李 琛 宋俊巖

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,濟(jì)寧 272067)

教育部護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專業(yè)》中針對護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生制定了新的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求學(xué)生應(yīng)能夠掌握與護(hù)理學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、人文和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識和科學(xué)方法，尊重護(hù)理對象的文化習(xí)俗、個人信仰，在護(hù)理工作過程中體現(xiàn)人性平等、博愛的人道主義精神[1]。2010年起衛(wèi)生部開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，對護(hù)士的人文關(guān)懷能力和人文執(zhí)業(yè)水平提出了更明確的要求。臨床護(hù)理管理專家和護(hù)理教育專家都提出要培養(yǎng)“護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力”，這一能力其實就是護(hù)士個人的人文知識和技能的在臨床工作中的運(yùn)用，與個人的人文關(guān)懷能力有很大關(guān)系[2]。本文旨在調(diào)查在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)況，探索提高護(hù)生人文關(guān)懷能力的途徑，為護(hù)理本科人文課程設(shè)置和護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機(jī)整群抽樣的方法，從我校2017級、2016級和2015級護(hù)理本科在校學(xué)生中分別抽取160人為調(diào)查對象，共計480人，其中男生18人(3.8%)，女生462人(36.3%)。來自農(nóng)村293人(61%)，城市或城鎮(zhèn)187人(39.1%)；獨生子女120人(25%)，非獨生子女360人(75%)；第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)326人(67.9%)，調(diào)劑的154人(32.1%)。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查問卷 1)自行設(shè)計的學(xué)生基本資料問卷，其中包含性別、年級、家庭所在地、獨生子女情況、錄取志愿情況、專業(yè)選擇的原因、與父母及舍友的關(guān)系、在校人文活動參與情況等。2)人文關(guān)懷能力評價量表(Caring Ability Inventory,CAI)，由Nkongho教授編制[3]，經(jīng)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院吳冰等[4]對量表進(jìn)行了本土化修訂與評價，中文修訂版量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.871，重測信度為0.786。該量表共分3個維度，分別為認(rèn)知、勇氣和耐心，共33個條目。本次測評所用量表采取Likert 5級評分制，從“完全反對”到“完全同意”分別賦值1～5分，總分為33～165分，得分越高的學(xué)生，人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查對象為我校護(hù)理專業(yè)大一至大三的在校學(xué)生，尚未進(jìn)入到臨床實習(xí)階段。調(diào)查問卷由3名老師在同一時間分別發(fā)放，發(fā)放時間選擇在各年級學(xué)期臨近結(jié)束時，統(tǒng)一向?qū)W生說明填寫須知，要求學(xué)生獨立、如實填寫，問卷不計名，當(dāng)場回收。有效問卷率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況比較

本文結(jié)果表明，人文關(guān)懷能力總得分2017級護(hù)生最高，相較于2016級(t=4.28,P=0.005)及2015級(t=4.21,P=0.006)的人文關(guān)懷能力有統(tǒng)計學(xué)差異，但2016級與2015級之間的人文關(guān)懷能力總分無統(tǒng)計學(xué)差異(t=-0.81,P=0.958)。在3個維度得分中，勇氣維度平均得分均為最低，為(30.35±7.43)分，認(rèn)知維度得分最高，平均為(46.81±7.00)分。見表1。

表1 不同年級間護(hù)生人文關(guān)懷能力總得分及3個維度得分情況的多重比較分)

2.2 不同因素人文關(guān)懷能力得分情況比較

人文關(guān)懷總得分方面，女生略高于男生，差別較小，但認(rèn)知維度和耐心維度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。參與志愿服務(wù)次數(shù)在5次以上的學(xué)生人文關(guān)懷總分高于參與次數(shù)5次以下的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在獨生子女、家庭所在地、錄取志愿情況、選擇護(hù)理專業(yè)原因方面無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 其他因素的人文關(guān)懷能力總分及各維度得分情況分)

續(xù)表

2.3 不同生活氛圍的學(xué)生人文關(guān)懷能力得分情況比較

與父母及舍友關(guān)系融洽者人文關(guān)懷能力得分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同生活氛圍的學(xué)生人文關(guān)懷總分及各維度得分比較分)

