劉成芳

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將其均分組為：對照組患者中男性63例、女性47例；年齡為32～70歲，均值為（48.65±10.14）歲。觀察組患者中男性67例、女性43例；年齡為35-74歲，均值為（48.09±10.35）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入患者均對此次研究內(nèi)容知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組：入院行手術治療時依據(jù)患者病情予以各項基礎護理，包括疾病知識及治療方案講解，依據(jù)患者具體情況準備手術中所需器械、藥物等，叮囑其各方面注意事項。

觀察組：入院行手術治療時依據(jù)患者心理、病情、生理以及社會等方面予以手術室優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理。及時與患者溝通交流，密切觀察其情緒變化，予以適當?shù)男睦硎鑼В龑Р⒅笇湫棺约旱牟涣记榫w，以良好的心態(tài)面對自身病情；為患者耐心講解膝關節(jié)鏡手術治療的相關知識，適當講一些治療成功案例，獲得患者的信任，并使其對治療方案有著進一步了解，消除其擔憂、焦慮心理，以積極的心態(tài)面對治療。②手術準備。手術室行嚴格的層流凈化消毒，定期檢驗手術室內(nèi)空氣質(zhì)量，及時糾正、改善，以確保手術室各項指標達標；手術治療展開時適當調(diào)節(jié)手術室內(nèi)溫濕度，溫度控制為22～25℃、濕度控制為50%-60%；嚴格控制手術時進出人員，只允許醫(yī)務人員進入手術室，術中務必行層流消毒[1]。③術中護理。為患者建立靜脈通道，幫助麻醉師對患者進行麻醉，起效后依手術需要擺放體位；對患者的各項生命體征指標密切監(jiān)測，并遵醫(yī)囑予以患者抗生素；常規(guī)消毒后開始調(diào)試儀器，井然有序的傳遞醫(yī)療器械給主治醫(yī)師。④術后

臨床上多選擇膝關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)疾病，該術式微創(chuàng)、有效且安全，術中不會對患者的關節(jié)穩(wěn)定結構造成損傷或影響，術后亦不易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。而有資料顯示：予以患者科學全面的手術室護理，不僅可保證手術治療有序展開，并可提高臨床治療效果，對患者的預后改善有著積極作用。故該次研究旨在對手術室優(yōu)質(zhì)護理在膝關節(jié)鏡手術中的應用效果做分析總結，現(xiàn)報道如下。護理。待患者意識稍清醒后告知其手術完成的消息，嚴格清點手術器械、儀器等[2]。常規(guī)護理與對照組相同。

1.3 效果判定標準

臨床護理效果以心理狀態(tài)、依從性評分評價[3]：顯效提示心理狀態(tài)、依從性評分改善≥80%；有效提示心理狀態(tài)、依從性評分改善30%-80%；無效提示心理狀態(tài)、依從性評分未見變化；其中心理狀態(tài)以（SAS、SDS）評分評價：SAS（焦慮自評量表）：將50分作為分界值，得分高與焦慮程度重呈正相關。SDS（抑郁自評量表）：≥50分提示存在抑郁癥狀，得分高與抑郁程度重呈正相關。治療依從性以該院自擬患者治療依從性調(diào)查表評價：共為100分，依從是分值≥80分、基本依從是80＞分值≥60、不依從是分值＜60分。

護理質(zhì)量以該院自擬患者對各項護理工作滿意度調(diào)查表評價：共5個調(diào)查項目（就醫(yī)環(huán)境、基礎護理、專業(yè)技能、服務態(tài)度、綜合服務），各項目總分值為100分，得分值與護理質(zhì)量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗；計數(shù)資料以[n （%）]表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果

經(jīng)護理后觀察組總有效率為97.3%、顯效率為79.1%，對照組總有效率為73.6%、顯效率為21.2%；可見觀察組患者心理狀態(tài)顯著改善，治療依從性亦明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床護理效果[n（%）]

2.2 護理質(zhì)量

護理后經(jīng)調(diào)查結果顯示：觀察組患者對各項護理服務內(nèi)容評分高、5項評分均約為95分，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表 2 護理質(zhì)量[（±s），分]

表 2 護理質(zhì)量[（±s），分]

組別 就醫(yī)環(huán)境 基礎護理 專業(yè)技能 服務態(tài)度 綜合服務觀察組對照組t值P值94.79±3.65 83.91±5.04 9.401 1＜0.05 96.73±3.18 86.45±2.39 15.237 2＜0.05 96.13±2.36 83.63±4.45 12.725 6＜0.05 95.24±3.27 84.78±3.56 9.718 3＜0.05 96.57±3.45 83.06±4.12 8.816 2＜0.05

3 討論

膝關節(jié)為人體承重軸上不可或缺的關節(jié)之一，該關節(jié)具有較大的活動范圍，其中存在大量滑膜組織、半月板以及韌帶與軟骨等組織，極易產(chǎn)生多種關節(jié)病變[4]?，F(xiàn)代化醫(yī)療技術水平的不斷提升，膝關節(jié)鏡手術已被廣泛用于治療膝關節(jié)疾病，治療效果顯著、使用安全性高。但選擇膝關節(jié)鏡手術時需醫(yī)生、護士高度配合，才能確保手術有序展開、成功完成，故該次研究著眼于該術式治療疾病的相關情況，對其經(jīng)手術室優(yōu)質(zhì)護理干預的相關情況做分析。

社會生活水平的不斷提升，人們對精神需求滿足的要求更高，醫(yī)療機構亦是高度重視人民群眾此方面的改變，其服務模式也在逐漸改善，并強調(diào)患者入院至出院整個過程中人性化、系統(tǒng)化護理服務的重要性，但該護理宗旨未能充分滲透于手術室中[5]。故而該次研究中對手術室優(yōu)質(zhì)護理干預膝關節(jié)鏡手術治療的效果進行探討，其中對照組以常規(guī)護理干預，觀察組接受常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理。常規(guī)護理模式實施較為被動，其內(nèi)容亦是十分單一，整個護理工作是圍繞患者病情展開，機械化特點較為明顯；優(yōu)質(zhì)護理服務是將患者作為中心，并強化各項基礎護理內(nèi)容，使護理責任制全面落實，充分加深護理專業(yè)內(nèi)涵，有效提高護理服務水平，護理內(nèi)容實施時是依據(jù)患者的心理、病情以及生理、社會等方面情況制定護理方案，該次研究中手術室優(yōu)質(zhì)護理包括心理護理、手術準備、術中護理、術后護理等方面內(nèi)容，注重患者得到全面、系統(tǒng)的護理服務。結果顯示：觀察組護理效果顯著，79.1%的患者經(jīng)干預后其心理狀態(tài)、依從性評分改善≥80%，患者對護理工作的滿意度亦高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室優(yōu)質(zhì)護理在膝關節(jié)鏡手術中極具使用價值。

[1] 高曄.膝關節(jié)鏡手術循證護理的應用觀察[J].當代護士,2013,9(6下旬刊):90-92.

[2] 韋雪云.27例膝關節(jié)鏡手術的護理配合[J].贛南醫(yī)學院學報,2013,4(3):463.

[3] 邵祖婷.膝關節(jié)鏡手術的護理配合要點[J].中國民康醫(yī)學,2013,24(16):74-75.

[4] 鄭燕文,李瑜.127例膝關節(jié)鏡手術的護理配合及體會[J].工企醫(yī)刊,2013,21(4):321-322.

[5] 方音,程啟華.手術室優(yōu)質(zhì)護理在膝關節(jié)鏡術患者中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(14):450-451.