趙書越

1.山西大同大學(xué)，山西大同 037009；2.大同消化病醫(yī)院，山西大同 037004

潰瘍性上消化道出血是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，該病目前主要以藥物治療為主，以往的臨床研究顯示，康復(fù)新液與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性上消化道出血的效果較好，可快速改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病疾病好轉(zhuǎn)[1]。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，對活動(dòng)性消化性潰瘍反流性食管炎和卓-艾氏綜合征均具有較好的治療效果[2-3]。雷貝拉唑與泮托拉唑的作用機(jī)制相同，而臨床上缺少對康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合應(yīng)用在潰瘍性上消化道出血治療中的報(bào)道。2015年9月—2016年9月該研究旨在分析康復(fù)新液與雷貝拉唑在潰瘍性上消化道出血治療中的應(yīng)用效果，為今后臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的60例潰瘍性上消化道出血患者作為研究對象，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)地點(diǎn)為大同市消化病醫(yī)院消化內(nèi)科。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組30例，男性患者13例，女性患者17例；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（46.4±4.2）歲；潰瘍的面積的半徑＞2.5 mm。對照組30例，男性患者14例，女性患者16例；患者的年齡在 18～60 歲，平均年齡為（45.0±4.0）歲；潰瘍的面積的半徑＞2.5 mm。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予雷貝拉唑 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040715）治療，口服，20 mg，1 次/d，晨服。 觀察組給予康復(fù)新液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020054）聯(lián)合雷貝拉唑治療，雷貝拉唑的用法用量與對照組一致，康復(fù)新液口服，10 mL/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，記錄兩組患者的治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間（包括腹部疼痛緩解時(shí)間、出血緩解時(shí)間）、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。常見的不良發(fā)應(yīng)包括口干、惡心、脹氣、眩暈、腹瀉等。

1.4 療效評價(jià)

①顯效：用藥2 d內(nèi)基本無出血跡象，鏡下顯示潰瘍面愈合；②有效：用藥2 d內(nèi)基本無出血跡象，鏡下顯示潰瘍面愈合超過50%；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的預(yù)后情況比較

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，且復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

2.2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者的腹部疼痛緩解時(shí)間、出血緩解時(shí)間均顯著好于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見疾病，是引起上消化道出血的最常見原因之一。消化性潰瘍可由多種原因形成，飲食、飲酒、微生物感染均可能引起胃酸、胃內(nèi)蛋白酶改變，侵襲胃粘膜引起胃黏膜破損，從而出現(xiàn)潰瘍癥狀，嚴(yán)重者可引起出血或穿孔[4]。若大量出血可引起急性周圍循環(huán)衰竭，危及患者的生命安全，因此一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)快速接受治療，以防疾病加重。

表1 兩組患者的預(yù)后情況比較[n（%）]

表2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較[（±s），h]

表2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較[（±s），h]

組別 腹部疼痛緩解時(shí)間 出血緩解時(shí)間觀察組（n=30）對照組（n=30）P值2.65±0.87 3.98±0.91<0.05 23.01±12.03 31.05±13.22<0.05

目前臨床上治療消化性潰瘍主要以抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃粘膜修復(fù)為主，雷貝拉唑?qū)儆诙|(zhì)子泵抑制劑，該藥物在奧美拉唑的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，其化學(xué)結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定，不良反應(yīng)更少，臨床安全性大大提升。雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，該藥能有效附著于胃壁細(xì)胞表面，通過抑制胃酸分泌來緩解患者的臨床癥狀[5]。雷貝拉唑的藥物吸收較快，可在服藥后24 h內(nèi)達(dá)到藥濃度峰值，且藥物半衰期較長，能持久抑制胃酸分泌。國外研究證實(shí)，雷貝拉唑主要通過糞便排出體外，無體內(nèi)累積現(xiàn)象，具有較高的臨床安全性。

康復(fù)新液是一種美洲大蠊干燥蟲體提取物，可以內(nèi)服，也可以外用。該藥具有養(yǎng)血生肌、通利血脈的功效[6]?？祻?fù)新液外用主要應(yīng)用于外傷、燙傷、褥瘡等皮損癥狀治療，內(nèi)服可用于胃出血、胃及十二指腸潰瘍等疾病治療?？祻?fù)新液可修復(fù)胃黏膜，抑制潰瘍發(fā)展，減輕出血癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，康復(fù)新液含有促進(jìn)細(xì)胞增殖的多元醇類和肽類，上述物質(zhì)有助于促進(jìn)細(xì)胞增殖，促進(jìn)創(chuàng)傷表面愈合?？傊?，康復(fù)新液具有止血作用，能改善潰瘍性上消化道出血癥狀，促進(jìn)缺損的胃粘膜修復(fù)，而雷貝拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，二者合用可提高疾病的治療效果，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，縮短疾病治療進(jìn)程。

該研究中，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的腹部疼痛緩解時(shí)間、出血緩解時(shí)間均顯著好于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示聯(lián)合使用康復(fù)新液和雷貝拉唑治療潰瘍性上消化道出血的效果較好，能快速改善患者的臨床癥狀，并能有效降低短期復(fù)發(fā)率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 黃澤輝,周文博,林震群,等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):858-860.

[2] 于志剛,段志軍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學(xué),2013,33(21):5309-5310.

[3] 孫怡.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍47例[J].中國藥業(yè),2013,22(20):103-104.

[4] 曹靜,李長生.消化性潰瘍行康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法的療效及對炎性因子和血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2):217-219.

[5] 懷惠英.康復(fù)新液聯(lián)合含雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(8):76-78.

[6] 陳靜.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):43.