注：“與父母關(guān)系融洽”是指學(xué)生每周均主動給父母打電話，與父母交流學(xué)校生活?！芭c舍友關(guān)系融洽”是指學(xué)生本人感覺宿舍氣氛和諧，在同宿舍中有可傾訴的朋友[7]

3 討論

3.1 總分及各維度得分分析

本文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，人文關(guān)懷能力總分得分以2017級護(hù)生為最高，這可能與三個年級課程安排側(cè)重點不同及學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)輕重不同有關(guān)。大一學(xué)生，課程安排上以通識教育課為主，課程安排較為寬松，課余時間充足，為了讓學(xué)生鞏固專業(yè)思想，培養(yǎng)專業(yè)興趣，學(xué)院安排了較多的人文課程和相關(guān)的各種志愿者活動，學(xué)生的參與度也非常高。隨年級增高，課程設(shè)置重心轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)課程，人文課程比例降低，而專業(yè)課相對來說難度增加，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，高年級學(xué)生還面臨實習(xí)和考研的壓力，學(xué)生將大多課余時間放在了專業(yè)學(xué)習(xí)上，對于人文教育課程和人文活動參與度下降[5]。

在各維度得分情況中，各年級分?jǐn)?shù)從低到高分別是勇氣維度、認(rèn)知維度、耐心維度，這與國外研究結(jié)果[3]及郭慧芳[6]、馬語蓮[7]的研究結(jié)果一致。

3.2 相關(guān)人文關(guān)懷活動對學(xué)生人文關(guān)懷能力影響

本次調(diào)查結(jié)果顯示，參與志愿者服務(wù)活動次數(shù)相對多(5次以上)的學(xué)生其人文關(guān)懷能力得分較高。大學(xué)生志愿服務(wù)活動通常具有一定的專業(yè)特色，這些活動的開展目標(biāo)明確，計劃周詳，作為護(hù)理專業(yè)，這樣的活動有利于學(xué)生深入了解地方民情，尤其是社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況，增強(qiáng)自身的責(zé)任感和服務(wù)意識，豐富社會經(jīng)驗，提高人際溝通能力。例如我院組織較多的“南丁格爾行動”社區(qū)服務(wù)活動和“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動，這些活動的參與可以讓護(hù)生在社區(qū)服務(wù)居民的同時，鍛煉自我，發(fā)揮專業(yè)所長，更好地實現(xiàn)個人價值，獲得成就感，對以后的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作都有促進(jìn)作用[8]。

3.3 生活氛圍對人文關(guān)懷能力影響

與父母關(guān)系融洽以及與舍友關(guān)系融洽的學(xué)生其人文關(guān)懷能力相對較強(qiáng)。個人日常相處的人群和成長所處的環(huán)境與自身的性格特點的形成和行為習(xí)慣的養(yǎng)成有著密切的關(guān)系。這一點在“社會學(xué)理論”中早有研究，其創(chuàng)始人Albert Bandura 認(rèn)為人的多數(shù)行為是通過觀察別人的行為和行為的結(jié)果而學(xué)得的，而父母是最早的模仿對象和學(xué)習(xí)榜樣。家庭成員之間融洽的關(guān)系使人的心智、能力等向著健康的方向發(fā)展，形成積極向上、樂觀友善的性格。大學(xué)的宿舍是來自不同家庭環(huán)境的學(xué)生組成的一個新的生活環(huán)境，舍友間相互關(guān)愛，關(guān)系融洽，有助于形成積極的互學(xué)促進(jìn)的關(guān)系，培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力向著健康的方向發(fā)展。

