亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦卒中患者實施醫(yī)院家庭一體式 康復護理的療效評價

        2018-07-06 06:31:12崔瓊袁歡鄧曉敏劉敏
        西部醫(yī)學 2018年6期
        關鍵詞:康復訓練出院依從性

        崔瓊 袁歡 鄧曉敏 劉敏

        (寶雞市中心醫(yī)院神經內科,陜西 寶雞 721008)

        腦卒中是腦血管疾病最常見的類型之一[1],具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復發(fā)率特點,嚴重影響患者的生活質量和健康,給家庭和社會帶來沉重的負擔[2]。腦卒中患者在居家康復訓練中,由于缺乏相應的康復知識又得不到專業(yè)醫(yī)護人員的及時指導,盲目目訓練在一定程度上影響到康復進程[3-4]。因此,為提高腦卒中患者居家康復效果,我們對102例腦卒中患者實施醫(yī)院家庭一體護理模式,取得較為滿意效果,現(xiàn)將結果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2015年3月~2017年4月期間,我院收治的203例腦卒中住院患者作為研究對象,按照出院時間順序隨機分為對照組101例、觀察組102例。納入標準:①符合1995年全國第4次腦血管病學術會議制訂的腦卒中診斷標準[5],并全部經頭顱 CT 或 MRI檢查證實的首次腦卒中。②患者意識清楚,無溝通障礙。③自愿參加本研究。排除標準:有失語及嚴重智力障礙;合并有影響功能恢復的神經或肌肉骨骼疾病。兩組患者在年齡、性別、住院天數(shù)及疾病類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

        表 1 兩組患者一般情況比較[n(×10-2)] Table 1 General comparison of the two groups

        1.2 方法 對照組采取常規(guī)出院護理: 出院前1天對患者開展一次健康教育,告知科室健康咨詢服務電話。出院 1 周后護理人員主動開展一次電話回訪,以后隨時接受患者咨詢。觀察組在此基礎上實施醫(yī)院家庭一體護理模式,具體內容如下:科室抽調技術骨干組成家庭康復護理小組,所有小組成員均需接受腦卒中康復知識、技能培訓,并通過理論和技能考核合格后方可正式工作;根據(jù)患者本人極其家庭具體情況制定個性化、可行性的康復方案,內容包括:患肢功能鍛煉的方式、內容、頻次、時間;建立患者信息共享微信群,出院后的前2月,每1周通過電話或微信與患者及家屬至少交流1次,2月后每2周至少交流1次,向患者及家屬了解患者康復方案執(zhí)行情況,解決功能鍛煉中遇到的問題,對實施方案進行討論修訂,督促家屬協(xié)助患者認真落實康復訓練方案,指導患者科學進行訓練;開展心理疏導,引導患者樹立樂觀積極的心態(tài)和直面困難的信心;根據(jù)方案落實情況確定家訪的時機與頻次;科室安排專人不定時進行電話抽查或入戶走訪,對護士工作質量進行評估,并提出改進意見。

        1.3 觀察指標 分別在出院時和出院后6個月時進行效果評估。①院外治療依從性[6]:完全依從,患者按照醫(yī)囑進行治療,積極主動配合康復訓練;部分依從,即患者接受醫(yī)囑治療,但不能積極配合康復訓練,康復訓練時間、頻次達不到要求;不依從即,患者不遵從醫(yī)囑,不愿進行治療和康復訓練。依從=完全依從+部分依從。②生活質量[7]:采用改良腦卒中患者生活質量調查問卷。評定標準:采用等距等級條目形式。5分制,很好、好、一般、差、很差,相應記為5~1分。滿分為100分,分數(shù)越高,證明患者主觀生活質量感受越好。③改良式肢體運動功能量表( Fugl-Meyer)[8]: 用于測評腦卒中患者上肢、下肢運動功能,共50 小項,每項得分0 分~2分,滿分100 分,分數(shù)與肢體運動功能呈正比。④Barthel 指數(shù)[9]: 用于測評腦卒中患者日常生活能力(滿分100分),分數(shù)與日常生活能力呈正相關。

