首漢蓉

四川省德陽市人民醫(yī)院肛腸科，四川德陽 618000

直腸肛管相關(guān)病癥患者在給予對應(yīng)手術(shù)處理后，極易產(chǎn)生劇烈疼痛、傷口水腫、恢復(fù)緩慢、排便困難、肛門墜脹等狀況，在一定程度上增加了患者術(shù)后的痛苦程度[1-2]。該次研究將該院于2016年8月—2017年8月接收并給予直腸肛管相關(guān)手術(shù)的患者120例作為研究樣本，探究對直腸肛管術(shù)后患者應(yīng)用小劑量紅光肛周照射處理方式對其術(shù)后康復(fù)結(jié)果的影響程度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并給予直腸肛管相關(guān)手術(shù)的患者120例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組60例。對照組中包含男性患者36例，女性患者 24 例，年齡在 20～73 歲，平均為（39.43±3.28）歲，患病時間在 1 d～30 年，平均為（8.83±3.28）年；觀察組中包含男性患者37例，女性患者23例，年齡在21～73 歲，平均為（38.32±3.93）歲，患病時間在 1 d～29 年，平均為（9.73±3.44）年。兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染或抗感染處理，并合理控制抗生素應(yīng)用時間。如混合痔、肛裂、直腸息肉、直腸粘膜脫垂等患者為污染傷口，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，常規(guī)不超過48 h，如肛周膿腫、肛瘺患者為感染傷口，選用敏感抗生素抗感染治療，一般3～5 d，根據(jù)血象及傷口分泌物情況，最長不超過1周；傷口局部每日便后換藥，一般予以太寧栓塞肛，紫草油紗條填塞切口[3]。觀察組在對照組相關(guān)處理基礎(chǔ)上，增添應(yīng)用小劑量紅光照射肛周的治療方式。紅光照射治療方式應(yīng)用時間起始于患者術(shù)后第1天，給予常規(guī)照射處理，每次照射處理時間保持在10 min，每日照射處理頻率為兩次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療結(jié)果、在院診治時間、患者術(shù)后疼痛程度，切口愈合時間。臨床治療結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)：給予對應(yīng)治療方式后，患者疼痛、水腫等臨床相關(guān)表征徹底消退，則表明臨床治療結(jié)果為顯效；患者疼痛、水腫等臨床相關(guān)表征呈現(xiàn)顯著改善趨勢，則表明臨床治療結(jié)果為有效；患者疼痛、水腫等臨床相關(guān)表征并不存在顯著好轉(zhuǎn)跡象，甚至惡化，則表明臨床治療結(jié)果為無效[5]。運(yùn)用視覺模擬法實(shí)現(xiàn)對患者疼痛程度的評斷。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組60例患者中臨床治療結(jié)果為顯效患者27例，在觀察組患者中占比為45.00%，有效患者29例，占比為48.33%，無效患者4例，占比為6.67%，即觀察組患者臨床治療有效率為93.33%；對照組60例患者中臨床治療結(jié)果為顯效患者23例，在觀察組患者中占比為38.33%，有效患者26例，占比為43.33%，無效患者11例，占比為18.33%，即對照組患者臨床治療有效率為81.67%。由此可見，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者在院診治時間對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在院診治時間為（5.2±1.8）d，對照組患者在院診治時間為（8.3±2.1）d。由此可見，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者在院診治時間相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者術(shù)后疼痛程度評分為（7.3±0.8）分，對照組患者術(shù)后疼痛程度評分為（9.2±1.2）分。由此可見，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者者術(shù)后疼痛程度評分相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著（P<0.05），觀察組患者術(shù)后疼痛程度相較于對照組，減緩趨勢顯著（P<0.05）。

2.4 兩組患者切口愈合時間對比

觀察組切口愈合時間為（14.5±2.7）d，對照組患者在院診治時間為（18.3±3.1）d，觀察組患者在切口愈合時間相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢顯著（P<0.05）