3.4 性別、家庭所在地、獨生子女情況、第一志愿情況以及專業(yè)選擇對人文關(guān)懷能力的影響

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在人文關(guān)懷能力得分上男生低于女生，但差異較小，這與以往其他學(xué)者的研究結(jié)果不一致。本次調(diào)查參與的男生人數(shù)過少，該影響因素是否成立有待進(jìn)一步檢驗。家庭所在地、是否獨生子女兩方面對學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響并無差異性。以往的研究認(rèn)為來自城市的學(xué)生關(guān)愛能力較弱，因為來自農(nóng)村的學(xué)生自小兄弟姐妹間學(xué)會互相照顧，因而有更強(qiáng)的關(guān)懷能力。而現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距大大縮小，無論城市還是農(nóng)村父母對孩子的關(guān)愛都非常多，并且城市孩子有更加優(yōu)越的教育環(huán)境，父母非常重視獨生子女的溝通交流和關(guān)懷能力，因而，這兩者的關(guān)懷能力并無差異。以第一志愿入校以及因自身興趣選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人文關(guān)懷得分較高，但兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。入校后學(xué)生對專業(yè)的了解不斷深入，專業(yè)思想愈加穩(wěn)定，對護(hù)理專業(yè)的興趣加深，人文關(guān)懷能力也逐步加強(qiáng)[7]。

4 建議

4.1 不斷完善護(hù)理專業(yè)人文課程系統(tǒng)，加強(qiáng)人文教育的延續(xù)性

“以人文本”是現(xiàn)代護(hù)理觀著重強(qiáng)調(diào)的原則，因此，需進(jìn)一步提高護(hù)生的人文修養(yǎng)，然而，基于人文關(guān)懷的護(hù)理課程教育體系的建立是實現(xiàn)這一目標(biāo)的保障。護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，以往的課程設(shè)置比較偏重于專業(yè)教育方面，而人文教育略顯薄弱[9]。完善人文課程系統(tǒng)，必須確立專業(yè)教育與人文教育并重的理念，將人文課程系統(tǒng)進(jìn)行合理地優(yōu)化整合[10]，在理論教學(xué)和實踐活動兩方面加強(qiáng)人文教育，形成科學(xué)的課程體系，將人文教育自然地滲透到專業(yè)教育中。同時，還應(yīng)注意在課程設(shè)置方面要針對各年級的學(xué)情特點進(jìn)行，循序漸進(jìn)，與專業(yè)課程相互契合。

4.2 營造良好的校園人文教育氛圍，提升護(hù)生后續(xù)人文臨床執(zhí)業(yè)能力

人的價值取向、思維模式和行為方式都時刻受到環(huán)境的潛移默化的影響，因此，良好的文化氛圍對于大學(xué)生人文精神的培養(yǎng)有著重要的意義。作為學(xué)校應(yīng)積極營造具有職業(yè)特色的校園文化氛圍，加強(qiáng)人文環(huán)境建設(shè)，開展形式多樣的主題活動，吸引學(xué)生主動參加，提高學(xué)生的審美修養(yǎng)和文化品位，加強(qiáng)人際溝通能力，深化職業(yè)道德教育，提升護(hù)生的臨床人文執(zhí)業(yè)能力。

護(hù)生的人文素質(zhì)教育是一項系統(tǒng)而長遠(yuǎn)的工程，只有把握住人文教育的核心，才能從根本上提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高護(hù)士的人文臨床執(zhí)業(yè)能力[11]。

[1] 孟萌，姜安麗.我國本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(1)： 68-70.

[2] 田玉梅，謝日華，李兵.護(hù)理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2011，25(15)： 1403-1404.

[3] Nkongho N.The Caring Ability Inventory / / Strickland O，Di Iorio C．Measurement of nursing outcomes[M]． New York:Springer，1990:3-16．

[4] 吳冰.關(guān)懷能力量表的本土化修訂與評價[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016.

[5] 陳瑜,翟惠敏,趙陽,等.在校護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力評價[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(20):7-9.DOI:10.3870/hlxzz.2013.20.007.

[6] 郭慧芳，叢潛，劉啟貴.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31(3)： 447-449.

[7] 馬語蓮.本科護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素的研究[D].合肥：蚌埠醫(yī)學(xué)院，2012.

[8] 韓建光,田穎,張佳賓.大學(xué)生志愿者的必要性與探討[J].時代教育(教育教學(xué)版),2009,(5):50.DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2009.05.037.

[9] 熊蘭，肖彤，林靜，等.專業(yè)認(rèn)證背景下的護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案探討[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33(1)： 103-104.

[10] 李淑玲,楊晨,路海,等.醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)現(xiàn)狀及對策研究[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,41(1):9-12.DOI:10.3969/j.issn.1000-9760.2018.01.003.

[11] 蔣明,韓莉.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的思考——以武漢大學(xué)為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,(13):24-26,88.