佟博男 閆銘喆 郭少帥 余 靜 郭立燕

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院；2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院；3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院；4濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272067)

當(dāng)今，智能手機(jī)已成為人們生活中不可或缺的部分。在給人們的生活帶來快捷和便利的同時(shí)，智能手機(jī)這把雙刃劍也帶來了一個(gè)問題——手機(jī)依賴。它作為一個(gè)處于心理學(xué)和醫(yī)學(xué)交界的概念，國內(nèi)學(xué)者對(duì)其定義側(cè)重點(diǎn)不同。韓登亮等[1]從心理學(xué)角度出發(fā)，認(rèn)為手機(jī)成癮是手機(jī)過度使用導(dǎo)致生理和心理上的不適應(yīng)；黃林娟等[2]認(rèn)為手機(jī)成癮是反復(fù)使用手機(jī)造成的精神行為障礙從而導(dǎo)致生理和心理不適；師建國[3]在2009年從醫(yī)學(xué)角度系統(tǒng)地提出了手機(jī)依賴綜合征這一概念：個(gè)體手機(jī)行為的失控導(dǎo)致的生理，心理及社會(huì)功能受損的癡迷狀態(tài)。本文將沿用此定義。在中國社會(huì)信息化浪潮中，大學(xué)生這一前沿群體變成了手機(jī)依賴的主要人群。特別是課業(yè)繁重，就業(yè)壓力較大的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。既往有研究顯示醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴傾向顯著高于其他專業(yè)[4-5]。本文通過對(duì)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院不同年級(jí)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴綜合征現(xiàn)狀及其影響因素。為大學(xué)生手機(jī)依賴綜合征的防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院大一到大五在校醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問卷450份，有效問卷437份(有效回收率97.11%)。其中大一67人(15.3%)，大二101人(23.1%)，大三176人(40.3%)，大四54人(12.4%)，大五39人(8.9%)；男生211人(48.3%)，女生226人(51.7%)；臨床專業(yè)174人(39.8%)，非臨床專業(yè)263人(60.2%)。調(diào)查內(nèi)容包括手機(jī)依賴情況和一般情況。

1.2 方法

在預(yù)調(diào)查的前提下，對(duì)調(diào)查對(duì)象以年級(jí)專業(yè)分層并以宿舍為單位整群抽樣。

1.2.1大學(xué)生手機(jī)成癮傾向量表(MPATS) 該量表包括16條項(xiàng)目，使用從1(非常不符)～5(非常符合)5點(diǎn)計(jì)分原則檢測大學(xué)生手機(jī)成癮傾向，得分越高則手機(jī)成癮傾向越高。全表包含階段癥狀、凸顯行為、社交撫慰和心境改變4個(gè)維度。Cronbachα系數(shù)(信度系數(shù))為0.83，四維度α系數(shù)在0.55～0.80之間。量表重測信度為0.91，四維度重測信度在0.75～0.85之間。本文引用陳雪紅等[6]手機(jī)行為成癮的界定，得分≥48分定義為手機(jī)行為成癮。

1.2.2一般情況調(diào)查表 為自行設(shè)計(jì)表格。共有12個(gè)問題，包含性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)、消費(fèi)水平、是否獨(dú)生、不及格科目數(shù)量、接觸智能手機(jī)時(shí)間、有無留守經(jīng)歷等。收集被試者的人口學(xué)資料及手機(jī)依賴綜合征基本情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用二元logistic逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 手機(jī)依賴綜合征情況

MPATS得分均值為(43.55±11.361)分，最高得分16分，最低74分?？傮w手機(jī)依賴綜合征檢出率是37.8%，其中女生手機(jī)依賴綜合征檢出率(42.5%)高于男生(32.7%)，二者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同月均消費(fèi)水平分組及不同學(xué)習(xí)狀況分組的手機(jī)依賴綜合征檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，曾經(jīng)有過留守經(jīng)歷學(xué)生達(dá)112人，占總?cè)藬?shù)的25.6%，其手機(jī)依賴綜合征檢出率(49.1%)高于無留守經(jīng)歷組(33.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年級(jí)，專業(yè)，接觸手機(jī)時(shí)期分組，喜歡參加社交與否差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴綜合征檢出情況比較(n，%)

2.2 醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴綜合征影響因素的二元logistic回歸分析

以受試者是否存在手機(jī)依賴綜合征為因變量，采用進(jìn)入法二元logistic回歸分析，輸入以下條目為自變量：性別、留守經(jīng)歷、消費(fèi)分組、重修課程門數(shù)、年級(jí)、專業(yè)、接觸智能手機(jī)時(shí)期。變量賦值見表2。經(jīng)4次迭代，性別、留守經(jīng)歷、消費(fèi)分組最終進(jìn)入模型，模型總預(yù)測率為66.6%。消費(fèi)水平3組回歸系數(shù)呈遞增趨勢(0.752～1.571)，性別和留守經(jīng)歷回歸系數(shù)均為正值。見表3。

表2 變量賦值情況

表3 醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴綜合征影響因素的二元logistic回歸分析(進(jìn)入法)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，手機(jī)依賴綜合征檢出率為37.8%。國內(nèi)以往手機(jī)依賴綜合征檢出率高低不一。黃海等[7]2013年報(bào)道為15.4%，孫江偉等[8]2014年對(duì)復(fù)旦大學(xué)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果為22.4%，鄒云飛等[9]2011年調(diào)查結(jié)果為17.0%，陸少艷等[10]及李麗等[11]分別在皖南醫(yī)學(xué)院和遼寧某醫(yī)學(xué)院進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴綜合征檢出率分別為15.8%和36.9%。本文檢出率高于以往的調(diào)查結(jié)果，可能與手機(jī)依賴綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，使用的量表不同以及智能手機(jī)與無線網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展有關(guān)。從2012年的3.88億手機(jī)網(wǎng)民[12]到2015年的12.4億智能移動(dòng)終端用戶數(shù)量[13]，智能手機(jī)使用人數(shù)發(fā)生著巨大變化，顯而易見，大學(xué)生的手機(jī)使用情況也日新月異。

