宰風(fēng)雷，鄔瑞蘭，鄭美鳳，郭麗云

長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西長治 046000

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是常見的風(fēng)濕類型之一，主要的臨床表現(xiàn)為肌肉酸脹腫痛、關(guān)節(jié)麻木疼痛，嚴(yán)重可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，影響患者的正?；顒幽芰?，從而使患者生活質(zhì)量下降[1]。目前階段，風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛尚無有效的治療方案，臨床上主要采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥治療，但該類藥物的毒副作用大，效果不理想，容易反復(fù)發(fā)作。隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應(yīng)用，大量臨床研究證實，通痹足浴湯聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的效果較好，該研究選取2016年1月—2017年12月該院收治的40例患者為研究對象，通過對部分風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者分別采用常規(guī)西藥治療與通痹足浴湯聯(lián)合溫灸治療，探討2種治療方案的有效性和安全性，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)對實驗結(jié)果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的40例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男性患者11例，女性患者9例；患者的年齡在49～79歲，平均年齡為（63.8±3.7）歲；病程 1～15 年，平均病程（6.2±1.6）年。對照組中男性患者9例，女性患者11例；患者的年齡在50～79歲，平均年齡為（64.6±3.4）歲；病程 1～15 年，平均病程（6.7±1.5）年。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均經(jīng)中醫(yī)診斷確診為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛;主要的臨床表現(xiàn)包括肌肉疼痛、關(guān)節(jié)麻木/疼痛、活動不便，以及遇冷病情加重等癥狀;近期未使用任何甾體抗炎類藥物;全部患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期及哺乳期婦女;伴有明顯的骨質(zhì)增生癥者;存在藥物禁忌或過敏反應(yīng)者;合并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變者;近期使用過激素治療藥物者;不能積極配合資料收集者。

1.3 方法

對照組患者給予雙氯芬酸鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H10970209）治療，1～2 次/d，1 片/次(75 mg)。 觀察組患者給予通痹足浴湯聯(lián)合溫針灸治療，通痹足浴湯組方：當(dāng)歸 20 g，威靈仙 15 g，制川烏 15 g，透骨草 15 g，防風(fēng) 10 g，川羌 10 g，附子 10 g，干姜 25 g，全部藥物以700 mL水浸泡3 h，煎取藥液300 mL，兌入熱水2 000 mL待水溫將至38～42℃泡足30 min，中間可以適量添加熱水，中午和晚上各1次。溫針灸具體操作方法:選穴關(guān)元、腰陽關(guān)、大椎、腎俞、風(fēng)池、阿是、梁丘、陽陵泉、犢鼻等，常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺治療，得氣后于針炳放置艾卷，點燃后留針20 min，1次/d。全部患者均治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，溫針灸常見常見的不良反應(yīng)包括皮疹、紅腫、燙傷等，雙氯芬酸鈉的常見不良反應(yīng)包括腹瀉、頭痛、便秘等。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后患者受累肌肉、關(guān)節(jié)的麻木、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，可自主活動;有效：經(jīng)治療后患者受累肌肉、關(guān)節(jié)的麻木、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善;無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀無改善，肢體活動受限。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為85.0%（17/20），對照組的治療總有效率為65.0%（13/20），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（2/20），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為 30.0%（6/20），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效和不良發(fā)應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛又被稱為關(guān)節(jié)痛，是指人體感受風(fēng)寒引起的以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的一類疾病[2]。該病容易反復(fù)發(fā)作，患者遇寒冷、陰雨天病情加重，久治不愈可能會引起關(guān)節(jié)腫脹變形，影響患者的正?；顒幽芰?，并給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。臨床上尚無治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的有效方法，常規(guī)西藥治療的毒副作用大，患者的臨床癥狀改善不明顯。雙氯芬酸鈉為非甾體抗抗炎類藥物，主要的作用是通過抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷前列腺素合成，改善患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)，以此緩解患者的臨床癥狀[4]。但該藥長期應(yīng)用可能會增加消化系統(tǒng)及心血管不良反應(yīng)，因此在臨床上應(yīng)用受限。

中醫(yī)理論將風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛化為“痹證”范疇，并認(rèn)為該病治療應(yīng)以補腎健脾、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒為主，本研究中應(yīng)用的通痹足浴湯和溫針灸均是治療關(guān)節(jié)疾病的重要方法。溫針灸的作用分析：溫針灸結(jié)合了針刺與艾灸的雙重優(yōu)勢，可通過針刺相關(guān)穴位，改善受累關(guān)節(jié)及周圍組織的局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，解除患者的炎性刺激及腫脹等癥狀。通痹足浴湯的作用分析：方中的當(dāng)歸補血活血，,制川烏、附子祛風(fēng)散寒、溫陽補腎，透骨草、川羌、防風(fēng)、威靈仙祛風(fēng)止痛諸藥合用浴足可起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒的作用，對改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，緩解臨床癥狀均具有重要意義[5]。

該研究通過采用通痹足浴湯聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，獲得了滿意的效果，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示，相比于雙氯芬酸鈉治療，通痹足浴湯聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的療效顯著，并且并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床安全性更高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 張寶國.通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):212-212.

[2] 吳晨燕.通痹湯聯(lián)合西藥及康復(fù)訓(xùn)練治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例[J].陜西中醫(yī),2014，35(5):547-548.

[3] 馬吉麗,郭靜,王鳳影.溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):105.

[4] 楊萬杰.溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(20):195-196.

[5] 蘆艷平.探討溫針灸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2734.