任緒芳

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406

目前，各國(guó)醫(yī)學(xué)工作者均提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)檫@不僅能夠促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育及面部肌肉發(fā)育，而且能夠促進(jìn)母嬰間的情感交流，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌等疾病的發(fā)生率[1-2]。雖然說(shuō)，在國(guó)家大力的倡導(dǎo)下，母乳喂養(yǎng)率有了一定的提升，不過(guò)這一事件會(huì)受到諸多因素的干擾，比如說(shuō)乳母的健康狀況、工作條件的限制、哺乳期乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況及情緒等，而加強(qiáng)妊娠期乳房的護(hù)理，則是提高母乳喂養(yǎng)率的一項(xiàng)重要舉措。該次試驗(yàn)選取2016年1月—2017年6月的120名進(jìn)行產(chǎn)前健康檢查的妊娠期女性為研究對(duì)象，旨在探究妊娠期乳房的保健及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進(jìn)行產(chǎn)前健康檢查的妊娠期女性120名作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各60名。①對(duì)照組。年齡最大者 37歲，最小者 21歲，平均年齡為（27.36±3.28）歲；其中，初產(chǎn)婦48名，經(jīng)產(chǎn)婦12名；②觀察組。年齡最大者36歲，最小者 20歲，平均年齡為（27.05±3.14）歲；其中，初產(chǎn)婦47名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。根據(jù)上述信息可知，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，孕婦知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體包括：①產(chǎn)前護(hù)理宣教。妊娠期采用口頭宣導(dǎo)加健康卡片的形式，進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教，告知孕婦母乳的基本成分，以及各類成分對(duì)于新生兒成長(zhǎng)的益處，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、催乳食物及誤區(qū)；②心理護(hù)理干預(yù)。初產(chǎn)婦沒(méi)有懷孕的經(jīng)驗(yàn)，難以適應(yīng)自己的生理變化，不具備掌握照顧新生兒的技能，會(huì)因此而焦慮、抑郁，護(hù)理人員應(yīng)該多與孕婦溝通，傾聽(tīng)孕婦傾訴自己的煩惱，了解孕婦的身體狀況、工作情況及心理狀態(tài)，給予專業(yè)的醫(yī)療健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，聯(lián)合家屬予以心理支撐，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)乳房保健及護(hù)理，具體方案如下：①乳房的支托。妊娠期乳房會(huì)發(fā)生乳腺發(fā)育、乳腺管增生、乳房體積增大、乳頭勃起等生理變化，伴有觸痛、腫痛等不適感，因此必須要選擇合適的胸罩，型號(hào)寬松，棉質(zhì)柔軟，而且吸汗透氣，穿戴時(shí)使乳罩支托乳頭的連線，與肘肩線平行；②乳房的清洗。將軟膏涂在乳頭上，增加乳頭的韌性，然后暴露在陽(yáng)光及空氣中，用溫水擦洗，用干爽的毛巾擦干，清洗時(shí)只能用溫水，不能用含酒精的物質(zhì)及肥皂水，以免乳頭受損；③乳頭的護(hù)理。部分女性乳頭內(nèi)陷，無(wú)法哺乳，而且乳汁淤積還可能引發(fā)乳腺炎，因此在妊娠5～6個(gè)月即應(yīng)該開(kāi)始糾正。每日清晨或睡前，雙手大拇指置于乳頭周邊，用力下壓乳房組織，從而讓乳暈區(qū)域向外突出，4～5次/d，待乳頭稍微突起后，用手指捏住輕微提起。此外，使用20 mL的一次性空針外管沿著乳頭外周纏繞1周，再扣在乳頭上，使用負(fù)壓抽吸的方式，也能夠促進(jìn)乳頭突出。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的哺乳成功人數(shù)，觀察乳汁分泌量是否能夠滿足新生兒需求，記錄泌乳量充足人數(shù)，同時(shí)記錄乳腺炎及乳頭皸裂的人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在哺乳成功、泌乳量充足的比率上，高于對(duì)照組，而在產(chǎn)后乳腺炎及乳頭皸裂的發(fā)生率上，低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期是一個(gè)非常重要的階段，在此期間，女性由于體內(nèi)激素的刺激，會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，以乳房為例，就會(huì)發(fā)生乳腺發(fā)育、乳腺管增生、乳房體積增大、乳頭勃起等變化，使得孕婦常有乳房觸痛、脹痛、下墜等不適感，如果不做好相關(guān)的保健及護(hù)理工作，不僅不利于日后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而且可能引發(fā)乳腺炎等繼發(fā)性感染癥狀。在產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，是各國(guó)醫(yī)學(xué)工作者均倡導(dǎo)的理念[5-6]，但是這一行為會(huì)受到諸多因素的限制，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能會(huì)受到年齡、家庭月均收入及妊娠期乳房保健等因素的影響。

表1 兩組孕婦臨床指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

在產(chǎn)前，給予母乳喂養(yǎng)健康宣教，提高孕婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，改善孕婦的心理狀態(tài)，能夠讓孕婦做好心理及生理上的準(zhǔn)備，而在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)乳房保健及護(hù)理，選用寬松柔軟的胸罩，給予乳房充足的空間發(fā)育，使用溫水每日清潔乳頭，并且使用軟膏，能夠軟化乳頭，保證乳頭的韌性，為日后哺乳做好準(zhǔn)備，規(guī)避哺乳期乳頭皸裂的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于乳頭內(nèi)陷的孕婦，為了日后能夠順利哺乳，避免乳汁淤積，則應(yīng)該在妊娠期加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)乳頭突出，保持乳頭的清潔衛(wèi)生，避免產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生。

該次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)乳房保健及護(hù)理，經(jīng)護(hù)理，觀察組哺乳情況優(yōu)于對(duì)照組，且產(chǎn)后發(fā)生乳腺炎及乳頭皸裂的比率較低。綜上所述，加強(qiáng)妊娠期乳房的保健及護(hù)理，能夠有效提升哺乳成功率，降低乳腺炎及乳頭皸裂發(fā)生率，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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