陳 蕾

（天津市聯(lián)合泰澤環(huán)境科技發(fā)展有限公司 天津 300042）

1 綜合醫(yī)院主要污染源與排放總量

根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》（CECS07：88），將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類[1]。綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院，主要污染源包括污水、固體廢物、廢氣、放射性污染源、傳染性病菌和病毒，對(duì)環(huán)境和人體健康的危害很大。

醫(yī)院污染物排放總量與醫(yī)院規(guī)模、職工定員、工作制度相關(guān)。一般地，醫(yī)院規(guī)模以設(shè)計(jì)病床數(shù)為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算，確定相應(yīng)門診量和高峰門急診量，配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)和行政后勤人員。通常醫(yī)院工作日為365天，其中門診每天工作8小時(shí)，急診和住院部各科室為24小時(shí)輪流值班。

本文參考了天津血液病醫(yī)院（南京路院區(qū)）、血液病醫(yī)院（團(tuán)泊院區(qū)）、和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、河西金匱中醫(yī)醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院等環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告或文獻(xiàn)，對(duì)不同規(guī)模綜合性醫(yī)院的廢水處理措施進(jìn)行可行性分析。

2 醫(yī)院污水的來(lái)源及排放

2.1 醫(yī)院污水的來(lái)源

醫(yī)院污水產(chǎn)生的主要部門和設(shè)施有：醫(yī)療區(qū)，包括診療室、病房、化驗(yàn)室、洗印室、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水，行政管理和后勤保障、生活區(qū)。其污水中含有病原性微生物、水中污染物及有毒有害物質(zhì)、放射性放射性同位素等，不經(jīng)有效處理會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染[2]。

2.2 醫(yī)院污水產(chǎn)生量

醫(yī)院污水排放須進(jìn)行水平衡分析。根據(jù)病床數(shù)核定用水指標(biāo)、天數(shù)。住院人數(shù)、病人及家屬流動(dòng)人數(shù)、手術(shù)室用水量、化療中心人數(shù)、規(guī)模綜合計(jì)算。核算時(shí)還需考慮有無(wú)自建洗衣房，如洗衣業(yè)務(wù)整體外包，則不計(jì)入污水排放總量之中。以血液病醫(yī)院（天津團(tuán)泊院區(qū)）為例，醫(yī)院污水排放量為847.52m3/d。

2.3 醫(yī)院污水處理原則

醫(yī)院污水處理原則應(yīng)遵循全過(guò)程控制原則、減量化原則以及達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理，從排放源頭進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離。醫(yī)療廢水與生活污水經(jīng)化糞沉淀后，一般經(jīng)自建的污水處理站預(yù)處理達(dá)標(biāo)后，經(jīng)市政污水管網(wǎng)，排入污水處理廠。同時(shí)，須采取從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面采取措施，提高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范能力[3]。

2.4 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)

天津市醫(yī)院污水主要污染物排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），其余污染因子執(zhí)行天津市環(huán)保局2018年2月頒布的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（DB12/356-2018）（三級(jí)）。

3 醫(yī)院污水處理措施及技術(shù)可行性分析

3.1 醫(yī)院污水處理方法

根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和當(dāng)?shù)氐奶幚硪蟮?，醫(yī)院污水處理要點(diǎn)如下[4]：

①對(duì)醫(yī)院綜合污水應(yīng)視其排污去向，分別處理。在雨污分流的基礎(chǔ)上，對(duì)含有致病菌和某些特殊污染物的醫(yī)療污水新建污水處理站，進(jìn)行二級(jí)（生物）處理和消毒處理，達(dá)標(biāo)后排入市政排污管網(wǎng)。

②首先防止傳染病病原菌的污染，嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。受傳染病病原菌污染的污水盡可能與其它污水分開(kāi)處理，消毒劑選擇安全可靠、操作簡(jiǎn)單且費(fèi)用低效率高的，以減少消毒劑用量及增強(qiáng)消毒效果。

③對(duì)含有某些化學(xué)毒物、重金屬的廢水廢液應(yīng)單獨(dú)收集，分別處理，防止其進(jìn)入綜合排水系統(tǒng)。

④對(duì)含有放射性物質(zhì)的廢水必須單獨(dú)收集處理。一般要求在科室單獨(dú)排放時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，如將放射性廢水收集到衰變池，經(jīng)過(guò)10個(gè)半衰期后再排入污水處理站處理。