        1.4 統(tǒng)計學分析 資料經整理核對后,采用SPSS 18.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。t檢驗或2檢驗方法,計量資料以均數(shù)±標準差表示。取95%可信區(qū)間,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療依從性比較 治療期間,觀察組患者治療總依從性與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療依從性比較[n(×10-2)] Table 2 Comparison of treatment compliance in the two groups

        注:與對照組比較,①P<0.05

        2.2 兩組患者生活質量改善情況比較 觀察組患者出院6個月時生活質量改善情況評分明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        2.3 兩組患者 Fugl-Meyer 評分、Barthel 指數(shù)比較 觀察組患者出院6個月時Fugl-Meyer 評分和Barthel 指數(shù)值均明顯高于對照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        Table3Comparisonoftheimprovementofqualityoflifeinthetwogroups

        組別n出院時出院后6個月觀察組10264.62±7.6687.05±8.56對照組10167.31±8.4575.71±8.29①21.2510.63P>0.05<0.05

        注:與對照組比較,①P<0.05

        表4 兩組患者 Fugl-Meyer 評分、Barthel 指數(shù)比較 Table 4 Comparison of Fugl-Meyer score and Barthel index in two groups of patients

        注:與對照組比較,①P<0.05

        3 討論

        在我國由于醫(yī)療資源的匱乏和經濟條件的限制,腦卒中患者往往在病情穩(wěn)定后即要求回家,大多數(shù)患者在家渡過康復的黃金期,即發(fā)病后的 3~6 個月[10],但傳統(tǒng)的臨床護理僅限于患者住院期間,出院后醫(yī)院對患者的專業(yè)護理隨之中斷。患者因為疾病認識度不足,或病程較長不能堅持而懈怠日常護理,治療依從性差,從而影響療效甚至加重病情[11]。腦卒中患者的康復需求,要求專業(yè)護理走出醫(yī)療機構,共同參腦卒中患者的居家康復,通過優(yōu)質、專業(yè)的護理服務,提高患者的康復質量。近年來,專業(yè)護理正在以不同的形式從醫(yī)院向患者家庭延伸[12-14]。

        醫(yī)院家庭一體護理模式可提高腦卒中患者的治療依從性 依從性是指患者在用藥、生活方式、飲食等方面與醫(yī)學指導相一致的程度[15]。住院期間腦卒中患者依從性良好比例為 63%~82%,出院后,依從性良好比例僅為47.4%,嚴重影響患者病情的康復[16]。我們將專業(yè)的健康教育與心理疏導延伸到了腦卒中出院患者的康復治療中,通過對患者開展高頻次的健康教育和心理引導,使患者對康復治療的重要性有了一個正確的認知,同時,通過護理人員、家屬對患者的雙重引導,其戰(zhàn)勝疾病的信心更為堅定。統(tǒng)計結果顯示,觀察組患者治療依從性明顯高于對照組,這與熊光[17]等的研究報道相同,此結果表明,醫(yī)院家庭一體護理模式對提高腦卒中患者治療依從性起到了積極的促進作用。

        醫(yī)院家庭一體護理模式可促進腦卒中患者肢體功能恢復,提高患者生活質量 日常生活活動能力的損害是急性腦卒中致殘的主要表現(xiàn)之一,大約75%的腦卒中患者有不同程度的勞動能力喪失,不僅嚴重影響其的生存質量,同時也給家庭、社會帶來負擔[18],腦卒中康復以改善功能、提高生活自理能力為目的[19-20]。如何加強腦卒中患者家庭康復護理,降低患者的致殘率,減少并發(fā)癥,提高生存質量,已成為國內外學者研究的熱點問題[21]。腦卒中患者病情穩(wěn)定后的康復訓練是一項連續(xù)而又漫長的過程,由于受各種主客觀因素制約,多數(shù)腦卒中患者在沒有完全治愈的情況下就回到家中自己進行康復訓練,并因未能受到醫(yī)院專業(yè)的康復治療和護理導致康復效果不佳[22]。腦卒中患者康復期較長,最佳恢復期為卒中后3個月,有效恢復期為卒中后 6~12個月[23]。我們以出院后的6個月為康復訓練的重點,由受過專業(yè)培訓的護理人員對患者的康復訓練進行指導,不僅確保了患者康復訓練的科學、規(guī)范,而且為患者的持續(xù)訓練奠定了基礎。統(tǒng)計結果也顯示,觀察組患者經過專業(yè)指導,其Fugl-Meyer 評分和Barthel 指數(shù)值均明顯高于對照組,而且觀察組患者生活質量改善情況評分明顯高于對照組。此結果表明,醫(yī)院家庭一體護理模式極大改善了腦卒中患者肢體運動功能的恢復和日常生活能力的提升,對提高患者的生活質量起到了積極的意義。

