梅方超 尚小玲 戴海英 汪宏良

435000 湖北黃石，腎臟疾病發(fā)生與干預湖北省重點實驗室（尚小玲，汪宏良）

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是兒童及青少年社區(qū)獲得性肺炎的重要致病菌之一［1］，由于MP感染的臨床癥狀并不典型，無法與其他肺炎相區(qū)別，因此，MP的診斷主要依靠實驗室檢測［2］。目前實驗室檢測MP的方法主要包括間接免疫熒光法（indirect immunofluorescent assay，IFA）、膠體金法和培養(yǎng)法，本研究將3種檢測方法的結果進行比較，以尋求檢測MP的最佳方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2017年10月在湖北省黃石市中心醫(yī)院確診為支原體肺炎的126例患者作為MP感染組，另選擇同期在本院進行體檢的126例健康體檢者作為對照組。MP感染診斷標準：① 臨床特征：發(fā)熱，持續(xù)劇烈咳嗽，X線所示較體征顯著；② 白細胞多數正常或稍高；③ 青霉素或頭孢類抗菌藥物治療無效；④ MP免疫球蛋白M（MP-IgM）陽性。

1.2 方法 采集所有受試者全血3 mL各2管和咽拭子分泌物1份，以800×g離心10 min取血清，在1 h內分別用IFA法和膠體金法檢測MP-IgM，用培養(yǎng)法進行MP接種。取剩余血清于-80 ℃冰箱凍存以便復查。

1.3 儀器與試劑

1.3.1 IFA法 采用西班牙VIRCELL公司提供的9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑盒，檢測血清中的MP-IgM抗體。

1.3.2 膠體金法 采用珠海麗珠試劑股份有限公司提供的MP-IgM檢測試劑盒，檢測血清中的MP-IgM抗體。

1.3.3 培養(yǎng)法 采用安圖生物科技有限公司提供的MP培養(yǎng)藥敏試劑盒，檢測咽拭子分泌物中的MP。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件包對數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3種方法檢測MP的敏感度比較 MP感染組中，IFA法檢出陽性標本119例，膠體金法檢出陽性標本104例，培養(yǎng)法檢出陽性標本53例。IFA法檢測MP的敏感度明顯高于膠體金法和培養(yǎng)法，3種檢測方法之間比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表 1。

表1 3種不同方法檢測MP的敏感度比較

2.2 3種方法檢測MP的特異度比較 對照組中，IFA法檢出陽性標本8例，膠體金法檢出陽性標本20例，培養(yǎng)法檢出陽性標本0例。IFA法檢測MP的特異度明顯高于膠體金法（P＜0.05），但略低于培養(yǎng)法（P＞0.05）。見表 2。

表2 3種不同方法檢測MP的特異度比較

3 結論

MP是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質性炎癥為主，有時并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎［3-4］。支原體肺炎主要經飛沫傳播，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高，一年四季均可發(fā)病，但多發(fā)于秋冬季節(jié)［5-6］；臨床癥狀較輕，主要表現為頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，部分患者無明顯癥狀，但也有個別患者死亡的報道，可通過中西醫(yī)結合的方式進行治療［7］。

由于MP感染的臨床癥狀并不典型，無法與其他肺炎相區(qū)別，因此支原體肺炎的診斷主要依靠實驗室檢測，常用的方法包括IFA法、培養(yǎng)法和膠體金法［8］。MP培養(yǎng)法雖然特異度高，但支原體生長緩慢，培養(yǎng)時間較長，通常需要數天至數周，同時對操作者技術要求較高，敏感度較低，培養(yǎng)陽性率低。膠體金法雖然可以用于檢測MP分型抗體，但其受干擾的環(huán)節(jié)較多［9］。IFA法具備敏感度和特異度高、檢測范圍廣、試劑與方法穩(wěn)定、自動化快速檢測以及可檢測MP分型抗體等優(yōu)點。除檢測IgM抗體外，還可以將IgG、IgA和IgE作為參照指標進行檢測［10-11］。

本研究結果表明，IFA法檢測MP的敏感度明顯高于膠體金法和培養(yǎng)法，3種檢測方法之間比較差異均有統計學意義；IFA法檢測MP的特異度明顯高于膠體金法，但略低于培養(yǎng)法。雖然培養(yǎng)法檢測MP的特異度最高，但敏感度較低。由此可見，IFA法檢測MP的敏感度和特異度均較高，是3種檢測方法中篩查MP的最佳方法。

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