于紅霞

黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

支氣管哮喘在青少年群體中具有較高的發(fā)病率，目前臨床治療該病的方法較多，2016年1月—2018年1月該次研究則主要分析在青少年支氣管哮喘患者中，使用康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的詳細(xì)效果，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供廣大同僚參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例青少年支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)序號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者年齡為15～22歲，平均年齡為（18.35±1.65）歲，患者中男女分別為19例和21例，其男性平均體重為 （71.32±2.13）kg， 女性平均體重為 （56.35±2.34）kg。觀察組40例患者年齡為15～22歲，平均年齡為（18.97±1.36）歲，患者中男女分別為18例和22例，其男性平均體重為（71.84±2.08）kg，女性平均體重為（56.72±2.17）kg。 兩組患者的年齡分布、性別分布和體重等情況均相近（P＞0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括化痰、止咳等干預(yù)，并給予患者飲食指導(dǎo)和休息指導(dǎo)，尤其應(yīng)該注意減少實(shí)用生冷、辛辣等刺激性食物，避免病情加重。觀察組患者實(shí)施常規(guī)治療+康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方和治療，其常規(guī)治療方法和對(duì)照組相同，康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方即：①康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定：首先按照《支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》將患者的哮喘程度劃分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，A級(jí)表示患者的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)均基本不受限，同時(shí)患者的肺功能處于正常范圍，D級(jí)表示重度哮喘、C級(jí)表示中度哮喘、B級(jí)則表示輕度哮喘[1]；此后對(duì)患者實(shí)施病情觀察和體能狀況的評(píng)估，并根據(jù)情況將其劃分為A1（病情程度較輕）、B1、C1、D1、A2（病情程度較重）、B2、C2、D2，按照其疾病輕重程度不同，給予不同的康復(fù)處方，處方詳情見下表1；②處方內(nèi)容的指導(dǎo)：即首先對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康教育，向其介紹哮喘發(fā)病的機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法、飲食和疾病的相關(guān)性、心理和疾病的相關(guān)性、康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)的意義等；此后對(duì)患者介紹該次處方的大致內(nèi)容和實(shí)施方法；③處方內(nèi)容的實(shí)踐：指導(dǎo)患者按照自身疾病的分級(jí)，選擇對(duì)應(yīng)的康復(fù)處方進(jìn)行鍛煉，例如學(xué)習(xí)和掌握太極拳、呼吸操、游泳、放松等方法，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行練習(xí)[2]；在此過程中同時(shí)需要對(duì)患者說明哮喘發(fā)作的應(yīng)急處理辦法和注意事項(xiàng)，避免病發(fā)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

表1 康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方詳情[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后的呼吸機(jī)能，即患者的第1秒用力呼氣容積 （FEV1）（單位：L）、 呼氣流速峰值（PEF）（單位：L）等肺功能；②并觀察兩種頭痛、心悸等不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生率；③此外對(duì)兩組患者治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)，治療后患者的肺功能顯著好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常、接觸致敏原發(fā)作次數(shù)明顯減少或基本不發(fā)作，患者喘息、呼吸困難等癥狀基本消失表示顯效；治療后患者的肺功能較治療前改善，疾病發(fā)生程度有所減輕且發(fā)作次數(shù)減少則表示有效；治療后患者各項(xiàng)情況均無改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象則表示無效；其中有效率和顯效率之和表示該次治療的總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料用（±s）統(tǒng)計(jì)；并分別使用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能比較

兩組患者治療前肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組治療后觀察組顯著改善，且和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其組間詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表 1。

表1 兩組患者肺功能比較[（±s），L]

表1 兩組患者肺功能比較[（±s），L]

組別 時(shí)期FEV1 PEF對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后1.52±0.38 1.62±0.31 1.51±0.34 1.89±0.32 228.62±53.24 234.62±30.28 228.54±50.26 299.49±59.87

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)少于對(duì)照組，但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表 3。

3 討論

青少年支氣管哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，病發(fā)可能和青少年的運(yùn)動(dòng)量較少、過敏原接觸、身體抵抗力較差等多種因素存在密切關(guān)系，因此臨床認(rèn)為除過對(duì)該類患者實(shí)施對(duì)癥有效的治療外，還應(yīng)該妥善使用康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)，在健身的同時(shí)使得青少年病情得到好轉(zhuǎn)[4]。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

該次研究主要針對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用于青少年支氣管哮喘中的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)基本相近，但是觀察組患者的治療效果90.0%顯著高于對(duì)照組72.5%，且兩組患者治療前肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組治療后觀察組顯著改善，且和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其機(jī)制主要在于：對(duì)照組所用的常規(guī)方法主要以改善患者癥狀，遏制病情進(jìn)展為主要目的，雖然通過對(duì)癥治療可獲得一定效果，但是對(duì)于患者自身機(jī)能和免疫力狀況難以起到改善效果[5]；康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方則是按照哮喘疾病的分級(jí)，對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，并針對(duì)其嚴(yán)重程度給予對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，使得患者身體機(jī)能在鍛煉的過程中得到顯著改善，并促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)，最終通過持續(xù)干預(yù)達(dá)到治療的目的[6]。而應(yīng)該注意的要點(diǎn)問題在于，我們?cè)诨颊邔?shí)施治療時(shí)，應(yīng)該定期對(duì)其身體狀況實(shí)施評(píng)價(jià)，有好轉(zhuǎn)后積極更換對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，從而使得臨床治療效果得到最大限度的發(fā)揮，改善患者預(yù)后[7]。

綜上所述，康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)青少年支氣管哮喘患者呼吸機(jī)能的影響積極，且應(yīng)用效果顯著，故值得臨床推廣應(yīng)用于類似疾病的治療中。

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