        醫(yī)院家庭一體護理模式需要不斷的探索和改進 腦卒中的康復主要在患者出院后完成,而患者一旦出院,醫(yī)護人員常常會自然中斷與患者的醫(yī)療服務關系,無專業(yè)人員指導的居家康復會因訓練的不規(guī)范而受到影響。醫(yī)院家庭一體模式不僅是腦卒中患者康復的客觀需求,而且是醫(yī)院保障民眾健康的職責使然。目前,醫(yī)院常常以住院患者的治療為主要任務,其在人員的配備上是以滿足住院患者的需求為目標,在患者出院后的延伸服務中并沒有相應的人員配備,一定程度地制約了醫(yī)療服務的進一步拓展與延伸。醫(yī)院應根據(jù)不同疾病的治療、康復特點,建立相應的醫(yī)療延伸服務,積極開展醫(yī)院家庭一體醫(yī)療服務,讓更多的患者不僅在住院期間能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務,而且在出院后的后續(xù)治療中也能夠享受到專業(yè)的醫(yī)療服務。同時,對不同家庭情況的康復方案、指導形式、專業(yè)人員的合理搭配等也需要在實踐中不斷探索,使醫(yī)院家庭一體護理模式更加方便操作,取得更好的效果。

        4 結論

        對腦卒中患者實施醫(yī)院家庭一體護理模式,可有效提高腦卒中患者治療依從性,促進患者肢體功能恢復,提升患者日常生活能力,提高患者生活質量,可在臨床推廣應用。

        【參考文獻】

        [1]章琪,吳建賢.腦卒中患者連續(xù)康復護理研究與進展[J].安徽醫(yī)藥,2015,15(9):1604-1607.

        [2]季一飛,陳歷.急性腦缺血腦卒中血管再通治療策略與展望[J].西部醫(yī)學,2016,28(6):745-749.

        [3]羅堅,梁德貞,梁琴.腦梗死偏癱患者康復護理進展[J].護士進修雜志,2015,30(2):125-127.

        [4]劉玲,敖莉,張丹.動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響[J].護士進修雜志,2016,31(1):72-75.

        [5]全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29:381-383.

        [6]梁頌游,馮冬梅,代娟,等.心理干預對腦卒中抑郁焦慮情緒的康復作用及對患者治療依從性的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(15):2901-2904.

        [7]Haley WE,Roth DL,Hovater M,etal.Longtermin pact of stroke on family caregiver well being:a population based case control study[J].Neurology,2015,84(13):1323-1329.

        [8]畢勝,紀樹榮,顧越,等.Fugl-Meyer 上肢運動功能評分與上肢運動功能狀態(tài)評分的響應性研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2006,21(2): 118-120.

        [9]郭新峰,賴世隆.簡明健康狀況調查表評價中國腦卒中患者生存質量的信度、效度和可應用性[J].中國臨床康復,2005,9(33): 12-15.

        [10] 王素芳,王璐瑤.醫(yī)護治一體化模式在腦卒中延續(xù)護理中的應用及效果評價[J].基層醫(yī)學論壇2017,21(30):4135-4136.

        [11] 張冬梅.延續(xù)護理干預對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016, 3(1):131-132.