本文發(fā)現(xiàn)女生手機(jī)依賴綜合征檢出率高于男生，與以往研究結(jié)果相符合[14-15]?？赡苁桥喑钌聘?，情緒波動(dòng)更豐富，但在實(shí)際人際溝通中又羞于表達(dá)，而手機(jī)出色的社交功能軟件如微信、QQ等則成為了一個(gè)很好的情緒宣泄工具。但是國內(nèi)對(duì)于手機(jī)依賴綜合征在性別是否存在差異的調(diào)查結(jié)果并不一致。如李源暉等[16]研究顯示男生手機(jī)依賴綜合征高于女生，沈賢等[17]的研究結(jié)果則表明兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。可能與所選用測量量表的側(cè)重點(diǎn)不同、地域、學(xué)校類型的差異有關(guān)。

本文通過logistic分析發(fā)現(xiàn)，隨消費(fèi)水平的上升，回歸系數(shù)增大。表明月均消費(fèi)水平越高，手機(jī)依賴綜合征的比例越高。手機(jī)作為消費(fèi)品，其大多數(shù)使用行為都會(huì)帶來手機(jī)消費(fèi)。如打電話、發(fā)短信、移動(dòng)流量套餐及手機(jī)應(yīng)用的使用等?！?015中國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展指數(shù)數(shù)據(jù)報(bào)告》中提到用戶覆蓋率TOP20的手機(jī)應(yīng)用中就包含手機(jī)淘寶、支付寶、美團(tuán)等高消費(fèi)軟件。每月充足的生活費(fèi)是手機(jī)消費(fèi)行為發(fā)生的必要條件。研究表明，手機(jī)依賴傾向高的大學(xué)生手機(jī)使用時(shí)間明顯高于手機(jī)依賴傾向低者且月均手機(jī)消費(fèi)高者手機(jī)依賴傾向顯著高于手機(jī)消費(fèi)較低者[18]。另外大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，雖已成年但價(jià)值觀體系大多尚未成熟，各領(lǐng)域一些企業(yè)為開拓未來市場，培養(yǎng)潛在客戶，大肆宣揚(yáng)消費(fèi)主義和享樂主義思想觀念，這對(duì)于熱衷于“趕時(shí)髦”的大學(xué)生來說影響頗深，也間接加重了家庭負(fù)擔(dān)，更對(duì)手機(jī)依賴綜合征起著推波助瀾的作用。對(duì)此，家庭、社會(huì)、學(xué)校理應(yīng)聯(lián)合引導(dǎo)大學(xué)生樹立勤儉節(jié)約的健康消費(fèi)觀念，加強(qiáng)大學(xué)生消費(fèi)理財(cái)知識(shí)教育，從而減少不必要的手機(jī)消費(fèi)。

本文結(jié)果還顯示，有留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生中手機(jī)依賴綜合征的比例顯著高于無留守經(jīng)歷組。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)留守兒童的孤獨(dú)感評(píng)分明顯高于非留守兒童[19-21]。在兒童遭遇外界壓力如疾病、學(xué)習(xí)成績不理想、學(xué)校人際關(guān)系緊張等得不到父母的幫助和關(guān)心且孤獨(dú)感對(duì)手機(jī)依賴綜合征有著正向預(yù)測作用[22]。留守兒童由于沒有雙親陪伴，家庭感情生活空虛，手機(jī)既發(fā)揮著情感宣泄的社交功能，娛樂休閑又成本低廉。并且青少年時(shí)期接受能力強(qiáng)，自控力又較弱，不良習(xí)慣易于養(yǎng)成。

作為伴隨科技發(fā)展出現(xiàn)的新型病癥，手機(jī)依賴綜合征對(duì)于人體有著頗多危害。Nylund等[23]研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)暴露于手機(jī)輻射大于10h則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，細(xì)胞分子表達(dá)異常等。Fredrik等[24]發(fā)現(xiàn)青少年長時(shí)間使用手機(jī)后，頭疼、眩暈、注意力不集中等問題明顯增多。國內(nèi)諸多研究結(jié)果表明手機(jī)依賴對(duì)于睡眠質(zhì)量有著明顯負(fù)面作用，手機(jī)依賴組的睡眠質(zhì)量顯著低于非手機(jī)依賴組[6,25-26]，并且手機(jī)依賴會(huì)降低大學(xué)生的主觀幸福感[27]，對(duì)周邊親友產(chǎn)生疏離感[28]。同時(shí)手機(jī)依賴組的神經(jīng)焦慮得分也顯著高于非手機(jī)依賴組[29]。

作為未來醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生們正處在知識(shí)儲(chǔ)備劇增，健全人格形成的關(guān)鍵階段，對(duì)手機(jī)依賴有關(guān)部門、家庭、學(xué)校需采取必要的干預(yù)措施。目前對(duì)于手機(jī)依賴國內(nèi)有多例干預(yù)研究實(shí)驗(yàn)，如以體育鍛煉為主的綜合防治探索[30]。經(jīng)體育鍛煉后MPATS得分和量表的4個(gè)因子均顯著降低。以認(rèn)知教育為主的干預(yù)研究，受試者的手機(jī)依賴傾向也得到了明顯的改善[31]。家庭中，父母應(yīng)盡量避免長期的親子分離狀態(tài)，對(duì)孩子的精神生活多加關(guān)心，以降低留守兒童的孤獨(dú)感，減少手機(jī)依賴綜合征的發(fā)生。

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