王光梅

莒南縣相邸衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276600

所謂糖尿病足實(shí)際上就是因?yàn)樘悄虿《T發(fā)外周血管病、周圍神經(jīng)病變，最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)下肢病變，是糖尿病的常見并發(fā)癥，也是引起糖尿病患者殘疾的高危因素[1]。糖尿病足容易引起下肢潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者甚至需要截肢，是病理性截肢的首要原因[2]。許多患者在出院之后沒有積極參與健康教育，這就需要通過有效的干預(yù)措施來解決這一問題。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，在這一方面具有較好的應(yīng)用效果。文章主要針對(duì)綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防效果展開分析，分析2016年1月—2017年12月間該院收治的10例糖尿病足患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。100例患者中有男性55例，女性45例；年齡為 55～84 歲，平均為（61.3±10.6）歲。 兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。

治療組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，首先為醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的糖尿病患者建立檔案，以便進(jìn)行管理，綜合性護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容包括慢性病管理、家庭隨訪、健康指導(dǎo)、健康教育、疾病咨詢以及短信隨訪和互動(dòng)等方面。生活護(hù)理。叮囑早期糖尿病足患者穿著寬松且舒適的衣服鞋子，切忌赤腳行走，尤其不要穿皮鞋，夏天不要穿涼鞋，以布鞋為主，每次穿鞋之前檢查鞋內(nèi)是否藏有硬物，鞋底是否舒適等；叮囑早期糖尿病足患者不要過度抓撓皮膚，使用碘伏消毒之后再進(jìn)行包扎處理，一旦出現(xiàn)局部腫脹或者發(fā)熱等癥狀時(shí)，需立即加以針對(duì)性治療，保持局部清潔度。飲食護(hù)理。盡量控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，控制高血脂水平，積極治療神經(jīng)血管病變問題，根據(jù)早期糖尿病足患者的身體狀況制定飲食計(jì)劃，保證攝取充足的蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，戒煙戒酒，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血壓水平，按照抑制服用降糖藥物。出院后2周后，每周隨訪1次，出院1個(gè)月后每3個(gè)月隨訪1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后糖尿病足的發(fā)生率，以分析其在不同干預(yù)措施下糖尿病足的預(yù)防效果。同時(shí)比較兩組患者對(duì)健康教育的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足預(yù)防效果對(duì)比分析

兩組患者糖尿病足預(yù)防效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者糖尿病足預(yù)防效果對(duì)比分析

2.2 兩組患者對(duì)健康教育的依從性

兩組患者對(duì)健康教育依從的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者對(duì)健康教育的依從性[n（%）]

3 討論

糖尿病雖然對(duì)患者的生命安全無嚴(yán)重威脅，但是該病的病程較長(zhǎng)，部分患者的病程超過20年，對(duì)于患者的身心健康造成了較大的威脅[3]。很多糖尿病患者后期如果缺少必要的健康指導(dǎo)，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中糖尿病足就是糖尿病并發(fā)癥的一種，該病目前臨床無特效治療藥物，且許多患者在出院后沒有完全遵醫(yī)囑，導(dǎo)致血糖控制效果受到影響，糖尿病足疾病加重[4]。因此需要通過有效的干預(yù)措施來提高患者的遵醫(yī)行為。

應(yīng)該指出的是，糖尿病之所以稱之為慢性疾病，是因?yàn)樘悄虿』颊叩牟∏榘l(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，當(dāng)患者胰島β細(xì)胞出現(xiàn)衰弱之后，糖化血紅蛋白水平也會(huì)隨之增長(zhǎng)，因此需要有效控制患者的血糖水平[5]。隨著患者病程的增加，胰島β功能損傷加重，除了飲食控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)方法外，還需要通過有效的藥物治療。糖尿病患者臨床治療的常用藥物有很多，其藥物能夠通過增加外周組織胰島素受體數(shù)量從而提高血糖利用率，機(jī)體在提高血糖攝入量之后，肝糖原輸出量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯(lián)合胰島素類藥物來提高降糖效果。另外科學(xué)合理的藥物治療還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，該模式主要以患者為中心，通過為患者提供家庭護(hù)理，通過有效的健康教育來提高患者的合理用藥、健康飲食以及合理鍛煉水平，從而提高患者而對(duì)于臨床治療的依從性。通過積極的健康教育，能夠提高患者對(duì)于疾病認(rèn)知，從而樹立積極向上的心態(tài)。綜合性護(hù)理干預(yù)能夠確保患者得到持續(xù)、有效的醫(yī)療保健服務(wù)，能夠加緊醫(yī)院與家庭護(hù)理之間的聯(lián)系，一方面提高患者對(duì)于醫(yī)囑的遵從性，提高血糖控制效果，另一方面能夠提升自身對(duì)疾病的知識(shí)的知曉率，最大限度的降低糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

該次研究觀察中，治療組護(hù)理后心理狀況以及對(duì)健康教育的依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對(duì)健康教育的依從性，有助于提高患者對(duì)于疾病的知曉情況，提高生活質(zhì)量。

[1] 蔡媛媛,梁海琳,俞潔,等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,21(2):155-157.

[2] 林媛,蔣爭(zhēng)妍,何冬凝,等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(28):2131-2134.

[3] 袁毅,周茹,潘艷,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(23):2197-2199.

[4] 李靜,張?jiān)氯A,王美君,等.2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(18):1357-1360.

[5] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭,等.綜合護(hù)理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版,2015,10(5):74-78.