3 討論

臨床上比較常見的直腸肛管病癥為混合痔、肛裂、直腸息肉、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、直腸粘膜脫垂等，其中混合痔通常采取經(jīng)典的外剝內(nèi)扎術(shù)或RPH手術(shù)，肛裂采用肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，直腸息肉采用低位直腸息肉切除術(shù)，肛瘺采用肛瘺低切高掛術(shù)，肛周膿腫采用一次性根治術(shù)，直腸粘膜脫垂一般采用直腸粘膜內(nèi)固定術(shù)或TST術(shù)[6]。目前，臨床上尚未對小劑量紅光照射治療方式的作用機(jī)制給出明確說法，不過諸多研究表明，小劑量紅光照射治療方式與非熱效應(yīng)或溫?zé)嵝?yīng)具有一定關(guān)聯(lián)性，非熱效應(yīng)或溫?zé)嵝?yīng)能夠有效改善患者感覺神經(jīng)的興奮性，致使痛覺逐漸減弱，并對離子及分子的無規(guī)則運(yùn)動具有增強(qiáng)效果，提升生物活性的活躍程度，有助于加快患者損傷位置的修復(fù)進(jìn)程[7]。對患者應(yīng)用小劑量紅光照射處理，并將照射時間限定在十分鐘，能夠在實(shí)現(xiàn)離子及分子震蕩的同時不會使患者產(chǎn)生主觀的溫?zé)岣校兄诨颊呓Y(jié)締組織對電磁能量的吸收過程[8]。同時有效預(yù)防高熱可能引發(fā)的不良反應(yīng)情形，對患者的血液循環(huán)具有顯著的改善效果，并在一定程度上提升了患者組織的營養(yǎng)程度及吞噬細(xì)胞的相關(guān)功能，促使患者處于代謝活躍狀態(tài)，有助于對代謝產(chǎn)物、水腫、致痛物質(zhì)的吸收處理，對患者直腸肛管術(shù)后的疼痛程度具有顯著的緩解療效，并對傷口康復(fù)進(jìn)程的加快具有積極作用。小劑量紅光照射處理相較于常規(guī)處理方式，患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，疼痛程度顯著減緩。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率為93.33%，相較于對照組對應(yīng)數(shù)值81.67%，提升趨勢顯著；觀察組患者在院診治時間為（5.2±1.8）d，對照組患者在院診治時間為（8.3±2.1）d，即給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者在院診治時間相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，縮短趨勢顯著；觀察組患者術(shù)后疼痛程度評分為（7.3±0.8）分，對照組患者術(shù)后疼痛程度評分為（9.2±1.2）分，即給予對應(yīng)治療方式后，觀察組患者者術(shù)后疼痛程度評分相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著，觀察組患者術(shù)后疼痛程度相較于對照組，減緩趨勢顯著。

綜上所述，對直腸肛管術(shù)后患者應(yīng)用小劑量紅光照射處理方式，臨床治療結(jié)果顯著，對患者臨床治療有效率的提升具有積極作用，對患者術(shù)后疼痛程度的減緩具有積極的促進(jìn)作用，同時有助于患者換藥時間的縮短，在切口水腫情形的預(yù)防及創(chuàng)面甲級愈合方面均有顯著作用。

[1] 董曉妮,唐迎春.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)治療Ⅲ度混合痔術(shù)后肛管直腸壓力的比較研究[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(12):1183-1186.

[2] 陳祺.肛周膿腫切開引流術(shù)后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(7中旬刊):364-364.

[3] 曠婉,盛芳,趙體玉,等.10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔鏡全結(jié)直腸切除并回腸貯袋肛管吻合術(shù)的護(hù)理配合[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1):35-38.

[4] 鈕麗美,滕卓艷,胡丹娜,等.肛瘺患者圍手術(shù)期健康教育路徑與宣教對術(shù)后康復(fù)的影響 [J].中國肛腸病雜志,2017,37(4):48.

[5] 熊金秋.新輔助治療對直腸癌術(shù)后肛門功能及生活質(zhì)量的影響[D].北京：中國醫(yī)科大學(xué),2013.

[6] 應(yīng)晨輝.低位直腸癌術(shù)后口服76%復(fù)方泛影葡胺對患者胃腸功能恢復(fù)的影響[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[7] 李冰冰,胡芳.腸內(nèi)外營養(yǎng)對潰瘍性結(jié)腸炎圍手術(shù)期患者的影響和護(hù)理 [C]//中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會第八屆全國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)術(shù)大會論文集,2014:418.

[8] 薛軍.術(shù)前營養(yǎng)支持對潰瘍性結(jié)腸炎患者IPAA術(shù)Ⅰ期術(shù)后康復(fù)影響的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2015.