足跟后部疼痛較明顯，足跟部的骨刺也會(huì)影響到足跟的疼痛。具體的情況要進(jìn)行查體才能明確，建議您到骨科門診看一下，明確原因以便下一步治療。

化療期間鍛煉有助康復(fù)嗎

我今年56歲，做了胃腫瘤切除手術(shù)，后續(xù)還做了化療，靜養(yǎng)快兩個(gè)月了，身體變得比較虛弱，近段時(shí)間跟老友去打羽毛球后感覺很累，請(qǐng)問我是不是不再適合運(yùn)動(dòng)了？

遼寧省金秋醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師宮大為：患者胃癌術(shù)后化療，身體必然比較虛弱，可能需要半年、一年甚至更長的時(shí)間才能逐漸恢復(fù)體力，恢復(fù)體力需要運(yùn)動(dòng)，但并不適合進(jìn)行打羽毛球這類相對(duì)激烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后勞累還可能導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，并不利于術(shù)后恢復(fù)，還是建議先從慢走、散步開始運(yùn)動(dòng)，以不感到勞累為標(biāo)準(zhǔn)，循序漸進(jìn)，隨著體力的恢復(fù)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，相信您將來一定還可以與朋友們一起拼搏在球場(chǎng)上。

眼底壞了還能不能治療

我今年65歲，血糖高，還有白內(nèi)障，在醫(yī)院做過白內(nèi)障手術(shù)。醫(yī)生說眼底壞了，現(xiàn)在看不清東西，還能不能治療？

遼寧省金秋醫(yī)院眼科醫(yī)師于杰：如果糖尿病將近10年甚至超過10年了，考慮糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性大，糖尿病視網(wǎng)膜病變是可以致盲的眼病，如果不治療，最終可能會(huì)發(fā)展為新生血管青光眼，導(dǎo)致眼痛，因此治療要趁早，建議去醫(yī)院詳細(xì)檢查眼底，必要時(shí)行OCT或眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)眼底情況看是否需要視網(wǎng)膜激光光凝，需要的話，建議激光治療，是為了遠(yuǎn)期視力的維持。如果已經(jīng)存在玻璃體積血，可能需要玻切手術(shù)治療，經(jīng)過相應(yīng)治療，對(duì)于已經(jīng)造成的視力損害，一部分患者可以獲得改善，一部分患者只能維持。對(duì)眼睛治療的同時(shí)，還應(yīng)控制血糖、血壓等全身狀態(tài)。