李雪源

本期的《養(yǎng)生堂》有些特別，舞臺上，我們可以看到很多戴著面具的觀眾，他們從外表看上去和普通人沒有任何區(qū)別。他們來自四面八方，而在此之前，他們互不相識，此時此刻，因為一些特別的身體癥狀走到一起。這些癥狀可能涉及到一些觀眾的隱私，可能羞于和他人分享。現(xiàn)場的專家告訴我們，一些癥狀的出現(xiàn)可能是某些重大疾病的前兆，如果不積極治療，可能還會引發(fā)更為嚴重的問題，比如抑郁，甚至死亡。這種疾病究竟是什么？本期《養(yǎng)生堂》特邀北京醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師張耀光為您介紹關(guān)于尿頻的那些事。

老年人尿頻：可能是膀胱癌的早期癥狀

專家介紹，很多老人上了年紀之后，都會有尿頻的情況發(fā)生。事實上，這樣的尿頻很可能和可怕的膀胱癌有關(guān)。因此，我們越早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的征兆，解決問題的幾率也就越大。在人體的臟器中，腎臟分泌的尿液會匯集到腎臟中間一個叫腎盂的空間，其位置在肋骨以上，然后尿液通過輸尿管輸送到膀胱。膀胱既是一個儲存尿液的器官，也是需要尿液排出的器官。

在正常情況下，膀胱的黏膜是完整的，即便是儲存了一部分尿液，膀胱的肌肉和膀胱的神經(jīng)也不會受到刺激，人不會有尿頻的感覺。但是在膀胱有了初期疾病損害的情況下，膀胱黏膜受到了尿液刺激以后，特別在當(dāng)尿液滲透到黏膜之下的肌肉的時候，病人就會有刺激感，進而產(chǎn)生尿意。雖然老想跑廁所，但事實上，患者膀胱里的尿其實并不多。在有的情況下，50毫升甚至10毫升-20毫升的時候就要跑廁所，尿頻的同時還伴有尿急。這就是因為膀胱受了刺激。

很多人總覺得尿頻可能就是因為年齡大了、人老了的緣故，這雖然有一定的道理，但并不是所有尿急都是因為年齡的增長，有的恰恰是因為膀胱受到損害引起的。專家提醒，膀胱受損引起的尿頻、尿急是一個信號，這個信號可能會跟多種疾病相關(guān)，其中一種就是膀胱癌。所謂膀胱癌，是在膀胱的黏膜上長出了一些菜花樣的腫物，這些腫物會使膀胱產(chǎn)生刺激感，在這種情況下，病人初期就會表現(xiàn)出尿頻、尿急的癥狀。相對來講，膀胱癌的這種表現(xiàn)相當(dāng)隱秘，很多人會覺得這是難言之隱，而且并不會把尿頻、尿急和癌癥聯(lián)系起來。

膀胱癌發(fā)展到一定程度，刺激感就會進一步上升，菜花狀腫物也會出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，尿液里就會出現(xiàn)無痛的血尿。也就是說，尿的時候可能是不疼痛的，因此更容易被忽視，心里總覺得反正也不疼，那就等一等看情況再說。這樣一來，病情就有可能進一步加重。

大家都知道膀胱的位置，那么，膀胱長腫瘤的位置會在哪里？專家介紹，最常見的容易長腫瘤的位置是在膀胱的兩側(cè)壁和膀胱三角區(qū)的后壁。這是因為，尿液從輸尿管口下來以后會往這個位置噴，而這個周圍也是尿液儲存最多的地方，受到的刺激也就最多。如果一個人被診斷為膀胱癌的話，?？漆t(yī)生一定會去檢查他的輸尿管和腎盂里面有沒有問題，這個部位一旦長了腫瘤，而且發(fā)現(xiàn)得比較晚的話，就會把輸尿管堵住，造成腎功能損害。因此，膀胱癌所造成的損害并不只是在膀胱，如果不注意的話，甚至?xí){到我們腎臟的健康。

女性尿頻：小心間質(zhì)性膀胱炎

有些女性病人也有尿頻、尿急的情況，而且同時伴有盆底疼痛，最疼的時候，排尿就像刀割一樣的疼，在最后排尿快要結(jié)束的時候，甚至像是把辣椒水澆在傷口上一樣，排尿也經(jīng)常會因此而中止，導(dǎo)致尿液被潴留在膀胱里。同時，尿頻的程度非常嚴重，有些甚至在24小時內(nèi)會有大概60次左右的排尿，人幾乎離不開便盆。那么，這種尿頻癥狀和什么疾病相關(guān)呢？

