甘苑入

鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院，四川廣安 638500

在臨床治療中，慢性乙型肝炎為一種常見(jiàn)的疾病，可向肝癌及肝硬化發(fā)展，病情反復(fù)，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[1]。為研究分析舒肝解毒湯配合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床觀察，選取該院2015年2月—2017年6月收治的100例慢性乙型肝炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各50例，選取患者均谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2倍正常高值，HBV-DNA＞105，彩超無(wú)肝硬化。對(duì)照組患者中，年齡范圍為23歲到65歲，平均年齡為（45.20±3.22）歲，20 例患者為女性，男性患者為30 例，病程范圍為 1～3 年，平均病程為（1.10±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為24～64歲，平均年齡為（45.28±3.20）歲，21例患者為女性，男性患者為 29 例，病程范圍為 1～3 年，平均病程為（1.21±0.20）年，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予恩替卡韋治療，0.5 mg，1次/d，口服。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒肝解毒湯治療，藥方為白芍、柴胡、郁金、丹參、茯苓、黃芩、雞內(nèi)金、炒麥芽、雞骨草各10 g，茵陳20 g，白花蛇舌草、板藍(lán)根各15g，水煎，取汁 150 mL，早晚 2 次，口服[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床療效及ALT、AST和不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.3.1 療效判斷 無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)臨床癥狀并未減輕甚至加重。有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)。顯效：治療后，患者臨床癥狀顯著改善，肝功能指標(biāo)顯著改善，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組中，4例患者無(wú)效，顯效患者為24例，20例患者有效。對(duì)照組中，顯效為20例，有效為17例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為88.0%顯著高于對(duì)照組有效率為 74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者AST及ALT臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組ALT與AST分別為 （176.32±50.29）U/L 與（92.44±24.78）U/T 與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組ALT水平為（32.30±6.54）U/L，對(duì)照組 ALT 水平為（45.20±8.98）U/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組AST水平為（23.40±7.22）U/L 顯著優(yōu)于對(duì)照組水平為（39.08±8.23）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者肝功能指標(biāo)比較[（±s），U/L]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者肝功能指標(biāo)比較[（±s），U/L]

組別ALT AST對(duì)照組治療前治療后實(shí)驗(yàn)組治療前治療后176.23±50.24 45.20±8.98 92.40±24.72 39.08±8.23 176.32±50.29 32.30±6.54 92.44±24.78 23.40±7.22

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，10例患者發(fā)生惡心嘔吐，4例患者發(fā)生肝功能異常。實(shí)驗(yàn)組中，5例患者發(fā)生惡心嘔吐。對(duì)照組肝功能異常、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和外界環(huán)境的變化，慢性乙型肝炎發(fā)病率逐年升高，發(fā)病人群急劇增加。在臨床治療中，乙肝為一種常見(jiàn)的疾病。

目前，治療慢性乙型肝炎的主要方法為抑制患者肝纖維化以及肝硬化，給予抗病毒治療。乙肝傳染性較強(qiáng)，在很大程度上威脅到患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量[3]，費(fèi)用較高且治療時(shí)間較長(zhǎng)，較易帶給患者較大的心理壓力和社會(huì)壓力。慢性乙型肝炎病毒不斷進(jìn)行復(fù)制，肝炎不斷發(fā)作，肝細(xì)胞發(fā)生變形和壞死[4]，干細(xì)胞再生結(jié)節(jié)產(chǎn)生，在很大程度上加重患者病情，提高并發(fā)癥的發(fā)生概率。在中醫(yī)理論中，慢性乙型肝炎為“黃疸”及“腹脹”“肝著”等，濕熱毒邪侵入，瘀滯肝絡(luò)，肝腎陰血虛耗，氣虛脾腎。舒肝解毒湯具有活血解毒、利濕清熱及疏肝健脾等作用[5]，主要成分為白芍、白花蛇舌草、柴胡、郁金、丹參、茯苓、黃芩等物質(zhì)，其中柴胡可增加患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止發(fā)生纖維化，增加抗病毒作用。丹參具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，可減輕肝細(xì)胞壞死，幫助肝細(xì)胞功能恢復(fù)，增加機(jī)體免疫力，還具有一定抗腫瘤作用。郁金可解郁疏肝，丹參養(yǎng)血活血，白芍柔肝養(yǎng)血，可和胃健脾，板藍(lán)根可化濁解毒。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為80.0%顯著高于對(duì)照組有效率為74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 治療后，實(shí)驗(yàn)組ALT與AST分別為（32.30±6.54）U/L 與（23.40±7.22）U/T 顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，慢性乙型肝炎中應(yīng)用舒肝解毒湯療效顯著，不良反應(yīng)輕微，可幫助患者盡快恢復(fù)肝功能，改善臨床指標(biāo)。

綜上所述，舒肝解毒湯配合恩替卡韋慢性乙型肝炎的臨床療效較為理想，可顯著改善臨床指標(biāo)，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1] 田廣俊,池曉玲.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布與免疫學(xué)指標(biāo)、HBV-DNA定量關(guān)系的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):31.

[2] 梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國(guó) 3歲以上人群乙型肝炎血 清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26:655.

[3] 張國(guó)民,孫校金,王富珍,等.中國(guó)18～59歲人群乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探討[J].中國(guó)疫苗和免疫,2013,19(3):266-270.

[4] Tanaka M,Setoguchi T,Ishidou Y,et al.Pathological femoral fractures due to osteomalacia associated with adefovir dipivoxil treatment for hepatitis B:a case report[J].Diagn Pathol,2012,7(1):108.

[5] 劉小軍.舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(14)：221.