王繼恒

杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 166200

目前，臨床下肢慢性靜脈性病變十分常見，對其在診斷和治療方式較多，均具有一定診斷價值。雖然現(xiàn)今隨著如MRI、CT、彩超等現(xiàn)代化影像學(xué)設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，但可在檢查下肢靜脈系疾病上，下肢靜脈造影仍是最有效、可靠的方法之一[1]。造影技術(shù)可對下肢靜脈官腔狀況、形態(tài)、血栓、深靜脈瓣膜功能、靜脈瓣膜部位和數(shù)量、股靜脈反流、交通靜脈和隱等狀況明確，而且可有效為臨床診斷、治療提供關(guān)鍵性的X線影像學(xué)診斷信息。為了進一步探究其應(yīng)用價值，在該文研究中，選取了該院2014年4月—2015年5月收治的98例下肢深靜脈順行造影的X線的患者進行了有關(guān)研究和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的98例研究對象均選自該院接收的下肢深靜脈順行造影的X線的患者，全部患者中共有98單條下肢體，其中男患72例，女患26例，年齡最小為40歲，最大為 76歲，年齡均值為（55.32±3.21）歲，其中 56條左下肢，42條右下肢。所有患者均以患肢淺靜脈腫脹、曲張、潰瘍、皮膚青紫、皮質(zhì)硬化和局部色素沉淀等癥狀呈現(xiàn)，且在基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均在研究前簽署了知情研究協(xié)議書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；伴有重大精神疾病患者；合并嚴(yán)重心、肝、腎器官疾病和器質(zhì)性病變患者；語言、意識障礙患者；無法全程參與該次課題研究者。

1.2 方法

全部患者均實施下肢深靜脈順行造影技術(shù)，在實施前，對患者進行valsalva試驗（乏氏試驗）呼吸訓(xùn)練和常規(guī)碘過敏實驗（陰性）。讓患者保持平臥體位置于診斷病床上，將頭部抬高30°，處于斜體位，將未檢查下肢置于高度為20 cm的高木墊上部，保證檢查患肢處于放松狀態(tài)且不負(fù)重，對大腿根部位置和患肢踝關(guān)節(jié)稍上方扎至止血帶，將前靜脈血流阻斷，使造影劑流入深靜脈。對局部實施常規(guī)消毒處理，將濃度為76%的10 mL氯化鈉溶液與50 mL泛影葡胺混合，對其經(jīng)足背淺靜脈迅速注射，在透視狀態(tài)下，對小腿淺靜脈充盈狀況進行觀察。并迅速對小腿部正位片、側(cè)位片等分段攝取，最后對髂外靜脈內(nèi)、股靜脈、腘靜脈的造影劑充盈、流通狀況觀察，另外，經(jīng)體位、擇時滿意后，將止血帶松弛，對盆腔段、股部和膝部的靜脈平片進行攝取。造影結(jié)束后，將枕頭拔出，壓迫針孔部位3～5 s，直至不出血為止。造影醫(yī)師觀察患者15～30 min，無異常方可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察98例患者的X線影像學(xué)檢查結(jié)果，記錄詳細(xì)檢查人數(shù)和比例值。

1.4 統(tǒng)計方法

在整個研究涉及到的全部數(shù)據(jù)都錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并整理此次研究結(jié)果。計數(shù)資料選用[n(%)]表示，對其采用 χ2檢驗。P<0．05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)X線影像學(xué)檢查表明，有36例下肢深靜脈血栓伴側(cè)枝循環(huán)形成患者，占據(jù)36.73%；有27例下肢交通靜脈瓣功能不全患者，占據(jù)27.55%；有19例深靜脈瓣膜功能不全患者，占據(jù)19.39%；有16例單純大隱靜脈曲張及靜脈瘤樣病變患者，占據(jù)16.33%。見表1。

表1 觀察全部患者的X線影像學(xué)檢查結(jié)果

3 討論

導(dǎo)致下肢肢體腫脹和下肢靜脈曲張等病癥的因素較多，經(jīng)過實施下肢深靜脈造影，可對下肢靜脈官腔狀況、形態(tài)、血栓、深靜脈瓣膜功能、靜脈瓣膜部位和數(shù)量、股靜脈反流、交通靜脈和隱等狀況明確，進而對導(dǎo)致下肢肢體腫脹、下肢靜脈曲張、潰瘍和色素沉著等狀況原因了解[2]?，F(xiàn)階段，臨床診斷下肢靜脈疾病的最主要方式為下肢靜脈造影術(shù)，其作為臨床診斷和治療關(guān)鍵的X線診斷信息[3]。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，經(jīng)X線影像學(xué)檢查表明，有36例下肢深靜脈血栓伴側(cè)枝循環(huán)形成患者，占據(jù)36.73%；有27例下肢交通靜脈瓣功能不全患者，占據(jù)27.55%；有19例深靜脈瓣膜功能不全患者，占據(jù)19.39%；有16例單純大隱靜脈曲張及靜脈瘤樣病變患者，占據(jù)16.33%。由此可見，下肢深靜脈順行造影具有較高的診斷價值，其既能夠?qū)ο轮o脈曲張程度、阻塞部位明確，對側(cè)枝循環(huán)建立情況進行判斷，還能夠?qū)?dǎo)致下肢靜脈曲張的因素了解，充分體現(xiàn)其安全、高效、簡便、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢[4]。造影檢查主要是對下肢深靜脈順行造影的X線臨床使用價值和表現(xiàn)進行分析，同時為協(xié)助臨床下肢靜脈曲張手術(shù)前檢查、準(zhǔn)備工作，依照不同的X線表現(xiàn)，為臨床外科提供合理、適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，防止手術(shù)出現(xiàn)片面性和盲目性，有效為臨床治療方式提供影像學(xué)信息，進而減少病情復(fù)發(fā)率，提升治療成功率。該次研究結(jié)果與胡偉華等[5]研究結(jié)果具有一致性，更具可信度，具有良好的應(yīng)用前景。

綜上所述，對下肢靜脈病變患者行順行造影X線，具有較高的診斷價值，為臨床診斷和治療提供充足的X線影像學(xué)數(shù)據(jù)，在臨床治療上有著重要性作用，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進一步采納和推廣。

[1] 白黎明.數(shù)字X線透視攝影系統(tǒng)在靜脈尿路造影中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):143.

[2] 官云彪,陳幸生,周亞東,等.數(shù)字化X線攝片在下肢靜脈順行性造影中的應(yīng)用體會[J].中華血管外科雜志,2016,1(1):51-54.

[3] 林心琛.數(shù)字化順行性下肢靜脈造影的診斷價值 [J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(6):411-414.

[4] 宮海燕.直接數(shù)字化X線攝影在靜脈腎盂造影中的應(yīng)用[J].健康必讀旬刊,2013,12(9):100-101.

[5] 胡偉華,陳萌,姚衛(wèi)民.60例下肢深靜脈順行造影的X線分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(3):354-355.