        [12] 王丞迪.延續(xù)護理干預在腦卒中患者出院后的實施效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):224-225.

        [13] 杜燕,何岳,肖洪.腦卒中患者居家延續(xù)護理的效果觀察[J].健康之路,2015,14(7):88.

        [14] 張玲,袁源,劉云珍,等.社區(qū)護理干預對老年腦卒中患者生活及睡眠質量的影響[J].西部醫(yī)學,2015,27(9):1409-1411.

        [15] 曹麗麗.腦卒中患者康復鍛煉依從性的動態(tài)變化及其影響因素[J].慢性病學雜志,2017,18(7):757-759.

        [16] 張春慧,陳靜,張振香,等.家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響[J]. 中國老年學雜志,2013,4(33):1636-1637.

        [17] 熊光,張潤,柳華.心理護理對急性腦缺血腦卒中患者神經功能恢復的影響[J].西部醫(yī)學,2015,27(1):128-129,132.

        [18] 彭立偉,謝仁明,曹紅桂,等.早期康復干預對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].中國老年學雜志,2015,4(35):2040-2041.

        [19] 張皓.腦卒中康復治療的新進展[J].醫(yī)學與哲學,2016,37(6):24-27.

        [20] 柳華,季一飛,熊歷,等.缺血性腦卒中的遺傳研究進展[J].西部醫(yī)學,2013,25(6):803-806.

        [21] 鐘代曲,蔣曉江,曾登芬,等.微信平臺在出院腦卒中患者管理中的應用[J].護理研究,2015,29(6):2029-2031.

        [22] 席衛(wèi)娟,段亞梅,王愛平,等.院外延續(xù)性護理對腦卒中患者康復效果和生活質量的影響[J].護理研究,2017,31(29):3760-3762.

        [23] 劉玲,敖莉,張丹.分階段延伸護理對腦卒中患者肢體功能康復的影響[J].上海護理,2015,15(5):29-33.

        猜你喜歡
        康復訓練出院依從性
        54例COVID-19患者出院1個月后復診結果分析
        多功能智能康復訓練床的設計與仿真
        穴位按摩與康復訓練治療周圍性面癱的療效觀察
        中西醫(yī)結合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
        甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        上肢康復訓練機器人的研究
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標的一項新技術
        第五回 痊愈出院
        腦卒中患者康復治療依從性研究進展
        302例軍人傷病員出院跟蹤隨訪的報告
        蜜桃尤物在线视频免费看| 精品久久久久88久久久| 男女真实有遮挡xx00动态图| 91网红福利精品区一区二| 人妻少妇中文字幕专区| 亚洲综合天堂av网站在线观看| 性一交一乱一乱一视频| 中文字幕不卡高清免费| 久久夜色精品国产三级| 亚洲精品无码不卡| 蜜桃视频一区二区三区在线观看| 亚洲欧洲日韩免费无码h | 久久免费国产精品| 精品日产一区2区三区 | 亚洲最黄视频一区二区| 久久精品中文字幕女同免费| 人人爽久久涩噜噜噜av| 人伦片无码中文字幕| 91人妻人人做人人爽九色| 亚洲乱码国产乱码精华| 亚洲老妇色熟女老太| 日本韩国三级aⅴ在线观看| 粉嫩的极品女神尤物在线| 久久精品国产久精国产果冻传媒| 国产福利午夜波多野结衣| 少妇被日到高潮的视频| 婷婷色国产精品视频二区 | 熟女俱乐部五十路二区av| 日韩一区二区超清视频| 亚洲国产综合精品一区最新| 欧美激情一区二区三区成人| 蜜臀aⅴ国产精品久久久国产老师 国产精品久久婷婷六月丁香 | 亚洲一区av无码少妇电影| 精品国产日韩无 影视| 日韩av一区二区观看| 色一情一乱一乱一区99av| 国产一区二区三区爆白浆| av二区三区在线观看| 国产精品沙发午睡系列| 亚洲av永久无码精品三区在线 | a级福利毛片|