王秀，柳玉峰，王玉峰

金昌市中心醫(yī)院康復(fù)科，甘肅金昌 737100

月經(jīng)不調(diào)是婦科的一種常見疾病，也被稱為月經(jīng)失調(diào)。常見的病因有情緒異常、寒冷以及節(jié)食等。長期月經(jīng)紊亂而導(dǎo)致夫妻同居3年未有生育，即為月經(jīng)不調(diào)不孕癥，在中醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為內(nèi)傷七情，外感六淫而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，以至生育無機(jī)[1]。該院自2016年11月—2017年11月對(duì)來該院進(jìn)行治療的患有月經(jīng)不調(diào)不孕患者采取補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院進(jìn)行治療的患有月經(jīng)不調(diào)不孕癥的患者68例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即單純治療組與聯(lián)合治療組，每組34例。在單純治療組患者中，年齡最高為34歲，年齡最低為22歲，平均年齡為（28.66±2.35）歲，患者的病程最長為3年。病程最短為1年，平均病程為（2.01±0.56）年；在聯(lián)合治療組患者中，年齡最高為35歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（29.02±2.45）歲，患者的病程最長為3年。病程最短為1年，平均病程為（2.12±0.41）年；所有的患者的配偶的精液經(jīng)檢查均無問題，患者與配偶的性生活均正常，且患者無溝通與交流方面的障礙。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中單純治療組患者采取單純的桂枝茯苓膠囊藥物治療，而聯(lián)合治療組患者在單純治療組藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用補(bǔ)腎活血促卵方治療，觀察兩組患者的治療效果、內(nèi)膜厚度與卵泡直徑。具體的治療方法如下。

單純治療組：單純治療組患者采取單純的桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10950005）藥物治療，藥物劑量為每次進(jìn)行口服3粒治療，每天需要早中晚飯后服用，需要連續(xù)服用超過12 d。

聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組患者在單純治療組藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用補(bǔ)腎活血促卵方治療，其中藥物治療的方法同單純治療組一致，補(bǔ)腎活血促卵方的主要藥物為：沒藥、杞子 8 g，歸尾 10 g，獨(dú)活、菟絲子、淡蓯蓉、紅花、熟地、杜仲、破故紙 15 g，每天將所有藥物放入煎煮鍋中，加水至300 mL進(jìn)行煎服，1劑/d藥物治療，早晚飯后服用，注意要在患者的經(jīng)期的第5天開始服用藥物，需要連續(xù)服用藥物10周以上。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果、內(nèi)膜厚度與卵泡直徑。內(nèi)膜厚度與卵泡直徑觀察兩組患者治療前后的情況，而治療效果主要分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效以及無效。具體的分級(jí)情況如下：顯效：患者在進(jìn)行藥物治療1個(gè)療程后，患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，同時(shí)患者的出血量也恢復(fù)正常，患者在治療后的1年內(nèi)懷孕；有效：患者在進(jìn)行藥物治療2個(gè)療程后，患者的月經(jīng)基本恢復(fù)正常，同時(shí)患者的出血量也基本恢復(fù)正常，患者在治療后的2年內(nèi)懷孕或者尚未懷孕；無效：患者在進(jìn)行藥物治療2個(gè)療程后，患者的月經(jīng)仍未恢復(fù)正常，同時(shí)患者的出血量也未恢復(fù)正常，患者在治療后的兩年后尚未懷孕[2]；

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的治療效果均較好。單純治療組患者的顯效26例，有效7例，無效1例，治療總有效率為97.1%，聯(lián)合治療組患者的顯效11例，有效10例，無效13例，治療總有效率為61.8%，聯(lián)合治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的內(nèi)膜與卵泡情況

兩組患者經(jīng)過治療后，患者的內(nèi)膜與卵泡情況均有所改善，但是聯(lián)合治療組患者的內(nèi)膜厚度以及卵泡直徑情況顯著優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的內(nèi)膜與卵泡情況(±s)

表1 兩組患者的內(nèi)膜與卵泡情況(±s)

注：兩組經(jīng)治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后卵泡直徑(cm)治療前 治療后單純治療組（n=34）聯(lián)合治療組（n=34）t值P值15.75±1.33 15.22±1.01 1.850 5>0.05 17.22±1.32 19.22±1.41 6.037 9<0.05 0.74±0.22 0.71±0.23 0.549 6>0.05 1.08±0.24 1.42±0.22 6.089 3<0.05

3 討論

桂枝茯苓膠囊是一種中醫(yī)常用的藥物，具有活血化瘀的作用，可以有效地調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，該藥物中的主要成分為桂枝與茯苓，其中桂枝有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的功效，而茯苓有益氣養(yǎng)心以及能利腰臍間血等功效，其他的藥物成分芍藥、桃仁以及丹皮等均有較為明顯的活血化瘀等功效[3]。中醫(yī)學(xué)上，女子受孕的最佳時(shí)期為腎氣最旺盛的時(shí)候，如果女子的精力充沸才能夠達(dá)到腎氣最旺，以此才能夠有效地受孕，且胎兒的發(fā)育才是最佳，采取補(bǔ)腎活血促卵方可以有效地促使患者的卵泡發(fā)育以及內(nèi)膜厚度增加，等待精子著床[4]。

該文就補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后，患者的病情均有所改善，但是聯(lián)合治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且聯(lián)合治療組患者的內(nèi)膜厚度以及卵泡直徑情況顯著優(yōu)于單純治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1] 王曉翠，廖薇.補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014(10):1982-1984.

[2] 周金萍.補(bǔ)腎活血促卵方聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床療效觀察[J].母嬰世界，2017(9)：97.

[3] 葉慧君,江延姣,李愛萍,等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合達(dá)英-35和枸椽酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(6):691-695.

[4] 曾露慧,李國松,楊德桂,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥38例療效觀察[J].新中醫(yī),2012(3):100-102.