韓秋果，徐新，李丹丹，王薇

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指從出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征[1]。導(dǎo)致該病癥的原因較多，主要和父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病以及陰道出血等因素有關(guān)，而早期康復(fù)治療在腦癱患兒病情的改善方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其中康復(fù)網(wǎng)絡(luò)則為腦癱兒童的治療提供了條件，另外，個(gè)性化輔具適配作為一種治療腦癱兒童的新方式，對(duì)其應(yīng)用的效果進(jìn)行分析有著至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。該文中就從該院2016年1月—2017年12月間選取100例腦癱患兒，探究分析了康復(fù)網(wǎng)絡(luò)下康復(fù)訓(xùn)練和個(gè)性化輔具適配的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取100例腦癱患兒進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患兒28例和女性患兒22例，患者年齡1～9歲、平均年齡為（4.67±1.44）歲；對(duì)照組中有男性患者26例和女性患者 24例，患者年齡 2～10歲、平均年齡為（4.71±1.76）歲；對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將康復(fù)網(wǎng)絡(luò)下康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用到對(duì)照組中，首先，建立起良好的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以及康復(fù)熱線，并殘疾康復(fù)中心的相關(guān)康復(fù)醫(yī)生對(duì)康復(fù)人性記下來(lái)維護(hù)，做到康復(fù)中心和患兒家屬實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)來(lái)聯(lián)系溝通，實(shí)現(xiàn)解答患兒家屬疑問(wèn)的作用，所包含的方面主要可包括患兒喂養(yǎng)、患兒的康復(fù)以及患兒營(yíng)養(yǎng)。其次，由治療師和康復(fù)醫(yī)師采用已經(jīng)擬定好的測(cè)評(píng)和康復(fù)計(jì)劃書進(jìn)行針對(duì)性的前期測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)的內(nèi)容主要可包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、一般情況、認(rèn)知能力以及日常生活能力的評(píng)定。最后，根據(jù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)治療方案的制定[3]。

將康復(fù)網(wǎng)絡(luò)下康復(fù)訓(xùn)練與個(gè)性化輔具適配聯(lián)合應(yīng)用于觀察組中，主要指在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開個(gè)性化輔具適配。具體而言，應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果以及患兒的功能情況采取具有針對(duì)性的患兒的肢體功能改善，或代替患兒缺損的功能，比如采用上肢輔助器、下肢矯正器、矯正綁帶、矯正鞋以及輪椅等。采用護(hù)具前，應(yīng)該與患兒家屬進(jìn)行溝通，告訴患兒家屬相關(guān)的使用說(shuō)明并介紹相應(yīng)的功能。在采用護(hù)具后，應(yīng)該對(duì)患兒可能出現(xiàn)的不良情緒緊密關(guān)注并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。此后應(yīng)該由康復(fù)醫(yī)師和治療師對(duì)患兒進(jìn)行電話跟蹤隨訪，1月1～2次，同時(shí)進(jìn)行家庭隨訪，以調(diào)節(jié)患兒的治療處方和器械。兩組患兒均進(jìn)行為期12個(gè)月的跟蹤隨訪[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

生活能力和運(yùn)動(dòng)功能分別采用腦癱粗大功能評(píng)定量表評(píng)分和兒童生活能力評(píng)定量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明效果越好。調(diào)查患兒家屬滿意度，其中所包含的內(nèi)容主要有服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、總體滿意度、專業(yè)資格、服務(wù)檔案、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)安全等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的相關(guān)功能評(píng)分進(jìn)行比較

取相應(yīng)的護(hù)理措施后，兩組患兒的腦癱粗大功能評(píng)定量表評(píng)分、兒童生活能力評(píng)定量表評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行比較

相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療滿意度較高，其中對(duì)照組的治療滿意度為70%，觀察組的治療滿意度為94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 對(duì)兩組患者的相關(guān)功能評(píng)分進(jìn)行比較[（±s），分]

表1 對(duì)兩組患者的相關(guān)功能評(píng)分進(jìn)行比較[（±s），分]

時(shí)間 組別 兒童生活能力評(píng)定量表評(píng)分腦癱粗大功能評(píng)定量表評(píng)分治療前 觀察組對(duì)照組t值P值治療后 觀察組對(duì)照組t值P值65.17±16.69 64.18±12.85 0.3323＞0.05 87.30±10.59 75.82±11.28 5.246 6＜0.05 157.67±34.69 163.28±42.75 0.7205＞0.05 233.67±37.89 205.84±43.29 3.420 6＜0.05

表2 對(duì)兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行比較

3 討論

近幾年來(lái)，兒童腦癱康復(fù)治療得到了快速發(fā)展，而在高危兒童搶救率不斷提升的影響下，搶救之后出現(xiàn)腦癱患兒病例數(shù)也呈現(xiàn)出不斷上升的確實(shí)，臨床表現(xiàn)主要可表現(xiàn)為姿勢(shì)異常以及運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)患兒日常生活造成了嚴(yán)重影響。通過(guò)深入的研究發(fā)現(xiàn)，在腦癱患兒的早期在通過(guò)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的輔助采用康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)后期治療效果和康復(fù)效果。將康復(fù)網(wǎng)絡(luò)下康復(fù)訓(xùn)練與個(gè)性化輔具適配聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中，與之相關(guān)的治療師的和康復(fù)師應(yīng)該對(duì)患兒家屬進(jìn)行康復(fù)方法的定期指導(dǎo)，并進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教，同時(shí)還可通過(guò)上門隨訪等方面進(jìn)行康復(fù)治療方法的實(shí)施，在有效提升資源利用率的同時(shí)減少了患兒的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從該文的研究結(jié)果可以看出，采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，兩組患兒的腦癱粗大功能評(píng)定量表評(píng)分、兒童生活能力評(píng)定量表評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療滿意度較高，其中對(duì)照組的治療滿意度為70%，觀察組的治療滿意度為94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將康復(fù)網(wǎng)絡(luò)下康復(fù)訓(xùn)練與個(gè)性化輔具適配聯(lián)合應(yīng)用到腦癱患兒中的效果顯著，不僅對(duì)改善了患兒的兒童生活能力評(píng)定量表評(píng)分以及腦癱粗大功能評(píng)定量表評(píng)分，而且具有較高的治療滿意度。

[1] 徐海,韓晶,謝榮.個(gè)體化康復(fù)輔助器具在腦癱患兒康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2016,8(11):121-124.

[2] 周洪濤,覃蓉,王跑球.康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小兒腦癱的治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(3):147.

[3] 孫玉萍,李昊儒.醫(yī)院結(jié)合家庭康復(fù)治療對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(10):1216-1218.