王玥，楊秋麗

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

宮頸柱狀上皮異位是臨床上常見的婦科疾病之一，尤其好發(fā)于具有生育史和流產(chǎn)史的女性，宮頸柱狀上皮異位可嚴重影響患者的身心健康，同時由于該病具有癌變風(fēng)險，因此臨床上主張早期進行治療[1]?？祻?fù)新液被證實可促進局部創(chuàng)傷組織愈合，因此將康復(fù)新液與二氧化碳激光聯(lián)合應(yīng)用于宮頸柱狀上皮異位治療的效果較好。2014年4月—2017年4月該研究通過對部分患者采用二氧化碳激光與康復(fù)新液聯(lián)合治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對試驗結(jié)果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院收治的158例宮頸柱狀上皮異位患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組79例。觀察組患者的年齡在21～74歲，平均年齡為（47.7±3.4）歲；病變程度；輕度柱狀上皮異位34例，中度柱狀上皮異位25例，重度柱狀上皮異位20例。對照組患者的年齡在22～72歲，平均年齡為 （48.3±3.7）歲；病變程度；輕度柱狀上皮異位32例，中度柱狀上皮異位24例，重度柱狀上皮異位23例。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為宮頸柱狀上皮異位;無重要器官器質(zhì)性病變;全部患者均簽署知情同意書，同意配合資料收集。

1.3 方法

全部患者均于月經(jīng)干凈后的3～5 d內(nèi)接受治療，治療前需對陰道宮頸部進行消毒，隨后采用二氧化碳激光進行微創(chuàng)治療，功率設(shè)置為30 W，距柱狀上皮異位面3～4 cm，以同心圓由外向內(nèi)環(huán)形氣化病變組織深度約為3～4 mm，每周進行1次治療，連續(xù)治療3～4周;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康復(fù)新液治療，將康復(fù)新液棉球放置于宮頸處，放入4 h后取出，每周治療1次，連續(xù)使用3～4周。治療后評價兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療后患者的上皮細胞再生，異位消失;②有效：治療后，患者的上皮細胞再生，異位度降低1度及以上;③無效：治療后患者的癥狀無改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為91.14%（72/79），對照組的治療總有效率為79.75%（63/79），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

宮頸柱狀上皮異位是指宮頸區(qū)域內(nèi)發(fā)生異常，主要包括宮頸柱狀上皮異位癥、損傷、腫瘤及畸形等疾病，宮頸柱狀上皮異位在女性中具有極高的發(fā)病率，并且多發(fā)于已婚婦女，患者主要的臨床表現(xiàn)為白帶增多、腰酸、腰痛等，可對其正常的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響，因此臨床應(yīng)給予早期治療[2]。

宮頸柱狀上皮異位的主要病理基礎(chǔ)是宮頸表面的鱗狀上皮細胞被柱狀上皮細胞所取代，其中長期宮頸炎癥刺激、感染等因素可引起生殖道內(nèi)pH值升高，加重生殖道內(nèi)的微生態(tài)失衡，從而引起宮頸柱狀上皮異位，誘發(fā)白帶增多、宮頸柱狀上皮異位及腰背痛等臨床癥狀[3]。目前臨床上治療宮頸柱狀上皮異位的方法較多，其中藥物治療、激光治療、手術(shù)治療均可改善患者的臨床癥狀，但藥物治療的效果不佳，且容易復(fù)發(fā)，而手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，患者預(yù)后慢，激光治療的臨床效果好，患者預(yù)后較快，因此在臨床上應(yīng)用極為廣泛[4]。

二氧化碳激光微創(chuàng)療法是治療宮頸柱狀上皮異位的重要方法，是通過二氧化碳激光所產(chǎn)生的能量使柱狀上皮異位組織炭化結(jié)痂，結(jié)痂脫落后可長出新的鱗狀上皮，從而起到治療目的。二氧化碳激光不直接接觸宮頸組織，灼傷深度容易掌握，臨床安全性較高。康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，其中含有多種肽類、多元醇類，可起到通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效，配合二氧化碳激光治療更有助于消除患者的炎癥和水腫，促進創(chuàng)面愈合，改善患者的臨床癥狀?？祻?fù)新液目前被廣泛應(yīng)用于各類創(chuàng)面治療，齊美榮等[5]在報道中指出，激光微創(chuàng)療法與康復(fù)新液聯(lián)合治療宮頸柱狀上皮異位，可顯著改善患者的出血、陰道流液情況，可促進創(chuàng)面愈合，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

該研究中，觀察組的治療總有效率為91.14%（72/79），對照組的治療總有效率為 79.75%（63/79），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示，相比于單一二氧化碳激光治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合外用康復(fù)新液更有助于促進疾病好轉(zhuǎn)，且治療過程中無其他并發(fā)癥發(fā)生，臨床安全性較高，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

綜上所述，二氧化碳激光微創(chuàng)治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果較好，可促進患者臨床癥狀改善，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康復(fù)新液治療更有助于促進創(chuàng)傷組織愈合，改善患者臨床癥狀，并且康復(fù)新液在應(yīng)用過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。當(dāng)然，該研究也存在一定的局限性，由于未對患者的復(fù)發(fā)情況進行隨訪，因此二氧化碳激光聯(lián)合康復(fù)新液治療的長期療效仍有待進一步確證。

[1] 徐曉暉,何曉紅.養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(3):99-101.

[2] 饒贊春.LEEP術(shù)配合中藥治療宮頸柱狀上皮異位的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(5):51-52.

[3] 趙孟軍,畢冬華,魏文紅.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位伴人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(2):173-175.

[4] 王盾,陳潔,湯颯爽,等.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合射頻自凝刀治療宮頸柱狀上皮異位伴慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學(xué),2015,24(11):34-36.

[5] 齊美榮,劉娟娟.激光微創(chuàng)療法聯(lián)合康復(fù)新液治療宮頸柱狀上皮異位的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015，31(19)：63-35.