⑤加強(qiáng)用水管理，盡可能實(shí)現(xiàn)中水回用等再生利用，從源頭節(jié)約用水，減少污水排放量。

表3-1 醫(yī)院污水常用處理方法比較

醫(yī)院含菌污水消毒劑應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貤l件選用。城市區(qū)域一般選用次氯酸鈉、次氯酸鈣，為減少有機(jī)氯化合物污染也可采用二氧化氯、臭氧、紫外線等。從設(shè)備成本綜合考慮一般使用經(jīng)濟(jì)性和技術(shù)先進(jìn)性適中的二氧化氯、次氯酸鈉發(fā)生器消毒。

3.2 醫(yī)院污水處理工藝

根據(jù)醫(yī)院污水的排放去向及當(dāng)?shù)匾螅饕越鉀Q生物性污染為主，兼顧其它理化性污染及有毒有害物質(zhì)等指標(biāo)。在《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）中，推薦用“格柵＋厭氧-好氧二級(jí)生化法＋二氧化氯發(fā)生器消毒工藝”，屬于傳統(tǒng)工藝?，F(xiàn)也有采用新型流離生化法，這是一種將流離原理與生物接觸氧化機(jī)理相結(jié)合的新型生物膜法水處理技術(shù)，以血液病醫(yī)院（天津團(tuán)泊院區(qū)）為例，項(xiàng)目實(shí)行雨、污分流，新建地埋式污水處理站一座，設(shè)計(jì)處理能力為1000m3/d，采用“流離生化法+二氧化氯發(fā)生器消毒”工藝。與活性污泥法相比，不需另設(shè)二沉池和污泥回流設(shè)施，以及反沖洗設(shè)施，具有工藝流程簡(jiǎn)單、無(wú)污泥產(chǎn)生、占地少、處理效果好、節(jié)約費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。該方法對(duì)COD的去除率約為50%～70%，對(duì)BOD5的去除效率30%～40%、對(duì)氨氮的去除效率為30%～50%。近來(lái)已逐漸為業(yè)內(nèi)所重視并得以推廣應(yīng)用[5]。

圖3-1 流離生化法污水處理工藝流程圖

此外，醫(yī)院口腔科含汞廢水預(yù)處理選用Na2S沉淀法，汞的去除率可達(dá)99.9%。醫(yī)院洗相室的洗印顯影廢水須經(jīng)氯化氧化處理。定影液中含有少量的銀，可委托有回收資格的單位回收利用，簽訂洗印廢水回收協(xié)議。

3.3 醫(yī)院污水處理措施可行性分析

以天津市3個(gè)綜合醫(yī)院為例，醫(yī)療污水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理后，氨氮、總磷等水污染物排放濃度可滿足排放標(biāo)準(zhǔn)，如表4-2所示；其余各項(xiàng)污染因子排放濃度及CODCr、BOD5、SS的排放負(fù)荷均滿足預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。

表3-2 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放處理一覽表

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療廢水處理技術(shù)目前已經(jīng)較成熟，但每個(gè)項(xiàng)目方案選擇時(shí)，必須從項(xiàng)目實(shí)際情況出發(fā)，做到：（1）處理后廢水達(dá)標(biāo)排放；（2）處理工藝要綜合考慮處理運(yùn)行成本、工藝效果和社會(huì)效益；（3）選擇占地少、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)、處理功能全面、運(yùn)行穩(wěn)定、運(yùn)行、易管理和操作、維修和維護(hù)簡(jiǎn)單，自動(dòng)化高，處理后不造成二次污染的處理工藝。

[1]李小華.醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析[J].城市建設(shè)理論研究:電子版,2013(18).

[2]韋錦前.醫(yī)院污水處理技術(shù)綜述[J].城市建設(shè)理論研究:電子版,2011(22).

[3]王科理.膜生物反應(yīng)器(MBR)處理醫(yī)院污水加氯消毒的研究[D].天津大學(xué),2005.

[4]趙慶良,李偉光.特種廢水處理技術(shù)[M].哈爾濱工業(yè)大學(xué)出版社,2008.

[5]魏青.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院污水處理工藝及效果分析[J].職業(yè)與健康,2007,23(18):1640-1642.