專家介紹，這種病在醫(yī)學(xué)上被稱為尿急尿頻綜合征。中國的流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，18歲以上的人，16.6%會有不同程度的各種原因的尿頻尿急綜合征，這其中包括很多年輕人，以年輕女性為多見。但有一種嚴重的尿頻尿急綜合征，屬于一個特殊的類型，叫作間質(zhì)性膀胱炎。

專家進一步介紹，所謂間質(zhì)性膀胱炎，指的是膀胱的進展性纖維化過程所導(dǎo)致的一種疾病。在這個過程中，膀胱會變得越來越?jīng)]有彈性，同時也伴發(fā)著神經(jīng)肌肉損傷所造成的疼痛。這種疼痛最為顯著的一個特點就是和儲存尿相關(guān)，憋尿的時候會疼，排尿的時候也會疼。早期的時候，尿排完了以后疼痛可能會有所緩解，但到了晚期，就會一直疼下去。除了表現(xiàn)為嚴重的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀和恥骨上區(qū)疼痛外，間質(zhì)性膀胱炎也可有尿道疼痛、會陰疼痛的癥狀，疼痛感同樣十分劇烈，一些不典型的患者癥狀也可表現(xiàn)為下腹墜脹或壓迫感。

專家指出，間質(zhì)性膀胱炎發(fā)病相對較急，進展速度比較快，但在出現(xiàn)了上述這些典型癥狀之后，病情通常會維持在一定的穩(wěn)定狀態(tài)，不會進一步加劇。在大多數(shù)情況下，即使不經(jīng)治療，有超過一半的患者會出現(xiàn)自然緩解的情況。但緩解并不意味著治愈，病情很陜又會再次發(fā)作。

中年婦女：重視壓力性尿失禁

顧名思義，壓力性尿失禁是指人的身體在承受到一定壓力的時候所出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。比如，有的人在咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時，會不自主地溢尿，這在中年婦女當(dāng)中最為常見。病情比較輕的患者只是偶爾流出數(shù)滴尿液，但病情比較重的患者則會經(jīng)常不斷滴瀝。這種尿失禁病癥的早期同樣也是尿頻、尿急。

專家介紹，人之所以會出現(xiàn)尿失禁，是由于膀胱壓力大于尿道阻力，而這種尿道阻力的減小大多數(shù)情況下都和身體的變化或者壓力密切相關(guān)。人群中，生育之后的女性會高發(fā)，因為在懷孕期間，盆底整個被拉開，膀胱下的括約肌也會受到一定的損害。其次是肥胖，如果一個人體形非常肥胖，他的膀胱區(qū)域包括盆底的肌肉就需要更大的力量來承擔(dān)自己的體重，還包括腹部的一些壓力。第三是重體力勞動，比如有的很健壯的人或者運動員，在一些情況下也會有壓力性尿失禁的情況。

在現(xiàn)實生活中，由于壓力性尿失禁去看醫(yī)生的人比較少，這是因為很多人覺得這種尿失禁并不嚴重，除了難堪外，也不會造成太嚴重的后果。因此，大家都不把它當(dāng)回事。專家指出，忽視壓力性尿失禁的觀點是錯誤的。因為長期的尿失禁不僅容易產(chǎn)生會陰部皮疹或者尿路感染，還會因為身體的異味導(dǎo)致病人產(chǎn)生自卑情緒，變得越來越不愿意參加社會活動。因此，尿失禁雖然看起來不是大問題，同樣也需要及時治療。

膀胱的發(fā)病原因

專家介紹，研究證明，可能導(dǎo)致膀胱癌的誘因有許多種，如果將這些原因進行歸納，大致可以分為3類。第一類是化學(xué)致癌物質(zhì)。專家介紹，研究已經(jīng)證實β萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯化學(xué)品等是容易誘發(fā)膀胱癌的物質(zhì)。這些物質(zhì)廣泛應(yīng)用于染料、紡織、印刷、橡膠及塑料工業(yè)。如果一個人長期接觸這類致癌質(zhì)，就更容易生發(fā)膀胱癌。但專家也指出，致癌物質(zhì)在每個人身上造成影響的個體差異很大，而且潛伏期很長，平時很難引起人們注意。比如，吸煙者比不吸煙者患膀胱癌的危險度高1.5倍-4倍，這就是由于煙草燃燒所產(chǎn)生苯并芘是致癌物質(zhì)。第二類是癌基因和抑癌基因。分子生物學(xué)研究認為，在某些特定的條件下，人體內(nèi)的致使癌基因會被激活，或者抑癌基因失活。無論是哪種情況，均可誘發(fā)癌癥腫瘤。第三類是色氨酸和煙酸代謝異常，以及寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。